小茴香熱敷對結(jié)直腸癌根治術(shù)后腸動力恢復(fù)的影響

摘要：目的 探討腹部小茴香熱敷對結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后腸動力的影響。方法 將50例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組予以術(shù)后常規(guī)處理，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，采用腹部小茴香熱敷，觀察記錄兩組患者的腸鳴音出現(xiàn)的時間及肛門排氣的時間。結(jié)果 治療組腸鳴音出現(xiàn)時間及肛門排氣時間均比對照組明顯提前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 小茴香熱敷腹部能促進(jìn)結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后腸蠕動，加快腸動力恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：小茴香；熱敷；結(jié)直腸癌根治術(shù)后；腸動力恢復(fù)

結(jié)、直腸癌根治術(shù)后，大部分患者要一定時間后才能恢復(fù)正常腸功能，腸功能恢復(fù)的延遲將導(dǎo)致術(shù)后腹脹、腸梗阻等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后的康復(fù)。因此，縮短術(shù)后患者排氣時間，盡快恢復(fù)其進(jìn)食，減少術(shù)后并發(fā)癥是促進(jìn)患者康復(fù)的重點。2012年1月～12月對我院肛腸科住院期間50例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后采用小茴香熱敷腹部，配合早期下床活動，對預(yù)防術(shù)后腹脹，促進(jìn)腸蠕動，提早肛門排氣，取得了一定的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月我院肛腸外科連續(xù)入院的術(shù)前行腸鏡病檢明確診斷，胸片、腹部彩超或CT檢查無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，給予結(jié)腸癌根治術(shù)或直腸癌根治術(shù)的腸道腫瘤患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡29～74歲，平均49.8歲，其中結(jié)腸癌18例，直腸癌32例。兩組患者（排除心肺功能不良患者）分設(shè)治療組與對照組，其性別、年齡和手術(shù)時間等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后6h開始床上翻身，1次/2h，常規(guī)胃腸減壓，禁食水；術(shù)后第1d根據(jù)病情鼓勵患者多下床活動，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、抗感染治療。治療組除術(shù)后常規(guī)護(hù)理外，于術(shù)后第1d給予小茴香熱敷上腹部。具體操作方法：取小茴香500g，用棉布袋包裹，施少量水，以不浸濕布袋為宜，微波爐加熱，溫度以使患者局部皮膚無灼痛感為度。將藥袋放在患者腹部，避開手術(shù)切口，藥袋緊貼患者皮膚，使患者有舒適感后進(jìn)行熱敷，30min/次，3次/d。反復(fù)使用至肛門排氣。

1.3觀察指標(biāo) ①腸鳴音：術(shù)后第1d每2h聽診患者左右側(cè)上、下腹及臍區(qū)腸鳴音，每個部位每次聽診1min，若聽診區(qū)每分鐘有3次及以上的腸鳴音定為腸鳴音恢復(fù)時間；②肛門排氣：手術(shù)前向患者及家屬作好健康教育，以獲得精確的最早肛門排氣時間，且該時間應(yīng)表示連續(xù)性肛門排氣開始及患者自覺腹脹不適開始緩解，將治療組和對照組的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后腸鳴音出現(xiàn)時間、首次肛門排氣時間比較，治療組與對照組之間均有顯著性差異（P<0.01），見表1。

3 討論

一般情況下，結(jié)、直腸癌根治術(shù)后患者48～72h出現(xiàn)肛門排氣或排便，腸功能恢復(fù)。研究表明，腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)緩慢與手術(shù)過程中腹腔長時間暴露，機(jī)體生理結(jié)構(gòu)改變、麻醉藥和刀口刺激有關(guān)。如腸功能恢復(fù)緩慢，肛門不能及時排氣、排便，可引起患者腹脹，甚者并發(fā)腸梗阻、粘連、下腔靜脈回流障礙[1]。給患者造成新的痛苦。因此，腹部手術(shù)后促使胃腸及早恢復(fù)蠕動是我們護(hù)理的重點。腸蠕動提前恢復(fù)，可促進(jìn)腹腔炎癥和滲出物的吸收，減少了腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。此外，腸蠕動提前恢復(fù)，患者即可進(jìn)食，保證了營養(yǎng)的供給，使患者早日康復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為\"脾胃為后天之本，氣血生化之源\"，胃腸以通為用，以降為順。手術(shù)后腹脹是因為手術(shù)本身的創(chuàng)傷，多為元氣大傷，氣血雙虧，致氣不能推動腸蠕動所致[3]。中醫(yī)外敷療法是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治法之一，是利用藥物滲透入皮膚，直達(dá)經(jīng)脈，攝入體內(nèi)，從而達(dá)到內(nèi)病外治的功效。小茴香有增強(qiáng)腸道收縮作用及促進(jìn)腸的蠕動作用[4]。因臍部角質(zhì)層薄，皮下無脂肪組織，屏障功能最差，皮下兩側(cè)分布豐富的毛細(xì)血管[5]。熱敷有利于藥物滲透，加之小茴香有芳香走竄之功效，使局部血管擴(kuò)張，刺激腸壁引起收縮，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。此外，熱敷還可刺激局部毛細(xì)血管，改善微循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，從而加速腸蠕動，促使肛門排氣。

本研究顯示，腹部小茴香熱敷對結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后腸動力恢復(fù)進(jìn)行早期干預(yù)，可明顯預(yù)防術(shù)后患者腹脹，有效縮短了術(shù)后腸鳴音出現(xiàn)時間和肛門排氣時間，促進(jìn)腸動力恢復(fù)，治療組腸鳴音出現(xiàn)時間及肛門排氣時間均比對照組明顯提前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。而且此方法簡單，安全、經(jīng)濟(jì)、無并發(fā)癥，患者便于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚俊華.電針足三里對腹部術(shù)后肛門排氣的影響[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2002，17（8）：630.

[2]周珊.四磨湯對腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的療效功能[J].湖南中醫(yī)雜志，2005，21（4）：46.

[3]黃寧靜，李小斌，劉春萍，胡興蓮.小茴香熱敷促進(jìn)腹部手術(shù)后肛門排氣的效果研究[J].實用醫(yī)技雜，2008，15（19）：2463-2464.

[4]柯永建.小茴香的藥物現(xiàn)代研究[J].海峽藥學(xué)，2009，21（11）：101-103.

[5]趙秋月，徐利仙，曹芬利.神闕穴大黃貼敷促進(jìn)膽囊切除術(shù)后腸蠕動效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)2004，3（6）：421.

編輯/哈濤