化療用藥安全查對的管理體會

摘要：化療多使用細(xì)胞毒藥物，毒副作用大，為了保證患者的用藥安全， 規(guī)范化療科護(hù)士的操作流程，學(xué)習(xí)和掌握化療藥物相關(guān)知識很重要，在處理醫(yī)囑、查對藥物、藥物配置、使用藥物、處理用后廢物等環(huán)節(jié)中更要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范，確保腫瘤化療患者安全的需要。我科于2012年6月嚴(yán)格按此流程查對化療藥物，無1例護(hù)理給藥差錯發(fā)生。做到了安全合理有效的臨床用藥。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；化療藥物 ；安全管理

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，目前多使用細(xì)胞毒藥物，毒副作用大，因此保證患者的用藥安全，規(guī)范流程非常重要。護(hù)士是化療藥物的直接執(zhí)行者和審查者，病情密切觀察者，在整個過程始終處于第一線 [1]，而化療藥物的正確、安全使用既能使患者療效得到保證，預(yù)防護(hù)理差錯、護(hù)理不良事件發(fā)生，又能保證護(hù)士的職業(yè)安全，因此加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)用化療藥物過程中查對方面的安全管理，做到正確、安全、有效用藥具有重要意義。2012年6月至今我科采取一系列措施保障患者的用藥安全。

1 化療藥物應(yīng)用的安全問題[2]

1.1 醫(yī)囑問題 醫(yī)囑錯誤，護(hù)士執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的過程不規(guī)范，核對醫(yī)囑過程中粗心大意，出現(xiàn)錯誤。

1.2 取藥和保管藥物出現(xiàn)的問題 藥房人員發(fā)藥出現(xiàn)錯誤，藥品不按規(guī)范存放。

1.3 使用化療藥物過程中的問題 ①藥品外包裝類似易造成混淆；②使用不恰當(dāng)?shù)娜苊?；③溶媒藥物的液體在在計算上出現(xiàn)失誤、抽吸藥品、剩余藥品液過多，導(dǎo)致患者用藥不足；④載體量過少，使藥液不能完全溶解或濃度大而產(chǎn)生刺激；⑤靜脈液體不能現(xiàn)用現(xiàn)配，溶藥時間過早，藥物藥效降低；⑥靜脈通道選擇不當(dāng)導(dǎo)致化療藥物外滲；⑦ 護(hù)士執(zhí)行過程中沒有做到\"三查七對\"，藥物使用方法不對；⑧ 藥物不良反應(yīng)未能做到及時發(fā)現(xiàn)，早期治處理，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。

2 對策

2.1 藥品存放 化療藥屬于高危藥品，必須上鎖保管，并對貴重藥品進(jìn)行班班交接。

2.2 藥品準(zhǔn)備 醫(yī)生下醫(yī)囑后，護(hù)士將液體及輸液標(biāo)簽打印好后，執(zhí)行單必須請雙人核對方可執(zhí)行，醫(yī)囑班并負(fù)責(zé)將執(zhí)行單交給配液人，若中間發(fā)現(xiàn)有停止的液體，特別是化療藥物，請一定查對清楚后在執(zhí)行單上用紅筆停止該組液體，同時將已粘好執(zhí)行單的液體取出，不再配置。

2.3 備藥前要檢查藥品質(zhì)量、劑量 片劑注意有無變質(zhì)，安培、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶有無漏水；藥液有無渾濁或者絮狀物，不符合要求或者標(biāo)簽不清者，不可使用。為保證腫瘤化療藥物質(zhì)量、合理應(yīng)用、安全有效的使用，我科室特制訂了管理制度。每日領(lǐng)取的化療藥物只限當(dāng)日及次日使用?？剖覠o多余的化療藥物，次日使用的藥物定點放置，單患者藥物集中包扎做好標(biāo)記，寫上床號、姓名、住院號、藥物名稱、劑量、數(shù)量等相關(guān)信息，并做好班班交接，專柜加鎖，妥善保存。

2.3.1 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對 雙人核對過程中必須要有一人是高級責(zé)任護(hù)士。

2.3.2 為了防止給藥錯誤 我科于2012年6月開始建立《化療藥物查對登記本》。一名責(zé)任護(hù)士和配液護(hù)士在化療藥物配置前認(rèn)真核對查對藥物：患者床號，姓名、性別、年齡、診斷、藥物、劑量、濃度、時間、方法，生產(chǎn)廠家、并雙人在《化療藥物查對登記本》寫明日期、時間、上簽字。對醫(yī)囑與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師、高級責(zé)任護(hù)士重新核對，核對無誤后方可執(zhí)行。

2.3.3 藥品輸注 輸注化療藥時應(yīng)嚴(yán)格按照\"化療藥輸注要求\"進(jìn)行操作。我科規(guī)定配置好的化療藥物均需套上紅色網(wǎng)袋，有提醒警示作用，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，特別強(qiáng)調(diào)：化療藥必須由兩名護(hù)士同時帶上化療藥與患者或家屬三人查對無誤后三方簽字認(rèn)可，方可輸注。以確保將正確的藥輸給正確的患者。同時在輸注過程中，應(yīng)按照各種藥的要求，控制輸液速度及進(jìn)行用藥觀察。

3 小結(jié)

我科于2012年6月嚴(yán)格按此流程查對化療藥物，無1例護(hù)理給藥差錯發(fā)生?；熆谱o(hù)士學(xué)習(xí)和掌握化療藥物相關(guān)知識非常重要，在處理醫(yī)囑、查對藥物、藥物配置、使用藥物、處理用后廢物等環(huán)節(jié)中更要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范，確保腫瘤化療患者安全的需要。

參考文獻(xiàn)：

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