淺談腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義

摘要：目的 觀察并分析臨床中運(yùn)用CT對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷效果以及臨床意義。方法 本院近年來(lái)共收治腹部創(chuàng)傷患者100例，運(yùn)用CT對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，選擇手術(shù)治療或者保守治療的方式，并與CT診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 本院收治的100例患者中運(yùn)用手術(shù)治療90例，CT診斷相符患者82例，符合率為91.1%。結(jié)論 臨床中運(yùn)用CT對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較高，能夠較好的為臨床治療提供有力的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：腹部創(chuàng)傷；CT；診斷

臨床中腹部創(chuàng)傷是較為常見(jiàn)的病癥之一，其占全部創(chuàng)傷患者的5.0%左右。腹部創(chuàng)傷中的閉合性創(chuàng)傷的診斷困難往往較大，對(duì)患者腹部所造成損傷的臟器以及嚴(yán)重程度診斷難度較大，而如果沒(méi)有對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)的診斷以及治療，則將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。臨床中CT診斷是目前常用的腹部創(chuàng)傷診斷手段之一，其影像能夠清楚的反應(yīng)患者受損的臟器以及嚴(yán)重程度，為治療方式的選擇提供有力的依據(jù)。本院近年來(lái)共收治腹部創(chuàng)傷患者100例，臨床中運(yùn)用CT對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 自2013年1月～2014年2月，本院共收治腹部創(chuàng)傷患者100例，其中男性患者64例，女性患者36例，年齡分布在12～69歲，平均年齡為39.3歲。造成患者腹部創(chuàng)傷的原因主要包括以下幾點(diǎn)：交通事故60例，高空墜落24例，利器致傷16例?；颊叩牟〕谭植荚?～34 h。

1.2診斷方法以及治療方法 對(duì)本院所收治的100例患者均采用CT進(jìn)行診斷，其掃面厚度一般在5～10 mm，層間距為5～10 mm。先對(duì)患者的腹部進(jìn)行平行掃描，之后對(duì)患者的腸道以及腹腔進(jìn)行增強(qiáng)掃描。根據(jù)CT診斷結(jié)果以及患者的身體情況，對(duì)患者采用手術(shù)治療或者保守治療，其中手術(shù)治療患者90例，保守治療患者10例。

2結(jié)果

2.1本院患者典型CT診斷影像，見(jiàn)圖1～4。

2.2根據(jù)CT掃描的結(jié)果顯示，本院的100例患者中，脾部損傷患者45例，肝臟損傷患者20例，腎部損傷患者19例，腸道損傷患者10例，胰腺損傷患者4例，膀胱損傷患者2例。根據(jù)患者損傷部位以及嚴(yán)重程度，對(duì)90例患者采用手術(shù)治療的方式。其中CT診斷結(jié)果與病理結(jié)果向符合82例，其符合率為91.1%。8例CT診斷結(jié)果與病理結(jié)果不相符的原因在于患者的創(chuàng)傷屬于多發(fā)性創(chuàng)傷，且其血管損傷程度較大。治療過(guò)程中2例患者因臟器功能衰竭死亡。

3討論

一般而言，腹部創(chuàng)傷為高能量損傷，其伴隨血管損傷的情況較為嚴(yán)重，患者失血較多，因而對(duì)患者的診斷應(yīng)迅速，準(zhǔn)確。而CT診斷則具有該類(lèi)優(yōu)點(diǎn)，診斷過(guò)程中能夠快速的將患者受損臟器以及嚴(yán)重程度真實(shí)的反應(yīng)，對(duì)臨床中選擇合理的治療方案提供保障[2]。CT診斷的適用范圍包括以下幾種：①患者血液動(dòng)力較為穩(wěn)定，根據(jù)患者的臨床癥狀能夠明顯判斷為腹部創(chuàng)傷；②患者的腹部遭受到利器的損傷，其傷口情況得到控制，且仍需觀察；③患者的病情不能運(yùn)用傳統(tǒng)的臨床診斷方式進(jìn)行診斷，包括穿刺等；其四，患者的腹部受到損傷，然而需要對(duì)其病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。在運(yùn)用CT對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的精神情況以及病情的變化，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)或者失去意識(shí)的患者，應(yīng)立即停止掃描，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救或者送往搶救室急救[3]。

