急性冠脈綜合征合并惡性心律失常的急診處理

摘要：目的 對急診冠脈綜合征合并惡性心律失常患者急診處理措施及其價值進(jìn)行分析。方法 選擇急性冠脈綜合征合并惡性心律失?；颊吖灿?0例作為研究對象，對比常規(guī)急診處理與針對性急診處理的搶救效果。結(jié)果 觀察組患者急診搶救成功率明顯高于對照組，臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，P<0.05。結(jié)論 實(shí)施針對性的急診治療與護(hù)理是提高急性冠脈綜合征合并惡性心律失?；颊邠尵瘸晒β实年P(guān)鍵，可加速患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征；惡性心律失常；急診

做好對急診冠脈綜合征合并惡性心律失?；颊叩募痹\處理工作有是提高急診搶救成功率的關(guān)鍵所在[1]。為進(jìn)一步展開對急診冠脈綜合征合并惡性心律失?；颊呒痹\處理措施及其價值的分析工作，本文選擇急性冠脈綜合征合并惡性心律失?；颊吖灿?0例作為研究對象，對比常規(guī)急診處理與針對性急診處理的搶救效果，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年3月～2014年3月，住院部所收治的急診冠脈綜合征合并惡性心律失?；颊吖灿?0例作為研究對象，按照計算機(jī)隨機(jī)方法進(jìn)行分組，對照組患者25例，觀察組患者25例。對照組一般資料為：男性共計17例，女性共計8例，年齡在52～78周歲，平均年齡為（65.1±2.7）歲，12例合并有糖尿病，11例合并有高血壓；觀察組一般資料為：男性共計19例，女性共計6例，年齡在50～74周歲，平均年齡為（63.2±1.8）歲，10例合并有糖尿病，10例合并有高血壓。兩組患者就一般資料進(jìn)行對比沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組25例患者實(shí)施常規(guī)急診處理。在患者確診后對其一般情況進(jìn)行評估，給予心電監(jiān)護(hù)，對病情變化進(jìn)行密切觀察。針對室性心動過速且血流動力學(xué)基本穩(wěn)定的患者，可以胺碘酮用藥，劑量1.5～2.0mg/kg，稀釋后靜脈注射給藥，后按照1.0mg/min標(biāo)準(zhǔn)以靜脈滴注方式維持。若患者出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙或伴隨存在艾斯綜合癥，則給予同步直流電復(fù)律處理。心室顫動患者做非同步直流除顫處理，心動過緩患者以阿托品作為基礎(chǔ)用藥，配合人工心臟起搏器輔助進(jìn)行起搏治療。

1.2.2觀察組 觀察組25例患者實(shí)施針對性急診處理方法以及護(hù)理方案。急診處理方法與對照組一致。同步實(shí)施針對性護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①氧療支持：急診期間持續(xù)給予高流量吸氧護(hù)理，控制流速在4.0～6.0L/min范圍內(nèi)；②心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對各種與心律失常相關(guān)的心電圖改變進(jìn)行詳細(xì)分析，若發(fā)現(xiàn)成對、連發(fā)、以及RonT心電圖表現(xiàn)，則需要及時通知醫(yī)師給予處理；③抗心律失常用藥：遵醫(yī)囑給藥，掌握包括胺碘酮、阿托品、以及異丙腎上腺素等藥物的藥理以及杜甫作用，注意對藥物靜推速度的控制；④心理護(hù)理：做好與患者以及患者家屬的溝通工作，耐心傾聽患者的看法，贏取多方配合。針對需要安裝心臟起搏器的患者，需要及時對手術(shù)的方法、目的、以及注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容與患者及家屬進(jìn)行溝通，緩解患者緊張情緒；⑤注意對搶救儀器的使用：護(hù)理人員需要備齊各種搶救儀器包括除顫儀、吸引器、簡易呼吸氣囊，呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開包等，將各物品妥善放置，除顫器應(yīng)當(dāng)安放在患者的床旁，保證性能良好和充足的電量，并預(yù)先把導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上備用。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的急診搶救成功率進(jìn)行對比，同時觀察臥床時間以及住院時間的差異。

1.4數(shù)據(jù)處理 以SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，相關(guān)計數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，相關(guān)計量資料以t檢驗(yàn)，在P<0.05的情況下認(rèn)為對比有顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者急診搶救成功率明顯高于對照組，臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

急性冠脈綜合征臨床治療期間，部分患者容易出現(xiàn)心律失常的癥狀，少部分患者可能誘發(fā)惡性心律失常[2-3]。本病可能導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙。

臨床工作人員需要充分認(rèn)識到本病的臨床特點(diǎn)（包括發(fā)病率高、搶救難度大、以及死亡率高等），因此在患者進(jìn)入搶救室后就需要對各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，仔細(xì)觀察，對患者實(shí)施精細(xì)且全面的護(hù)理，掌握各種搶救程序以及用藥特點(diǎn)，做好對患者臨床癥狀的判斷工作，熟練應(yīng)用各種搶救器械，及時救治，并及時報告，以最大限度的控制死亡率。

綜上所述：實(shí)施針對性的急診治療與護(hù)理是提高急性冠脈綜合征合并惡性心律失常患者搶救成功率的關(guān)鍵，可加速患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李毅.冠脈綜合征患者急診介入治療術(shù)前心理狀態(tài)問卷指標(biāo)評估[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（19）：260-261.

[2]俞永美.替羅非班對急性冠脈綜合征患者急診介入治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（1）：74-75.

[3]劉立剛，魏翔，潘鐵成等.急診冠狀動脈旁路移植術(shù)治療高齡急性冠脈綜合征21例[J].臨床外科雜志，2014，22（2）：111-113.

編輯/王海靜