血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究

摘要：目的 探討研究血液透析（HD）聯(lián)合血液灌流（HP）治療血液透析患者腎性骨病的臨床治療效果，尋求合理有效的治療方法，提高我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。方法 選取2010年2月～2014年2月在我院接受治療的腎性骨病患者80例，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者40例，對照組采用常規(guī)血液透析（HD）3次/w的治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用血液透析（HD）2次/w，血液透析聯(lián)合血液灌流（HD+HP）1次/w的治療方法，對比觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，在對患者的滿意度調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度也明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病具有顯著的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：血液透析；聯(lián)合治療；血液灌流；腎性骨病

腎性骨病是由于鈣、維生素D以及磷代謝障礙，導(dǎo)致甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)以及酸堿平衡失調(diào)等因素而引起的骨病，是現(xiàn)在臨床上常見的疾病之一。我們在臨床上采用血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方法，取得了顯著的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2014年2月在我院接受治療的腎性骨病患者80例，其中男性患者46例，女性患者34例?；疾∧挲g在24～73歲，平均年齡（46.3±2.2）歲，病程在2～19年，平均病程（9.5±1.4）歲。慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病19例，高血壓腎病25例，狼瘡性腎炎15例。這些患者在性別、年齡、病程、病情方面沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 選取2010年2月～2014年2月在我院接受治療的腎性骨病患者80例，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者40例，對照組采用血液透析的治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方法，對比觀察兩組的臨床治療效果。

用費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)，費(fèi)森尤斯FX80透析器，健帆HA130灌流器，碳酸氫鹽透析液，鈣離子濃度1.5 mmol/L，透析液流量500 ml/min。對照組患者穿刺動靜脈內(nèi)瘺或建立長期導(dǎo)管血管通路，采用常規(guī)血液透析（HD），個體化選擇抗凝劑使用，透析4 h/次，3次/w。實(shí)驗(yàn)組患者穿刺動靜脈內(nèi)瘺或建立長期導(dǎo)管血管通路，采用血液透析（HD）2次/w，血液透析聯(lián)合血液灌流（HD+HP）1次/w。灌流器內(nèi)加入普通肝素200 mg搖勻靜止20 min，使其充分肝素化后先用5%葡萄糖液500 ml從動脈端沖洗，流量100 ml/min，再用0.9%生理鹽水500 ml從動脈端沖洗，流量100 ml/min。個體化選擇抗凝劑使用，血液灌流（HP）時血流量180～200 ml/min，治療2 h取下灌流器繼續(xù)血液透析（HD），總治療時間為4 h。

1.3觀察指標(biāo) 兩組臨床的治療效果（治愈、好轉(zhuǎn)、無效），患者滿意度調(diào)查情況（滿意、一般、不滿意）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 以上數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件處理（為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取3次處理的平均值），用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)；用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組40例患者中治愈34例、好轉(zhuǎn)4例、無效2例，總的有效率為95%，對照組40例患者中治愈27例、好轉(zhuǎn)6例、無效7例，總的有效率為82.5%。實(shí)驗(yàn)組的疾病治愈有效率明顯高于對照組；在對患者的滿意度調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組患者表示滿意33例，一般5例，不滿意2例，患者滿意度為82.5%。對照組患者表示滿意26例，一般6例，不滿意8例，患者滿意度為65%。實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對照組。

3討論

腎性骨病是現(xiàn)在臨床上常見的疾病之一，該疾病的早期癥狀不明顯，帶出現(xiàn)骨痛、骨折以及骨變形等癥狀時疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期，治療難度較大。

臨床上常采用單一的血液透析的治療方法，該方法雖然可以在一定程度上改善患者的血磷、血鈣，但是臨床的治療效果不是十分的顯著，難以滿足預(yù)期的治療目的。血液灌流（HP）也是臨床上常用的血液凈化方法之一，我們在治療方法的選擇上將兩者有機(jī)的結(jié)合在一起，根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究表明實(shí)驗(yàn)組的有效率為95%而對照組的有效率僅為82.5%，而且患者的滿意度明顯高于對照組。這說明血液灌流與血液透析聯(lián)合應(yīng)用可以明顯改善患骨痛、骨折的臨床表現(xiàn)，提高疾病的治愈率，改善患者預(yù)后，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

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