熱毒寧注射液治療普通型手足口病的療效觀察

摘要：普通手足口病是一種較為常見的困擾幼兒的一種急性傳染病，由于發(fā)病群體的特殊性，人們對于普通型手足口病的重視程度可見一斑。在這漫長的研究過程中，不同的醫(yī)學(xué)工作者得出了不同的結(jié)論，也研發(fā)出了不同的治療方法和治療藥物，當(dāng)然其治療的療效也不盡相同。在這些林林種種的治療方法和治療藥物中，熱毒寧注射液治療普通型手足口病的治療有著不錯的療效，也得到了一定的應(yīng)用。但對于熱毒寧注射液治療普通型手足口病的有效性和安全性究竟如何有待研究。因此，本文基于這樣的出發(fā)點，就熱毒寧注射液治療普通型手足口病的療效觀察進行一番探究，對熱毒寧注射液治療普通型手足口病的療效的有效性和安全性進行總結(jié)，并對其應(yīng)用和發(fā)展提出可行性建議或意見。

關(guān)鍵詞：熱毒寧注射液；普通型手足口??；療效觀察；概述；臨床案例；有效性；安全性

在過去的幾十年里，世界許多國家地區(qū)關(guān)于普通型手足口病的的傳播感染案例屢見不鮮，在醫(yī)藥不斷發(fā)展，各種各樣的治療方案、治療藥物被研發(fā)出現(xiàn)的今天，普通型手足口病在預(yù)防以及治療上面仍然存在著諸如此類的問題。同時加上這種普通型的手足口病的感染群體主要多發(fā)育學(xué)前兒童甚至是剛出生的嬰幼兒，其高發(fā)病率以及重癥并發(fā)后果廣大人民可謂是談其色變。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于普通型手足口病診治指南可知，熱毒寧注射液對該種病癥有著顯著的治療效果[2]。因此，本文就熱毒寧注射液治療普通手足口病的療效觀察這一側(cè)面從熱毒寧注射液治療普通型手足口病的概述、熱毒寧注射液治療普通型手足口病的臨床案例分析以及熱毒寧注射液治療手足口病的有效性和安全性這幾個方面對其展開一番探討，為同行的工作者以及熱毒寧注射液的使用者提供參考素材。

1熱毒寧注射液治療普通型手足口病的概述

熱毒寧注射液是一種主治高熱、微惡風(fēng)寒、頭身痛的藥物，其藥物成分是由青蒿、金銀花、梔子組成。顧名思義可知：熱毒寧注射液的使用方法為注射，具體言之為靜脈滴注，以5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液250ml稀釋后靜脈滴注，熱毒寧注射液于2003年經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進行過525例臨床試驗；2007年4月～7月由江蘇省不良反應(yīng)監(jiān)測中心采用藥物源性前瞻性觀察研究對藥品不良反應(yīng)的影響因素進行單因素和多因素logistic回歸分析研究。共有46家醫(yī)院參與集中監(jiān)測，收集觀察表12427份，納入統(tǒng)計的觀察表11707份[2]。手足口病分普通型手足口病例和重癥手足口病例。普通型手足口病例只表現(xiàn)手足口或臀部皮疹，當(dāng)然也有部分患兒只在某一個或兩個部分可見皮疹，還有部分病例開始時不見皮疹，只有發(fā)燒，過2～3d才起皮疹。普通型手足口病是一種是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，其危害性和嚴(yán)重性由此可見一斑。結(jié)合上文關(guān)于熱毒寧注射液的功能藥效以及前人的臨床觀測和研究表面：熱毒寧注射液治療兒童普通型手足口病具有退熱起效迅速、治療效果明顯等特點，因此在現(xiàn)有的治療方案以及治療藥物的選擇上，熱毒寧注射液成為了許多治療者的首選。

2熱毒寧注射液治療普通型手足口病的臨床案例分析

熱毒寧注射液治療普通型手足口病的療效并不是經(jīng)驗之談，而是許許多多的醫(yī)學(xué)工作者通過臨床試驗得出的結(jié)論。在關(guān)于熱毒寧注射液治療普通型手足口病的臨床案例上主要有以下幾個：

