優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病患者健康知識(shí)及血糖控制的影響

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析。方法 將2型糖尿病患者按護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組入院時(shí)的糖尿病健康知識(shí)得分、健康生活方式得分及血糖水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）護(hù)理后，觀察組的健康知識(shí)得分、健康生活方式得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有利于增加糖尿病患者健康知識(shí)，改善血糖控制水平。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；糖尿??；健康知識(shí)；血糖控制

糖尿病屬于終身性疾病，也很難治愈。有效控制糖尿病患者的血糖能降低其對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害，并提高患者的生活質(zhì)量。隨著我國人民生活方式的改變和老齡化步伐的加快，糖尿病的發(fā)病率也隨著增加。就目前而言，我國糖尿病患者的血糖控制情況并不理想。近年來，服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)，逐漸在各大醫(yī)院開展，并在推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提高的過程中發(fā)揮著重要的作用[1]。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，在糖尿病患者的管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為患者提供專業(yè)的照顧和指導(dǎo)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 護(hù)理人員分為3個(gè)責(zé)任組。每組有3名護(hù)士，進(jìn)行老、中、青搭配，分為第1責(zé)任人（護(hù)士）、第2責(zé)任人（護(hù)士）和第3責(zé)任人（護(hù)士長、主管護(hù)士或高年資護(hù)士擔(dān)任）。小組成立后，通過組織學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士對(duì)患者的臨床觀察、基礎(chǔ)護(hù)理和溝通的能力。每名護(hù)士負(fù)責(zé)3～5例患者。采用8h值班制，保證每位患者24h均能由相對(duì)固定的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理和照顧，保持責(zé)任護(hù)理的連續(xù)性[2]。

1.2小組健康指導(dǎo) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組分別對(duì)所負(fù)責(zé)的患者在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康指導(dǎo)，采用的方式有床旁健康教育講座、組織患者觀看閱讀宣傳材料、組織討論等多種途徑方式，健康教育的內(nèi)容包括糖尿病的防治知識(shí)、用藥知識(shí)（口服降糖藥和皮下注射胰島素、遵醫(yī)囑的重要性等）、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情緒指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)（飲食原則、注意事項(xiàng)、結(jié)合患者的個(gè)體差異幫助患者制定食譜等），指導(dǎo)過程中耐心回答患者提出的問題，滿足患者多方面的要求。幫助小組內(nèi)患者之間成立互助小組，相互鼓勵(lì)、督促和提醒，共同分享彼此的經(jīng)驗(yàn)，提高共同采納健康生活方式的行為。護(hù)士長查房時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)提問，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)教育。

1.3質(zhì)量監(jiān)控由護(hù)理部質(zhì)控組、病區(qū)質(zhì)控組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，對(duì)考核中表現(xiàn)突出的護(hù)士給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，注明整改措施，建立一個(gè)個(gè)性化、全方位、主動(dòng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) ①健康知識(shí)：采用我科自行設(shè)計(jì)的糖尿病患者健康知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行健康知識(shí)的調(diào)查，由經(jīng)過培訓(xùn)的專人進(jìn)行調(diào)查，包括糖尿病防治知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食原則、運(yùn)動(dòng)方式、心理調(diào)控、休息規(guī)律等10項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)問題設(shè)知道、部分知道和不知道3種答案，分別計(jì)3、2、1分，滿分為30分；②生活方式：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容有戒酒、戒煙、合理飲食，作息規(guī)律、體育鍛煉、避免過度勞累，控制血壓、血糖、血脂方面，滿分為15分；③血糖監(jiān)測(cè)：采集肘靜脈血3ml，檢測(cè)空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康知識(shí)糖尿病是以血糖升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，是冠心病和腦出血的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。糖尿病也是一種較為典型的身心疾病，除遺傳因素外還受性格、心理、社會(huì)、生活事件等多種因素影響。就目前而言，臨床上尚缺乏對(duì)糖尿病的根治方法，該類患者需要終身治療。藥物治療固然在糖尿病患者的治療中意義重大，但要全面控制糖尿病單靠藥物無法達(dá)到效果。對(duì)糖尿病的影響因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者血糖控制水平的作用已經(jīng)被多數(shù)學(xué)者所認(rèn)同。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，為有效提高糖尿病患者的血糖控制水平，我院本著\"以患者為中心，讓患者受益\"的原則，積極地對(duì)糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。自優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展以來，護(hù)士除了每天為患者提供治療性的護(hù)理以外，還關(guān)心患者的疾病認(rèn)知和自我護(hù)理的能力。通過成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的管理，每位護(hù)士都參與到患者的治療和護(hù)理中去，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，由于分工明確，不僅使患者得到了連續(xù)的、穩(wěn)定的、有序的護(hù)理，醫(yī)療安全也得到了保證，切實(shí)有效提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者的信任度和歸屬感。管理過程中責(zé)任護(hù)士以\"知、信、行\(zhòng)"理論為依托，讓患者了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，改變不良生活、飲食、用藥習(xí)慣，做到堅(jiān)持規(guī)律用藥，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，最大限度地降低了患者日常生活中影響血糖波動(dòng)的危險(xiǎn)因素。隨著患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解的增多，自我管理的主動(dòng)性增強(qiáng)，成為糖尿病管理中最積極的參與者，為有效的控制血糖打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的健康知識(shí)評(píng)分和生活方式評(píng)分較高，控制血糖水平較好。

3 結(jié)論

綜上所述，健康知識(shí)可以提高患者的知識(shí)水平和自我管理能力，改善代謝水平，延緩并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，它已經(jīng)成為治療糖尿病的一項(xiàng)必不可少的措施。目前我國糖尿病健康教育的定位主要是指導(dǎo)和提供信息，教育的內(nèi)容主要是糖尿病的醫(yī)學(xué)常識(shí)，教育者更多的是處于健康保健提供者的角色。而國際上糖尿病教育趨勢(shì)是以一種基于患者個(gè)體經(jīng)驗(yàn)與體驗(yàn)的主動(dòng)學(xué)習(xí)方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)變分散的護(hù)理為集中護(hù)理，突出以人為本的護(hù)理中心思想，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有利于改善血糖控制水平。

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