社區(qū)護理干預(yù)在老年糖尿病患者的臨床應(yīng)用

摘要：目的 研究老年糖尿病患者的社區(qū)護理干預(yù)效果。方法 選取社區(qū)中180例老年糖尿病患者，隨機分均分為實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)服用降糖藥物與常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護理干預(yù)措施，觀察兩組的自我管理能力、血糖控制水平及臨床療效。結(jié)果 干預(yù)后，實驗組的自我管理能力上顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），而空腹血糖、餐后2h血糖顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組有效率為95.56%，對照組為81.11%，具有統(tǒng)計學(xué)意義上的差異性（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理干預(yù)能夠提高患者的自我管理能力，顯著降低患者血糖濃度，改善患者癥狀，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；老年糖尿??；臨床應(yīng)用

糖尿病是臨床上的常見性疾病，發(fā)病是由于多種因素所致，而血糖的控制對糖尿病患者至關(guān)重要[1～3]。隨著我國老齡化日益嚴(yán)重，其發(fā)病率進一步提高，社區(qū)成為糖尿病患者的重要就醫(yī)場所，對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)至關(guān)重要[1，2]。社區(qū)護理干預(yù)十分必要。2013年1月～2014年2月選取我院對所轄社區(qū)中180例老年糖尿病患者，對其實施護理干預(yù)措施，臨床效果較佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例患者中男103例，女77例，年齡61～76歲，平均年齡為（69.02±16.38）歲。病程為1～16年，平均病程為（6.85±2.06）年。180例患者中I型占比17.22%（31/180），II型占比82.78%（149/180），合并腎、心、腦、血管等疾病48例，無嚴(yán)重并發(fā)癥者。把180例患者按照隨機的原則均分為實驗組與對照組，對比兩組的性別、年齡、病程、疾病類型等一般臨床資料，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予降糖藥物，藥物劑量根據(jù)患者血糖水平合理調(diào)整。在服用降壓藥物的同時給予患者常規(guī)護理，主要包括對癥支持、日常照護等。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施社區(qū)護理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 自我管理能力評價主要從飲食管理、運動管理、用藥管理、自我監(jiān)測等四個方面進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)慢性病自我管理研究測量表，分值越高，效果越好。血糖監(jiān)測檢測記錄患者干預(yù)后空腹、餐后血糖水平?；颊叩呐R床效果：①顯效：血糖水平控制的正常水平范圍內(nèi)，癥狀完全消失；②有效：血糖水平略微高出正常水平，癥狀明顯減輕；③無效：血糖水平無降低甚至升高，癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.3 統(tǒng)計方法 本文運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)采用x±s計量與t檢驗，記數(shù)臨床資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義上的差異性。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)后兩組患者的自我管理能力及血糖監(jiān)測水平 干預(yù)后，實驗組在飲食、用藥、運動、自我監(jiān)測等自我管理能力上顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），而空腹血糖、餐后2h血糖顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)后兩組患者的臨床效果 干預(yù)后，實驗組顯效39例，有效47例，無效4例，有效率為95.56%（86/90）；對照組顯效31例，有效42例，無效17例，有效率為81.11%（73/90）。實驗組患者的有效率顯著高于對照組（χ2=4.063，P=0.044）。

3 討論

社區(qū)護理干預(yù)由醫(yī)護人員指導(dǎo)患者掌握糖尿病的相關(guān)知識及預(yù)防治療措施，使患者充分全面認(rèn)知糖尿病，提升自我管理水平，使患者血糖水平得到有效的控制，預(yù)防其并發(fā)癥[3]。社區(qū)護理干預(yù)主要包括宣傳教育、心理護理、血糖監(jiān)測、日常生活方式干預(yù)、用藥護理等內(nèi)容[4]。

3.1 宣傳教育 在社區(qū)中定期舉辦有關(guān)糖尿病相關(guān)知識的講座，講解內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施、并發(fā)癥、日常生活注意事項、自我監(jiān)測等方面。通過講座普及社區(qū)患者的糖尿病相關(guān)知識，提高患者認(rèn)知及預(yù)防意識。另外，醫(yī)護人員還可通過家庭隨訪、個別指導(dǎo)、發(fā)放糖尿病知識手冊、辦宣傳欄等方式對患者實施宣傳教育。

3.2 心理護理 糖尿病患者易產(chǎn)生悲觀、消極的心理，醫(yī)護人員根據(jù)患者心理活動實時與患者進行熱心親切溝通，對患者實施針對性的心理護理。耐心傾聽患者訴說，定期與患者溝通，及時滿足患者的合理要求，使患者感覺到被尊重，使患者消除消極的心理，增強其自信心。

3.3 血糖監(jiān)測 每日于早餐后與晚餐前對患者實施血糖監(jiān)測，記錄尿糖及血糖檢測結(jié)果。對血糖偏高患者，找出其血糖偏高的原因，及時調(diào)整治療護理措施。另外，對患者實施正確使用血糖儀指導(dǎo)，使患者具有自我檢測血糖水平并記錄其檢測結(jié)果的能力。

3.4 日常生活方式干預(yù) 日常飲食中，患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入量及飲食量，嚴(yán)格控制糖分含量較高食物的攝入，其飲食應(yīng)遵循高纖維、少鹽、清淡等原則。日常生活中患者應(yīng)禁煙酒。每天飲食量。根據(jù)患者情況制定合理科學(xué)的運動鍛煉方案，合理確定患者的鍛煉時間和運動方式，多做有氧運動，避免空腹運動。

3.5 用藥護理 社區(qū)護士能詳細(xì)向患者解釋降糖藥物功效、適應(yīng)癥狀、禁忌等[5]。社區(qū)護士指導(dǎo)患者按時服用量、服藥時間；對于需要注射胰島素治療的患者，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬注射方法、部位、時間等。另外，還要督促患者按時按量服藥，切不可自行減量或間斷服用藥物。

3.6 并發(fā)癥干預(yù) 醫(yī)護人員要做好觀察患者食欲情況，并做好相關(guān)記錄有患者發(fā)熱、嘔吐、惡心等情況，留意患者血管變化情況，有無肺、心、腎等部位病變，及時對患者實施治療。

社區(qū)干預(yù)措施提高了實驗組患者的自我管理能力，使得其自我管理能力顯著高于對照組，進而使得患者血糖濃度下降，癥狀顯著改善?？傊?，社區(qū)干預(yù)在老年糖尿病患者中具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]周燕君.社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，3：1294.

[2]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（3）：276-278.

[3]符劍.社區(qū)護理干預(yù)對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的分析與探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，18（11）：103.

[4]劉莉莉.糖尿病足的臨床護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（6）：143-145.

[5]姚景艷.淺談糖尿病社區(qū)護理中存在的新問題與對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：191-192.

編輯/成森