2.1單獨使用熱毒寧注射液治療 關(guān)于單獨使用熱毒寧注射液對普通型手足口病的臨床試驗療效，為了探究其效果，進行了相關(guān)的試驗：在試驗患者的選擇上通過選擇具有代表性的患者進行試驗：這些患者在年齡上呈現(xiàn)均勻分布，最大程度的保障了樣本在年齡上的代表性和真實性，應(yīng)用熱毒寧注射液治療普通型手足口病病例多例，通過設(shè)置普通手足口病患者的對照組和觀察組進行對比分析，對比組和觀察組在注射熱毒寧注射液的份量上進行不同的設(shè)置，在注射的的頻率以及注射的時間上面等其他參數(shù)的設(shè)置上面保持一致，通過觀察這兩組的患者在注射不同的熱毒寧注射液的情況下退燒的時間長短來觀察分析單獨使用熱毒寧注射液在使用量上對于普通型手足口病的治療療效的好壞。在探究熱毒寧注射液對于普通手足口病的治療效果上，通過設(shè)置兩個實驗組來進行試驗對比，第一組的患者通過注射熱毒寧注射液，第二組的患者通過注射其他治療藥物；在保持其他影響因素相同的基礎(chǔ)上，在實驗周期里面對患者的恢復(fù)情況進行對比分析從而得出結(jié)論。通過多次試驗，結(jié)合臨床表現(xiàn)以及數(shù)據(jù)分析得出：熱毒寧注射液能起到使患兒熱退、皮疹、口腔潰瘍消失，神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)恢復(fù)，住院時間明顯縮短等效果，并且效果比其他藥物明顯。在探究的案例中，山東濱州市中心醫(yī)院兒科張寶林等：將68例重型手足口病患兒隨機分成治療組和對照組，兩組均給予常規(guī)療法，治療組加用熱毒寧注射液，另選擇26例健康嬰兒作為正常組。檢測患兒治療前后WBC、血糖（Glu）、TNF-α、IL-18、IL-10等指標(biāo)并觀察臨床療效。結(jié)果表明，與正常組比較，重型HFMD組WBC、Glu、TNF-α及IL-18增高，IL-10降低（P均<0.01），治療組和對照組治療后上述指標(biāo)均明顯改善（P均<0.01），治療組TNF-α、IL-18、IL-10變化較對照組明顯（P均<0.01）；山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院感染科林愛偉等：采用前瞻性隨機對照研究，病程均<1d，不伴心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的1～5歲的手足口病嬰幼兒189例，隨機分為熱毒寧組和利巴韋林組，分別采用熱毒寧注射液和利巴韋林治療，比較兩種藥物在5d療程內(nèi)的療效。結(jié)果表明熱毒寧注射液治療手足口病的總有效率明顯優(yōu)于利巴韋林[1，3，4]。

2.2混合使用熱毒寧注射液進行治療 我們都知道：單獨使用一種藥物很多時候?qū)τ谝环N病癥來說其效果可能并不是十分的明顯。因為每種藥物在對于病癥的治療上面要么可能存在片面性要么在藥效上面有著難以發(fā)揮。對于普通型手足口病這樣一種較難治愈的病情來說，要想簡單的依賴熱毒寧注射液進行治療其效果還是顯得不盡完美，在這樣的背景下，緩和使用熱毒寧注射液對普通型手足口病進行試探性試驗。這種治療方案的試驗主要內(nèi)容為：通過隨機的將n組有著代表性的普通型手足口病患者分為治療組和對照組，通過聯(lián)合使用熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林、熱毒寧注射液聯(lián)合病毒唑、熱毒寧注射液聯(lián)合甲潑尼龍、熱毒寧注射液聯(lián)合脾氨肽以及熱毒寧注射液聯(lián)合蒲地藍消炎口服液等藥物組合[3]作為單一的實驗組，將單獨使用熱毒寧注射液作為對照組。通過在一定的時間周期內(nèi)的觀察記錄各組的數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計學(xué)的方法對各種的臨床表現(xiàn)和數(shù)據(jù)進行分析，就治療的有效性的治療組總有效率，對照組總有效率、各組退熱時間、皮疹消退時間及痊愈時間等各個參數(shù)進行對比得出哪種方案的治療療效更好。具體的探究案例為聯(lián)合使用熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療組：將90例普通型手足口病的患者按照年齡的梯度均分為三組，分別為熱毒寧注射液聯(lián)合使用利巴韋林治療組30例，單獨使用熱毒寧注射液治療組30例，單獨使用利巴韋林治療組30例，三組的普通型手足口病患者性別、年齡、病情的嚴(yán)重程度以及臨床表現(xiàn)具體情況，見表1。

在通過了一個周期的治療之后，通過觀察各組普通型手足口病患者的臨床表現(xiàn)以及病情的具體情況，統(tǒng)計得到的體溫特征表現(xiàn)，見表2。

而在臨床療效的具體表現(xiàn)上面，通過三組的記錄數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析見表3。

