糖尿病患者的健康教育

摘要：健康教育是傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，多數(shù)糖尿病患者已經(jīng)不能只滿足一般的生活護(hù)理和藥物治療，而是需要更多的了解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，了解自己目前的健康狀況及疾病的發(fā)生、發(fā)展、并發(fā)癥等情況，所以，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，減少醫(yī)藥開(kāi)支，改善體內(nèi)代謝都非常有益。

關(guān)鍵詞：糖尿?。唤】到逃?/p>

糖尿病是一種慢性?xún)?nèi)分泌代謝性疾病，患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加。目前我國(guó)有2000萬(wàn)糖尿病患者，全球有2.46億糖尿病患者，全球每10s就有1例糖尿病患者死亡，2例被診斷為糖尿病，因此，糖尿病已成為威脅人類(lèi)生命健康的非傳染性疾病[1-2]。糖尿病是可控制的疾病，其并發(fā)癥是可防可治的，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推薦的是綜合療法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)、健康教育5個(gè)方面。

1 糖尿病健康教育方式

1.1隨機(jī)性教育 在患者就診、住院、治療、護(hù)理、發(fā)藥、出院等過(guò)程中介紹糖尿病的基本知識(shí)。糖尿病的發(fā)生有生物、社會(huì)、心理因素，而社會(huì)和心理因素起著重要作用。糖尿病是一種慢性疾病，不能根治，但可控制。要嚴(yán)格控制各種危險(xiǎn)因素，必須戒煙、控制飲食、保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡，正確對(duì)待疾病，積極配合治療是提高糖尿病控制質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.2座談式教育 個(gè)別談心，耐心解答患者的提問(wèn)，相互討論，責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行逐項(xiàng)指導(dǎo)。

1.3文字教育 在門(mén)診、病房、社區(qū)辦健康教育宣傳欄，印發(fā)健康教育宣傳手冊(cè)，通過(guò)圖文并茂的資料，指導(dǎo)患者了解糖尿病患者有關(guān)知識(shí)。

1.4集體教育 以集體上課、集體討論、患者互相分享經(jīng)驗(yàn)等方式進(jìn)行教育。

2 糖尿病的健康教育對(duì)象

2.1患者 糖尿病患者是糖尿病患者健康教育的主要對(duì)象。糖尿病患者一旦確診就要積極參加糖尿病健康教育，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)持飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)等。

2.2家屬 家屬也是健康教育的主要對(duì)象?；颊叩娘嬍晨刂?、運(yùn)動(dòng)鍛煉、監(jiān)測(cè)等常常需要家屬的鼓勵(lì)、幫助和參與。

2.3社會(huì)人群 利用大眾媒介廣泛進(jìn)行社會(huì)宣傳和教育，使大眾了解有關(guān)糖尿病的防治知識(shí)，從而自覺(jué)采取健康的生活方式，以降低整體人群的發(fā)病率。

3 糖尿病健康教育內(nèi)容

3.1心理指導(dǎo) 糖尿病的發(fā)病同其他疾病一樣，有生物、社會(huì)、心理等因素，而心理因素起重要的作用。由于長(zhǎng)期用藥、反復(fù)住院，容易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、消極、悲觀等不良情緒，這些不良情緒會(huì)使血糖升高，對(duì)控制疾病不利。因此，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)非常重要，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的不同狀態(tài)和要求進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的宣傳和指導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2控制飲食 是所有糖尿病患者糾正高血糖的最基本的措施。如果飲食控制不好，會(huì)嚴(yán)重影響治療效果及患者的生活質(zhì)量。幫助患者制定均衡飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)家人協(xié)助患者遵照飲食計(jì)劃進(jìn)食。

3.2.1控制總熱量 嚴(yán)格定時(shí)定量，在控制飲食的同時(shí)配合適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，改變不良的飲食習(xí)慣，提高控制飲食的效果。

3.2.2合理配餐 保證各種營(yíng)養(yǎng)比例適宜，如優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，牛奶、雞蛋、瘦肉等的總量不超過(guò)150g，少食多餐，三餐主食分配為早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。

