CAG方案治療老年初治急性髓性細(xì)胞白血病療效觀察

摘要：目的 分析探討CAG方案治療老年初治急性髓性細(xì)胞白血病（AML）的臨床效果。方法 對我院2012年01月～2013年08月入院的60例老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的資料給予統(tǒng)計(jì)，隨機(jī)將60例分為對照組和觀察組各30例，對照組使用常規(guī)的阿糖胞苷聯(lián)合高三尖衫酯堿，觀察組使用CAG預(yù)激方案治療，在治療兩個療程之后對療效進(jìn)行判定。結(jié)果 對照組以及觀察組的有效率分別為50%和80%，不良反應(yīng)觀察組也低于對照組，其中P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)價值。結(jié)論 CAG預(yù)激方案在老年初治急性髓性細(xì)胞白血病比之常規(guī)的方案有著效果好、不良反應(yīng)少等等特點(diǎn)，是一種行之有效的治療方案，值得推廣。

關(guān)鍵詞：CAG方案；急性髓性；白血病

急性髓性細(xì)胞白血病是指非淋巴細(xì)胞的急性白血病，從屬于造血系統(tǒng)的惡性克隆疾病，根據(jù)研究表明，急性髓性細(xì)胞白血病患者多為老年人，而我國人口趨近與老齡化，所以急性髓性細(xì)胞白血病的發(fā)病率也隨之越來越高，嚴(yán)重的影響了我國老年人的生存質(zhì)量[1]，本文通過研究CAG預(yù)激方案與常規(guī)治療方案的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院從2012年1月～2013年08月來我院治療老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的患者60例，隨后隨機(jī)的將這60例分成兩組，即為觀察組和對照組，平均每組30例觀察組男16例，女14例，年齡62～73歲，平均年齡（65.5±5.5）歲。對照組男13例，女17例，年齡60～72歲，平均年齡（64.5±14.5）歲，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，其中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所以兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 觀察組使用CAG方案：第1～14d，皮下注射Ara-C（阿糖胞苷）10mg/m2，1次/12h，2次/d；第1～14d，皮下注射G-CSF（粒細(xì)胞集落刺激因子）200μg/（m2·d），G-GSF在第一次注射Ara-C 12h前注射，最后一次注射Ara-C前12h停用；1～8d，ACR（阿克拉霉素）10mg/d靜滴。對照組使用常規(guī)阿糖胞苷聯(lián)合高三尖衫酯堿方案：1～7d，HHT（高三尖衫酯堿）2mg/（m2·d），靜滴方式；1～7d，皮下注射Ara-C100mg/（m2·d），2次/d，1次/12h，在化療期間，每日定時檢查血常規(guī)，保證安全，一旦發(fā)現(xiàn)WBC超過20×109/L，則要立即停用G-GSF，改用其他的藥物，必須保證WBC在20×109/L才可使用G-CGSF。

1.3 療效判斷 結(jié)合治療結(jié)果數(shù)據(jù)，根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，我們將治療結(jié)果分成以下幾種：CR（完全緩解），PR（部分緩解），NR（未緩解），總有效率為CR+PR，而后根據(jù)W TO對于腫瘤治療毒性反應(yīng)的評定標(biāo)準(zhǔn)，我們對術(shù)后的不良反應(yīng)進(jìn)行評定[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)皆采用了SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料的對比使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對比我們采用了χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 根據(jù)表1可看出：對照組CR5例，PR5例，NR10例，總有效率為50%；觀察組CR10例，PR6例，NR4例，總有效率為80%，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果得知，觀察組數(shù)據(jù)明顯高于對照組，其中P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)價值。

2.2 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)主要分為骨髓抑制以及三系細(xì)胞出現(xiàn)變化。發(fā)熱現(xiàn)象：對照組8例，觀察組3例；心臟毒性反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)1例，對照組有5例；合并感染：觀察組8例，對照組13例，兩組相比，觀察組不良反應(yīng)小于觀察組。

3 討論

隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的發(fā)病率也越來越高，人們對于老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的治療質(zhì)量也越來越重視，老年人因其體制、抵抗力等原因?qū)е聦τ诨煹某惺苣芰^差，若是采用強(qiáng)烈的化療手段，患者在化療的過程之中極易發(fā)生各種不良反應(yīng)導(dǎo)致患者的死亡，且常規(guī)的化療手段效果較差，患者的耐藥性高，所以老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的治療問題，已經(jīng)成了白血病的治療難題[3]。

隨著CAG方案的出現(xiàn)，老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的治療有了一種較為優(yōu)越的方案，能夠行之有效的治療老年初治急性髓性細(xì)胞白血病，Ara-C可以合腫瘤細(xì)胞的脫氧核糖核酸結(jié)合，產(chǎn)生細(xì)胞毒性，從而使得腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化或者是凋亡，與此同時Ara-C能夠緩和細(xì)胞的毒殺性；G-CSF可以促使腫瘤細(xì)胞從GO期進(jìn)入細(xì)胞周期，促進(jìn)Ara-C與腫瘤細(xì)胞脫氧核糖核酸的結(jié)合，增強(qiáng)其對白血病細(xì)胞的移植作用，此外，G-CSF還可以促進(jìn)調(diào)節(jié)細(xì)胞的造血功能，使得體內(nèi)中性細(xì)胞的氧化代謝以及吞噬能力[4]。

通過研究表明，CAG方案能夠有效的治療老年初治急性髓性細(xì)胞白血病，且其毒副作用小，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳懿建，張立群，李曉林，等.預(yù)激方案CAG治療老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的療效[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，3：245～251.

[2]楊曉煜.王琰.劉乃嘉.CAG方案治療老年初治急性髓性細(xì)胞白血病來療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（30）：72～73.

[3]胡萌.老年初治急性髓性細(xì)胞白血病采用CAG方案治療的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012：23.

[4]楊惠娟.CAG方案治療老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：81～83.

編輯/成森