在對(duì)患者進(jìn)行CT掃描期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范的要求，正確的進(jìn)行操作。例如在對(duì)患者進(jìn)行全面掃描時(shí)，即由肺部至腎部進(jìn)行掃描，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的臟器有損傷的跡象時(shí)，應(yīng)將掃描范圍擴(kuò)大到恥骨聯(lián)合位。在運(yùn)用CT對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷期間，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，優(yōu)先選擇胸部以及腹部的聯(lián)合掃描，從而能夠達(dá)到盡可能縮短檢查時(shí)間的目的。

對(duì)于腹部創(chuàng)傷的患者而言，其脾部受到損傷的幾率相對(duì)較高。而CT掃描對(duì)脾部損傷的診斷較為準(zhǔn)確。當(dāng)患者的脾部遭受到損傷時(shí)，其CT掃描影像則會(huì)顯示出低密度或者混合密度的情況。當(dāng)其包膜發(fā)生出血情況時(shí)，則其影像將呈現(xiàn)無(wú)規(guī)律的密度變化。CT診斷常常被用作脾部診斷結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)，能夠較好的將患者脾部受損的情況進(jìn)行確定，為臨床治療提供有力的依據(jù)。根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者的脾部損傷程度較輕時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的情況，選擇保守治療的方式，且在治療期間應(yīng)合理安排患者接受CT掃描的時(shí)間，從而對(duì)患者病情的控制情況進(jìn)行詳細(xì)的了解。

肝臟受損是腹部創(chuàng)傷患者中出現(xiàn)幾率較大的情況之一，其出現(xiàn)幾率僅低于脾部受損。而對(duì)于包膜存在出現(xiàn)情況的患者而言，其CT診斷影像則顯示其肝臟與包膜的結(jié)合部位存在密度較低的血液集聚區(qū)域。相對(duì)而言，肝臟的自愈能力相對(duì)較強(qiáng)，因而對(duì)于損傷程度相對(duì)較輕的患者而言，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行保守治療。在保守治療期間同樣應(yīng)合理安排患者進(jìn)行CT掃描，從而能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行及時(shí)的判斷，而對(duì)于治療5～7 d后血液集聚的情況依然沒(méi)有得到控制的患者，應(yīng)考慮到可能存在連續(xù)出血的情況。

對(duì)于腎部出現(xiàn)損傷的患者而言，其程度往往較為嚴(yán)重。當(dāng)患者的腎臟內(nèi)部出現(xiàn)一定程度的損傷時(shí)，CT掃描影像則很難對(duì)其進(jìn)行顯示。在患者的腎部發(fā)生局部血腫的情況時(shí)，其診斷影像則將呈現(xiàn)無(wú)規(guī)律密度變化。當(dāng)患者的腎部周?chē)?，包括腎包膜在內(nèi)的位置出現(xiàn)血液聚集時(shí)，則CT掃描能夠較為清楚的呈現(xiàn)。然而在患者進(jìn)行呼吸期間，其腎部也將會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的情況，因而在實(shí)際診斷期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意避免對(duì)腎包膜血腫出現(xiàn)誤診。

當(dāng)腹部創(chuàng)傷的患者出現(xiàn)膀胱損傷時(shí)，其往往會(huì)出現(xiàn)盆骨骨折的合并癥。當(dāng)運(yùn)用CT對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，患者的膀胱在飽和的情況下存在對(duì)比劑，而延時(shí)掃描后發(fā)現(xiàn)對(duì)比劑出現(xiàn)在患者膀胱周?chē)蛘邤U(kuò)散到患者的生殖系統(tǒng)時(shí)，則證明患者的膀胱發(fā)生破裂。臨床中對(duì)于該類(lèi)疾病的治療往往是選擇手術(shù)治療的方式。

腹部創(chuàng)傷的患者發(fā)生出血情況通常是由于患者的臟器或者血管遭受破壞，而對(duì)于臟器沒(méi)有明顯損傷而發(fā)生出血情況的患者較為少見(jiàn)。該類(lèi)病癥一般與腎部損傷同時(shí)出現(xiàn)，在實(shí)際診斷以及治療過(guò)程中應(yīng)予以高度重視。

根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在對(duì)本院的腹部創(chuàng)傷患者實(shí)施CT診斷，其符合率為91.1%，因而臨床中運(yùn)用CT對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確，診斷過(guò)程所需時(shí)間相對(duì)較短，具有較好的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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