奧布卡因凝膠提高剖宮產(chǎn)患者留置導(dǎo)尿舒適度的研究

摘要：目的 比較剖宮產(chǎn)患者奧布卡因凝膠輔助導(dǎo)尿和液體石蠟輔助導(dǎo)尿的效果。方法 1094例女性剖宮產(chǎn)患者均于麻醉前留置導(dǎo)尿后隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組607例在插管前用奧布卡因凝膠潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端10cm左右，按常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行導(dǎo)尿；對(duì)照組487例為傳統(tǒng)的滅菌液體石蠟油潤(rùn)滑油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。評(píng)估兩組患者留置導(dǎo)尿管刺激癥狀嚴(yán)重程度及插管中以及插管后其鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)情況比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者導(dǎo)尿后 5min 其尿道刺激程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 實(shí)驗(yàn)組患者在插管中以及插管后其相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 奧布卡因凝膠潤(rùn)滑導(dǎo)尿管導(dǎo)尿能改善插管的舒適度，降低不舒適發(fā)生率，減輕尿道刺激癥狀，降低其發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：奧布卡因凝膠；剖宮產(chǎn)患者；導(dǎo)尿；刺激癥狀；護(hù)理

導(dǎo)尿是經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管到膀胱，引流出尿液，系護(hù)理常用操作技術(shù)之一。我院剖宮產(chǎn)患者均需術(shù)前未麻醉下導(dǎo)尿，于聯(lián)合麻醉后迅速進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，減少胎兒在子宮內(nèi)窒息的危險(xiǎn)，但同時(shí)也增加了孕婦的尿管刺激癥狀。為了減輕導(dǎo)尿管對(duì)患者的不利影響， 我們采用奧布卡因凝膠潤(rùn)滑導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇1094例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，年齡20～35歲，平均（27.3±6.5）歲按手術(shù)時(shí)間先后順序編號(hào)，奇數(shù)組為試驗(yàn)組，偶數(shù)組為對(duì)照組。

1.2方法 1094例患者均于術(shù)前未麻醉下留置導(dǎo)尿管，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組607例在插管前用奧布卡因凝膠（沈陽(yáng)綠洲制藥有限責(zé)任公司）潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端10cm左右，按常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行導(dǎo)尿；對(duì)照組487例為傳統(tǒng)的滅菌液狀石蠟潤(rùn)滑導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。兩組都是14號(hào)雙腔福萊導(dǎo)尿管（馬來(lái)西亞產(chǎn)）術(shù)中持續(xù)引流，術(shù)后安返病房。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1導(dǎo)尿插管中疼痛及軀體不適感指標(biāo)參考 Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分評(píng)價(jià)[1]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 危險(xiǎn)躁動(dòng)， 患者需要多人進(jìn)行制動(dòng)， 且完全不配合或者不耐受；非常躁動(dòng)， 需要對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束、 患者處于焦慮、 輕度煩躁?duì)顟B(tài)， 對(duì)其進(jìn)行勸說(shuō)后可配合治療；安靜、 配合表示安靜或者服從指令。

1.3.2插管后 5min 尿道刺激反應(yīng)程度[2] 0 級(jí)， 患者完全正常， 無(wú)不適癥狀；1 級(jí)， 患者有輕微不適應(yīng)， 但其能忍受；2 級(jí)， 患者表現(xiàn)出中度不適應(yīng)，不能忍受，并伴隨出現(xiàn)下腹憋脹、尿道疼痛和尿急；3 級(jí)，患者表現(xiàn)出嚴(yán)重不適應(yīng)，并極度難以忍受，明顯伴隨尿道疼痛、下腹憋脹和尿急、血壓升高、煩躁不安以及心率加快。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS14. 0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者插管 5min 后其尿道刺激情況比較，結(jié)果提示， 實(shí)驗(yàn)組患者其對(duì)患者導(dǎo)尿后 5min 其尿道刺激程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 見(jiàn)表 1。

2.2對(duì)兩組患者在插管中以及插管后其鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)情況比較， 見(jiàn)表 2。

3 討論

傳統(tǒng)的滅菌液狀石蠟導(dǎo)尿 22%患者中度不適，有尿急尿痛、下腹憋脹感；29%患者術(shù)后表現(xiàn)為嚴(yán)重不適，極度不能忍受，有明顯的下腹憋脹，尿急尿痛，急需拔出尿管，并伴有煩躁不安、心率增快、血壓增高等。其中有9例患者試圖從床上坐起要爬下床解小便。患者煩躁除增加護(hù)理工作量外，也帶來(lái)安全隱患，患者舒適度下降。

鹽酸奧布卡因透膜迅速，能穿透黏膜阻滯尿道黏膜神經(jīng)末梢而抑制導(dǎo)尿管的機(jī)械刺激； 鹽酸奧布卡因凝膠潤(rùn)滑效果令人滿意，導(dǎo)尿管插入過(guò)程均順利，與滅菌液狀石蠟無(wú)區(qū)別；未發(fā)現(xiàn)與奧布卡因相關(guān)的毒副作用；奧布卡因凝膠潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的麻醉作用能夠持續(xù)40min以上，能明顯減輕患者導(dǎo)尿管刺激癥狀。而且，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者可減少導(dǎo)尿管刺激癥狀的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。使患者舒適度明顯改善，也體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理觀，提高了護(hù)理工作的滿意度。

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編輯/哈濤