通過這個案例的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，結(jié)合分析表面：聯(lián)合使用熱毒寧注射液和利巴韋林組的治療方案在治療效果上面有著明顯的優(yōu)勢，無論是在體溫恢復(fù)正常的時間周期上面還是在治療效果上面，聯(lián)合使用熱毒寧注射液和利巴韋林組都優(yōu)于單獨使用熱毒寧注射液以及單獨使用利巴韋林這兩組，由此可以看出：聯(lián)合使用熱毒寧注射液和利巴韋林可以較好的發(fā)揮這兩種藥物的藥效和作用，對于治療普通手足口病有著較好的療效。通過其他的治療臨床案例也表明：聯(lián)合使用熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林、熱毒寧注射液聯(lián)合病毒唑、熱毒寧注射液聯(lián)合甲潑尼龍、熱毒寧注射液聯(lián)合脾氨肽以及熱毒寧注射液聯(lián)合蒲地藍消炎口服液等藥物組合在治療普通手足口病的退熱時間、皮疹消退時間及痊愈時間都更短，有效性和安全性都有著不同程度上的提高。

3熱毒寧注射液治療普通型手足口病的有效性和安全性

眾所皆知，在科學(xué)技術(shù)日益發(fā)達的今天，每種癥狀都有許多的治療方案和治療藥物，但是真正投入到使用的卻少之甚少，究其原因：主要是在進行試驗的過程中發(fā)現(xiàn)，有許多藥物的的副作用超過了人體使用可接受的程度。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：在熱毒寧注射液治療普通型手足口病的試驗中，有發(fā)生不良事件14例，不良反應(yīng)8例，其中靜滴過程出現(xiàn)皮疹、搔癢1例，程度中度，靜滴地塞米松靜滴葡萄糖酸后消失，與藥物可能有關(guān)；軀干皮膚起紅色皮疹1例，程度中度，停用試驗藥物，口服抗過敏藥后消失，與藥物肯定有關(guān)；皮膚紅癢1例，程度輕度，停藥后消失，與藥物可能有關(guān)；胸悶1例，程度輕度，休息5min后消失，與藥物可能有關(guān)；頭暈1例，程度輕度，未作特殊處理消失，與藥物可能有關(guān)；心慌氣緊、額部蕁麻疹1例，程度中度，肌注地塞米松，消失，與藥物肯定有關(guān)；心電圖ⅡⅢavF ST段弓背向下抬高1例，程度輕度，與藥物可能有關(guān)；右側(cè)鼻衄1例，未作特殊處理，自行消失，與用藥可能有關(guān)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.45%。通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以得出：熱毒寧注射液是在通過無數(shù)次的臨床試驗的基礎(chǔ)上探索出來的，其功能和療效都得到了權(quán)威的驗證以及衛(wèi)生部門的質(zhì)檢，其有效性和安全性就對于治療普通型手足口病而言也優(yōu)于其他藥物，因此，熱毒寧注射液在治療普通型手足口病的療效的安全性以及有效性上都有著較大的保障，這也是在當(dāng)下熱毒寧注射液能夠成為衛(wèi)生部推薦使用的治療普通型手足口病的首選藥物的關(guān)鍵原因，同時在廣大醫(yī)學(xué)工作者的努力探索下，功能更為完善的熱毒寧注射液一定能夠?qū)ζ胀ㄐ褪肿憧诓∮兄玫闹委煰熜А?/p>

4結(jié)論

手足口病是由腸道病毒引起的、多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組的急性傳染病，普通型手足口病大多使用利巴韋林和病毒唑治療，到目前為止尚未有完善的治療方案和治療藥物，但是熱毒寧注射液是當(dāng)下對于治療手足口病的首選藥物，因為熱毒寧注射液有良好的解熱作用，對內(nèi)毒素性發(fā)熱家兔體溫升高有抑制作用，能較好的治療普通型手足口病。通過上文從熱毒寧注射液治療普通型手足口病的概述、熱毒寧注射液治療普通型手足口病的臨床案例分析以及熱毒寧注射液治療手足口病的有效性和安全性這幾個方面對其展開一番探討，我們易知：熱毒寧注射液治療手足口病療效確切，臨床應(yīng)用安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張妙賢.熱毒寧注射液對普通型手足口病的療效觀察[J].藥物與臨床2013（17）.

[2]衛(wèi)生部.手足口病診療指南[GB]，2010.

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[4]劉愛琳，李利.抗病毒口服液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國臨床藥理學(xué)，2011.

編輯/孫杰