3.2.3高纖維飲食 糖尿病患者應(yīng)多吃粗糧、豆類(lèi)、綠色蔬菜，這些食物含膳食纖維較多，有利于降低血糖，減輕體重，保持大便通暢。

3.2.4戒煙限酒 糖尿病患者一定要不抽煙，少飲酒，充分認(rèn)識(shí)戒煙限酒的重要性，自覺(jué)遵守。

3.3糖尿病的用藥指導(dǎo) 糖尿病患者大多數(shù)需長(zhǎng)期用藥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者說(shuō)明各類(lèi)藥物的降糖原理，以保證患者按時(shí)服藥。如磺脲類(lèi)藥物應(yīng)在餐前30min服用，雙胍類(lèi)藥物應(yīng)在餐后服用。應(yīng)用胰島素的患者用藥30min后一定要用餐，以免發(fā)生低血糖。教會(huì)患者自己注射胰島素并掌握\(chéng)"三準(zhǔn)一注意\"，即時(shí)間準(zhǔn)、計(jì)量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位。向患者說(shuō)明低血糖的表現(xiàn)及處理措施，自我監(jiān)測(cè)的意義及注意事項(xiàng)。

3.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 堅(jiān)持長(zhǎng)期、合理的運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療過(guò)程中必不可少的手段之一。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以飯后1～2h為宜，20～30min/次。運(yùn)動(dòng)方式以散步、打太極、做操等為宜。運(yùn)動(dòng)應(yīng)持之以恒、循序漸進(jìn)、量力而行。運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充含糖飲品。運(yùn)動(dòng)時(shí)不要單獨(dú)行動(dòng)，穿著合適的服裝、鞋襪，選擇平整、寬敞、安全的地方。

3.4.1根據(jù)患者春秋、性別、病情、身體狀況及是否有并發(fā)癥等詳細(xì)情況而選擇.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：要遵循個(gè)體化和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，正視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，如泛起呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白的癥狀，應(yīng)及時(shí)休止運(yùn)動(dòng)。

3.4.2運(yùn)動(dòng)時(shí)間 逐日30～60min，1次/d或4～5次/w，IDM患者在餐后。

3.4.3運(yùn)動(dòng)治療的留意典項(xiàng)：采用適中的運(yùn)動(dòng)量；制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，持之以恒；留意測(cè)血糖調(diào)整食品攝入量，口服降糖藥及胰島素用量。不在胰島素高峰期間運(yùn)動(dòng)以避免低血糖發(fā)生；運(yùn)動(dòng)肢體打針腆島素，胰島素吸收快應(yīng)予留意。留意運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的遲發(fā)性低血糖，可在運(yùn)動(dòng)休止后數(shù)小時(shí)發(fā)生。DM患者抗感染能力低下，輕易著涼感冒，故運(yùn)動(dòng)后要立刻擦干汗液，并及時(shí)更換衣服；因?yàn)榛颊吒浇窠?jīng)病變，多存在溫、痛覺(jué)障礙，故平時(shí)穿鞋不宜過(guò)緊，洗腳時(shí)水溫不宜過(guò)高，以免發(fā)生皮膚損傷和燙傷。一旦發(fā)生感染，要立刻予以控制，否則遷延不愈。

3.5預(yù)防并發(fā)癥的教育 糖尿病的并發(fā)癥包括急性和慢性。急性有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷。慢性有心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足等。糖尿病患者應(yīng)了解并發(fā)癥的原因或誘因，如感染、不控制飲食、嚴(yán)重精神刺激、胃腸功能失調(diào)、降壓藥使用不當(dāng)、飲酒過(guò)量、吸煙、合并其他內(nèi)分泌疾病等，盡量避免誘因，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，要了解并發(fā)癥的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診，及時(shí)治療。

3.6衛(wèi)生指導(dǎo) 由于糖尿病患者體質(zhì)弱、抵抗力差，極易發(fā)生急慢性感染，如呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染及結(jié)核病等，所以，糖尿病患者應(yīng)盡量少到人多擁擠的公共場(chǎng)所，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣、飯前便后洗手、生吃瓜果洗凈削皮，避免外傷引起皮膚感染。

3.7糖尿病的自我監(jiān)測(cè)及要求 糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，使空腹血糖保持在8mmol/L以下。餐后2h血糖維持在10mmol/L左右。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、肝功、腎功、血脂、尿酮體、眼底、體重等，盡量將這些指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]范秀珍.內(nèi)科護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：184-185.

[2]潘長(zhǎng)玉.全程糖尿病健康教育模式的建立與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2001，4：249.

[3]周芳芳.如何指導(dǎo)糖尿病患者家屬參與對(duì)患者的管理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（2）.

編輯/哈濤