探討老年人收縮期高血壓超聲心動血流動力學

摘要：目的 探討超聲心動圖檢查老年人單純性收縮期高血壓患者血流動力學的觀察指標數(shù)據(jù)，了解患者的左室結(jié)構(gòu)和有無舒張功能受損。方法 選取2011年1月～2013年1月于我院就診的老年人單純性收縮期高血壓共40例，將其納入觀察組，另選取40例血壓正常的老年人納入對照組，對兩組患者均檢測其超聲心動圖并測定心功能，對比兩組患者的檢查效果。結(jié)果 兩組患者在接受上述檢查之后統(tǒng)計各項指標數(shù)據(jù)，觀察組患者檢查的收縮末期容積、舒張末期容積、左室重量指數(shù)、總外周阻力、心臟作功等數(shù)值要明顯高于對照組患者，左室射血分數(shù)則要低于對照組，組間檢查結(jié)果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 臨床上在診斷老年人單純性收縮期高血壓時，可以采用超聲心動圖檢查患者的心功能和血液動力學，能有效發(fā)現(xiàn)患者發(fā)現(xiàn)左室受累程度，并進行及時的指導治療，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：老年人收縮期高血壓；超聲心動；血流動力學

單純性收縮期高血壓是指一個人的舒張壓不高，僅僅收縮壓超過正常范圍[1]。本次研究的主要目的是探討超聲心動圖檢查老年人單純性收縮期高血壓患者血流動力學的臨床效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年1月于我院就診的老年人單純性收縮期高血壓共40例（觀察組），另選取40例血壓正常的老年人（對照組），共計80例作為本次研究的對象，本文選取的觀察組對象均經(jīng)過臨床診斷、血壓、血液等檢查后確診為老年人單純性收縮期高血壓，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大等。觀察組40例患者中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡60～72歲，平均年齡（66.2±3.5）歲；對照組患者男性22例，女性患者18例，年齡62～78歲，平均年齡（67.9±2.1）歲，兩組患者在在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2入選標準 觀察組：①年齡大于60歲；②收縮壓SBP≥18.7kPa（140mmHg），8.0kPa（60mmHg）≤舒張壓（DBP）<12.0kPa（90mmHg）；③反復測壓3次以上；④無糖尿??；⑤無繼發(fā)性高血壓；⑥非嚴重貧血患者；⑦非甲亢患者；⑧有完整病歷資料。

對照組：①年齡大于60歲；②13.3kPa（100mmHg）≤收縮壓SBP<18.7kPa（140mmHg），8.0kPa（60mmHg）≤舒張壓（DBP）<12.0kPa（90mmHg）；③無高血壓病史；④無重大疾??；⑤完整檢查結(jié)果。

1.3治療方法 觀察組40例患者在入院后暫不服用任何降壓藥、擴血管藥物等，并于7d后進行超聲心動圖檢查，測定心功能，患者在檢查時保持安靜覺醒狀態(tài)。對照組40例患者在檢查前1w內(nèi)確保未服用任何擴血管藥物，同樣保持安靜覺醒莊臺進行超聲心動圖檢查，測定心功能[2]。

1.4觀察指標 測量血壓，正常值為13.3kPa（100mmHg）～18.7kPa（140mmHg）/8.0kPa（60mmHg）～12.0kPa（90mmHg）；測量收縮末期容積（ESV），舒張末期容積（EDV），左室重量指數(shù)（LVMI），總外周阻力（TRR），心臟作功（cw），以上指標數(shù)值越小越好；左室射血分數(shù)（LVEF），指標數(shù)值越大越好[3]。

1.5統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差表示，采用T檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者檢查的收縮末期容積、舒張末期容積、左室重量指數(shù)、總外周阻力、心臟作功等指標數(shù)值要明顯高于對照組患者，左室射血分數(shù)則要低于對照組，組間檢查結(jié)果比較具有明顯差異，P<0.05，見表1。

3討論

收縮期血壓高曾被認為是實際或臨床上無特別重要性的高血壓。目前有許多資料證實收縮壓的增高對機體有同樣的危害，甚至更為嚴重。1993年3月，世界衛(wèi)生組織規(guī)定了單純收縮期高血壓標準為21.3kPa（160mmHg）以上，舒張壓12.0kPa（90mmHg）以下。如果收縮壓在18.7kPa～21.3kPa（140～160mmHg）之間，稱臨界單純收縮期高血壓。

M型超聲心動圖的原理是：探頭發(fā)出超聲束，通過心臟各層組織，反射的回波在探頭發(fā)射超聲波的間隙被接收，通過正壓電效應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔埽俳?jīng)檢波、放大，在熒光屏上顯示為強弱不同的光點，超聲波脈沖不斷穿透組織及產(chǎn)生回波。不同時間反射回來的聲波，依反射界面的先后而呈一系列縱向排列的光點顯示于熒光屏上。慢掃描電路的水平偏轉(zhuǎn)板使縱向排列的光點在示波屏上從左向右掃描，呈現(xiàn)連續(xù)波動的曲線及圖形[4]。

M型超聲心動圖可實時觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，對心包積液、心肌病、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥（如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價值。對心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患也有輔助診斷價值。

綜上所述，收縮期高血壓病在結(jié)構(gòu)和功能上的改變，對左室肥厚和心功能不全的發(fā)展具有危險性。臨床上在診斷老年人單純性收縮期高血壓時，可以采用超聲心動圖檢查患者的心功能和血液動力學，能有效發(fā)現(xiàn)患者發(fā)現(xiàn)左室受累程度，并進行及時的指導治療，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]白連祥.老年收縮期高血壓患者左室肥厚心律失常的變化分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（22）：2793-2794.

[2]諸葛銘寧，蔡玉琴，斯重陽，等.80歲以上老年人單純收縮期高血壓與頸動脈硬度[J].中國循環(huán)雜志，2010，25（6）：453-455.

[3]許頂立，黃榕.要重視對老年收縮期高血壓發(fā)生機制的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（7）：577-579.

[4]程長松，王先文.氨氯地平聯(lián)合長效消心痛對老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010.

編輯/申磊