探討超聲在無癥狀腹股溝疝診斷中的價值

摘要：目的 探討分析超聲在無癥狀腹股溝疝診斷中的臨床價值。方法 在我院2013年檢查的無癥狀腹股溝疝患者中選取40例作為研究對象，進行回顧性分析，比較手術(shù)結(jié)果。結(jié)果 40例患者經(jīng)過診斷確診為腹股溝疝，其中直疝8例，斜疝32例。結(jié)論 利用超聲治療無癥狀腹股溝疝，效果顯著?；颊咴谥委熯^程中可以取臥位、站位，配合瓦爾薩爾瓦動作可以協(xié)助醫(yī)生診斷治療[1]。關(guān)鍵詞：超聲；無癥狀；腹股溝疝

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～12月門診檢查中，選取超聲檢查結(jié)果為無癥狀腹股溝疝患者40例，男31例，女9例；年齡19～68歲，平均年齡（43.4±6.1）歲，平均體重（54.8±6.2）kg。40例患者診斷后愿意住院進行手術(shù)治療，其中腹股溝直疝8例，斜疝32例。

1.2方法 檢查工具：彩色多普勒超聲診斷儀；探頭頻率：6-11兆赫茲，如果患者屬于肥胖體型，探頭頻率應設(shè)置為3.5-5.0兆赫茲；患者檢查體位：站立位、仰臥位，使腹股溝充分暴露；檢查方法：檢查雙側(cè)腹股溝時要使用不同的切面，多角度依次檢查腹股溝管、陰囊、會陰等，必要的時候讓患者配合瓦爾薩爾瓦動作。觀察患者疝內(nèi)容物、疝囊口的大小、腹股溝疝的體積等，患者變換體位后，檢查患者疝囊的血流是否發(fā)生變化、是否還納腹腔等。在彩色多普勒超聲診斷儀的幫助下，尋找腹壁下的動脈，確定患者是直疝還是斜疝。在彩色多普勒超聲診斷儀的幫助下，顯示血流分布區(qū)域、腹股溝疝有沒有嵌頓、絞窄等情況，為醫(yī)生決定手術(shù)方式提供參考[2]。

2結(jié)果

2.1無癥狀腹股溝疝患者進行傳統(tǒng)修補術(shù)的情況 40例患者原發(fā)病變情況：1例患者前列腺增大，3例患者靜脈曲張，9例患者有淋巴瘤、直腸癌，11例患者雙下肢有水腫情況，16例患者對側(cè)有腹股溝疝。40例確診為腹股溝疝的患者都是在檢查其他疾病或者體檢的時候無意中發(fā)現(xiàn)的，并且愿意住院接受治療。40例患者住院后采用傳統(tǒng)修補術(shù)進行治療，其中，腹股溝直疝8例，斜疝32例。

2.2無癥狀腹股溝疝患者檢查時的體位情況 患者仰臥時檢測出0例，患者站立時檢測出18例，患者仰臥同時配合瓦爾薩爾瓦動作時檢測出40例，患者站立同時配合瓦爾薩爾瓦動作時檢測出40例。

2.3超聲檢查 40例患者中，單側(cè)腹股溝疝患者23例，雙側(cè)腹股溝疝患者17例。超聲檢查結(jié)果：患者仰臥同時配合瓦爾薩爾瓦動作或者站立同時配合瓦爾薩爾瓦動作時，患者腹股溝區(qū)域內(nèi)可見不均勻的回聲包塊，體積：1.6cm*2.4cm～4.1cm*2.1cm；疝囊口體積：0.7cm*1.2cm～1.6cm*1.5cm，患者包塊內(nèi)的血流信號呈細條型，同時可以探查到低速動脈血流的頻譜。檢查過程中，患者沒有自覺癥狀，體表也沒有形成明顯的包塊。40例患者中，可以看見包塊內(nèi)容物蠕動的患者28例，超聲診斷結(jié)果是腸系膜及小腸，12例患者包塊內(nèi)容物表現(xiàn)成團塊狀，有稍高的回聲，并且沒有發(fā)現(xiàn)蠕動，超聲診斷結(jié)果是大網(wǎng)膜。

3 討論

無癥狀腹股溝疝一般分為直疝、斜疝和股疝，其中斜疝最常見，發(fā)生率占腹股溝疝發(fā)生率的95%，并且男性患者比女性患者多。患者一般會在發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)域有包塊或者身體有不明疼痛的時候去醫(yī)院檢查，根據(jù)超聲檢查的結(jié)果和臨床癥狀，診斷為腹股溝疝，但是也有些患者沒有明顯的臨床癥狀，通常都是在檢查其他疾病的時候，無意中發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)有病變[3]。

超聲作為診斷腹股溝疝最主要的方法，其特異性和敏感性分別是81.5%～96.0%以及85.0%～92.7%，根據(jù)回聲情況和包塊內(nèi)容物蠕動情況，來判斷是否是大網(wǎng)膜、腸管或其他組織。彩色多普勒超聲診斷儀區(qū)別斜疝和直疝、觀察腹壁下疝囊和血管關(guān)系的特異性是86.0%～100.0%，敏感性是90.0%～100.0%。40例患者的病情有兩個共同點：患者仰臥的時候，都可以自行還納腹腔；疝內(nèi)容物的體積較小，病情和腹腔的距離較近。由于病變不嚴重，并且對周圍神經(jīng)和腸管功能的刺激比較輕微，這可能是腹股溝疝患者沒有明顯臨床癥狀的原因，再加上多數(shù)腹股溝疝患者都是男性，且年紀較大，腹壁張力比較低以及肥胖等原因，經(jīng)常會干擾醫(yī)生的診斷，忽視了腹股溝區(qū)的病變和臨床表現(xiàn)[4]。

本次研究中，雙側(cè)腹股溝疝患者有17例，由于超聲可以同時發(fā)現(xiàn)對側(cè)也有病變，所以為患者免去了二次手術(shù)的痛苦，但是在檢查時，尤其是檢查對象是老年患者、肥胖患者的時候，盡量讓可疑患者都做瓦爾薩爾瓦動作，徹底檢查腹股溝區(qū)是否有病變，及時發(fā)現(xiàn)病情，及早治療，本次研究也表明患者仰臥配合瓦爾薩爾瓦動作、站立配合瓦爾薩爾瓦動作時，檢測率為100%，單獨仰臥檢測率為0.0%，單獨站立檢測率為45.0%。所以在診斷無癥狀腹股溝疝患者時，必須充分利用超聲的優(yōu)勢，發(fā)揮超聲診斷儀的臨床價值[5]。

參考文獻：

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[5]陳素華.高頻彩色多普勒超聲診斷腹股溝疝的價值[J].中國基層醫(yī)藥.2012，19（8）：1219-1220.編輯/許言