新生兒病室不同日齡新生兒咽拭子篩查的意義

摘要：目的 探討新生兒病室不同日齡新生兒入院時咽拭子監(jiān)測的意義，為醫(yī)院感染控制預防提供依據(jù)。方法 從2011年6月～12月，對每例新入院新生兒立即做咽拭子采樣，采用需氧及兼性厭氧培養(yǎng)檢驗方法，對檢測出咽拭子培養(yǎng)結果陽性的患兒進行隔離，并根據(jù)細菌學分類進行相應處理。結果 共計171例患兒中咽拭子培養(yǎng)結果陽性例數(shù)50例，陽性率為29.23%，其中檢測出的細菌種類為21種。結論 新生兒咽拭子篩查能早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早預防醫(yī)院內感染，從而降低醫(yī)院感染風險。

關鍵詞：新生兒；咽拭子；篩查；醫(yī)院感染

新生兒自身免疫力低下，是醫(yī)院感染的高危人群，在醫(yī)院內感染發(fā)病率非常高。國內曾報道高達6%～16.1%[1]。新生兒期的感染，臨床癥狀不明顯，病情容易被患兒家長忽略。目前，對新生兒病房的消毒隔離及環(huán)境的細菌學監(jiān)測研究較多，而對入院時帶菌對院內感染的意義探討相對較少，重視不夠。入院時如果不進行初步篩查，不及時采取相應的對策，很容易造成患兒之間的交叉感染從而引起感染暴發(fā)。新生兒病房感染控制應從初始環(huán)節(jié)開始，控制和干預隱性傳染源，切斷傳播途徑，做到以預防為主。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年6月～12月我院新入院的171例患兒進行采樣。年齡是從出生至28 d的患兒。其中，男患兒98例，女患兒73例；剖宮產(chǎn)99例，自然分娩72例；其中疾病種類有：新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥、新生兒上呼吸道感染、新生兒ABO血型不合性溶血病、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒濕肺、早產(chǎn)兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒腸炎等。

1.2方法

1.2.1每例患兒在收治入院時立即進行咽拭子的采樣，用需氧及兼性厭氧培養(yǎng)對咽拭子培養(yǎng)結果陽性者采取隔離治療，并上報醫(yī)院感染科.。

1.2.2檢驗室采用需氧及兼性厭氧培養(yǎng)方法檢測。

2結果

2.1對171例患兒進行咽拭子采樣。其中陽性總例數(shù)占50例，陽性率29.23%。

2.2不同日齡患兒檢出致病菌種類不同，陽性率也有差異，生后3 d以上患兒陽性率最高，從出生至2 d患兒陽性率最低.

2.3對171例不同日齡患兒進行咽拭子采樣。其中感染性疾病和非感染性疾病咽拭子陽性總例數(shù)50例，陽性率29.23%，不同日齡新生兒感染與非感染性疾病咽拭子陽性率，見表1。

3討論

3.1從表1可看出1～3 d組細菌檢出率最低，細菌分類中致病性細菌最少；3～7 d組細菌檢出率最高，可能與出生日齡、接觸環(huán)境有一定關系；7～28 d組雖然細菌檢出率不很高，但致病性較強的細菌檢出率較高，大腸埃希氏菌有1例，金色葡萄球菌有2例，而其他兩組均未檢出。嬰兒出生時鼻咽部是無菌的，通過與環(huán)境及周圍人群的密切接觸，很快就會出現(xiàn)各種致病菌[2]。故新生兒室院感高低與是否帶入菌有關，與未早期隔離，發(fā)生交叉感染有 關[3]。

3.2從表2可看出，感染性疾病咽試子細菌檢出率高于非感染性疾病，說明細菌在咽部的定植與新生兒患感染性疾病有一定關系；其中3～7 d組30例中就有15例患感染性疾病，12例咽拭子細菌培養(yǎng)陽性，檢出率為80%，說明圍產(chǎn)期新生兒免疫力最低，易患感染性疾病。

3.3新生兒是醫(yī)院感染監(jiān)測的重點科室，降低新生兒院內感染是提高新生兒治愈率及降低死亡率的重要措施之一。新生兒感染是醫(yī)院感染的高危人群，控制新生兒醫(yī)院感染，從新入院患兒著手，對新入院新生兒進行咽拭子培養(yǎng)，咽拭子培養(yǎng)結果提出了早診斷、早治療、早隔離的原則。細菌培養(yǎng)和藥敏給醫(yī)生提供了針對性強的藥物。新生兒重癥監(jiān)護病房是收治低體重，早產(chǎn)兒，高危新生兒的病房，院感防控尤為重要。通過咽拭子培養(yǎng)篩查獲得的病原學資料，為臨床診斷的準確性，抗菌藥物選用的合理性，消毒隔離措施的有效性，上報工作的及時性等提供了重要幫助[4]。

參考文獻：

[1]張莉.新生兒醫(yī)院內感染的防治措施[J].中國衛(wèi)生質量管理，2009，16（6）：11-13.

[2]張濤，劉建翔，等.呼吸道兒童鼻咽部細菌攜帶及危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染雜志，2009，19（1）：59-62.

[3]陳興艷，鐘敏，劉昌桃.209例新生兒入院時咽拭子培養(yǎng)結果分析探討[A].四川醫(yī)學，2009，10-1548-02.

[4]陳先云，李茂軍，王曉敏，等.新生兒重癥監(jiān)護病房定植菌篩查臨床應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（20）：4237-4239.

編輯/肖慧