阿奇霉素不良反應(yīng)分析

摘要：目的 探討阿奇霉素藥品所引起的不良反應(yīng)，并對(duì)其癥狀進(jìn)行相應(yīng)的分析，為臨床患者提供更好的資料方案，提高患者的治療效率。方法 回顧性分析我院2012年1月～2014年7月收治的30例阿奇霉素不良反應(yīng)患者的臨床資料，并對(duì)其不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析。結(jié)果 阿奇霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胃腸道系統(tǒng)傷害以及皮疹，嚴(yán)重時(shí)存在過敏性休克、泌尿系統(tǒng)損害和循環(huán)系統(tǒng)損害。結(jié)論 醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行阿奇霉素用藥時(shí)，應(yīng)該要對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)觀察，加強(qiáng)對(duì)患者身體狀況監(jiān)督，從而保證患者的用藥安全。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；用藥分析；不良反應(yīng)；合理性

阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它有著較強(qiáng)的抗菌效果，而且應(yīng)用也相對(duì)比較廣泛，其抗菌活性強(qiáng)、半衰期長等特點(diǎn)，擴(kuò)大了該種藥物的臨床應(yīng)用，能夠更好的保證患者的治療水平，有效減輕患者痛苦[1]。但是在實(shí)際的臨床應(yīng)用中人們發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素會(huì)存在一定的不良反應(yīng)。因此醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行阿奇霉素臨床用藥時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的狀況的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，最大限度降低患者不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性，提升患者的治療效果。本文通過對(duì)阿奇霉素不良反應(yīng)患者的臨床狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)將其具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年1月～2014年7月收治的30例阿奇霉素不良反應(yīng)患者的臨床資料，并對(duì)其不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析。其中男性12例，女性18例，其中年齡1～78歲，平均年齡為（32±2.5）歲。30例阿奇霉素不良反應(yīng)患者中有兒童3例。2例兒童主要是因?yàn)橹夤苎撞捎冒⑵婷顾匾鸬牟涣挤磻?yīng)，在入院后被確診為支原體感染，并且采用阿奇霉素治療引起過敏反應(yīng)。另外4例在入院后被確診為細(xì)菌與病毒混合感染，在采用相應(yīng)治療方法進(jìn)行治療后，發(fā)現(xiàn)患者為支原體感染，后改用阿奇霉素治療，使用藥物2d后，患者出現(xiàn)不良癥狀。其余患者在住院后服用阿奇霉素后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2方法 用藥患者中17例為口服給藥，制劑主要包含顆粒劑、膠囊劑、散劑、糖漿劑以及干混劑等。13例患者則給予其靜脈滴注，制劑可以分為粉針劑、氯化鈉注射液以及葡萄糖注射液等。

1.3不良反應(yīng)現(xiàn)象

1.3.1過敏性皮疹 在本次數(shù)據(jù)分析中出，6例患者在靜滴或者口服阿奇霉素，從而發(fā)生過敏性皮疹。

1.3.2血細(xì)胞減少 4例患者在注射阿奇霉素?cái)?shù)日后出現(xiàn)白細(xì)胞減少現(xiàn)象，在停藥數(shù)日后患者白細(xì)胞恢復(fù)正常。除此之外，1例患者因阿奇霉素出現(xiàn)血小板減少，在停藥7d后恢復(fù)。

1.3.3耳鳴 9例急性支氣管炎患者在靜滴阿奇霉素10min后內(nèi)出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴癥狀，并且持續(xù)該癥狀3h后逐漸消失，后用藥時(shí)又出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象，停藥后未繼續(xù)出現(xiàn)。

1.3.4肝臟損傷 患者在口服阿奇霉素后導(dǎo)致肝臟損傷并且伴有急性膽囊炎3例，在癥狀出現(xiàn)后醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者做停藥處理，并給與患者解毒、保肝治療，從而減輕患者痛苦，保證患者的生命健康。

1.3.5血尿 8例患者在靜滴阿奇霉素后出現(xiàn)尿血現(xiàn)象?；颊咴陟o滴的過程中出現(xiàn)腰部針刺般的劇烈疼痛，尿樣呈現(xiàn)紅褐色，并且在尿液中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，患者尿蛋白也出現(xiàn)異常。通過檢測(cè)可以排除患者其它尿血原因。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予患者相應(yīng)的止血治療，患者在1w后恢復(fù)正常。

1.4分析方法 針對(duì)我院收治的30例阿奇霉素不良反應(yīng)患者的實(shí)際狀況來進(jìn)行分析，對(duì)不良反狀況以及相關(guān)數(shù)據(jù)來進(jìn)行歸類和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。藥品不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)分型方法可以按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，從而保證數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性，為患者的后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。

2結(jié)果

30例阿奇霉素不良反應(yīng)患者中，男性12例，女性18例，其中兒童3例，成人27例?；颊咧杏屑韧幬镞^敏史13例，無藥物過敏史15例，用藥史不詳患者2例。其中家族用藥不良反應(yīng)史9例，無家族不良反應(yīng)史17例，4例患者狀況不詳?；颊叱霈F(xiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏性皮疹、血細(xì)胞減少、耳鳴、肝臟損傷以及尿血癥狀，其中部分患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和腹脹等現(xiàn)象。如果醫(yī)護(hù)人員不能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，將會(huì)影響到患者的康復(fù)質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命健康。

3討論

阿奇霉素作為一種由紅霉素結(jié)構(gòu)修飾得到的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，有著較強(qiáng)的抗菌作用，它能夠幫助減輕患者的痛苦，提升患者的康復(fù)水平，為患者的后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)[2]。該種藥物能夠有效抑制核糖體50s亞基蛋白質(zhì)的合成，從而起到抗菌作用，同時(shí)該種藥物還能夠有效抑制需氧和厭氧的革蘭氏陰性菌。所以阿奇霉素在抗菌臨床用藥上比較普遍，但是近些年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和臨床用藥的增多，阿奇霉素的不良反應(yīng)也逐漸體現(xiàn)出來，如果醫(yī)護(hù)人員不能夠及時(shí)解決，將會(huì)降低患者的康復(fù)水平，也會(huì)給患者帶來更多痛苦，降低患者治療信心。我院通過對(duì)30例阿奇霉素不良反應(yīng)患者的臨床狀況進(jìn)行分析，從而更好的認(rèn)識(shí)該種藥物，在臨床上能夠幫助醫(yī)護(hù)人員做出更加科學(xué)的用藥方案，增強(qiáng)患者的康復(fù)效率，滿足患者及其家屬的治療需求[3]。

在以往的臨床用藥中，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)阿奇霉素的認(rèn)識(shí)不夠充分，用藥不良反應(yīng)報(bào)告機(jī)制不健全，許多不良反應(yīng)患者沒有得到及時(shí)的救治，從而給患者帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還威脅到了患者的生命安全。通常情況下，阿奇霉素不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，而且在初期不易被發(fā)現(xiàn)，從而影響到患者的治療水平。阿奇霉素不良反應(yīng)在臨床上主要表現(xiàn)為過敏性皮疹、血細(xì)胞減少、耳鳴、肝臟損傷以及尿血癥狀，其中部分患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和腹脹等，雖然這樣的不良反應(yīng)人數(shù)較少，但是也需要醫(yī)護(hù)人員加大其關(guān)注度，在工作中能夠及時(shí)把握阿奇霉素的不良反應(yīng)癥狀，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)調(diào)整用藥方案，從而滿足患者的治療需求。

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編輯/申磊