對(duì)于腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對(duì)比分析

摘要：目的 對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選自2013年1月～2014年1月我院收治的急性闌尾炎患者72例，將其均分為兩組，腹腔鏡組和開(kāi)腹組，給予腹腔鏡組腹腔鏡手術(shù)治療，開(kāi)腹組則行開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組臨床療效。結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；但腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等，均優(yōu)于對(duì)照組；且腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，明顯優(yōu)于開(kāi)腹組13.89%，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)具有切口小、患者康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，將其用于治療急性闌尾炎的臨床效果優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)治療，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；急性闌尾炎；臨床對(duì)比

臨床急腹癥中急性闌尾炎較為常見(jiàn)，對(duì)其的治療多以開(kāi)腹手術(shù)為主。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療急性闌尾炎[1]。本文主要就腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年1月我院收治的72例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為兩組，腹腔鏡組和開(kāi)腹組，其中36例腹腔鏡組男女比例為20：16；患者年齡為23～42歲，平均年齡為（34±3.14）歲；給予腹腔鏡組腹腔鏡手術(shù)治療。36例開(kāi)腹組患者男女比例為22：14；患者年齡在24～43歲，平均年齡為（33±2.51）歲；開(kāi)腹組則行開(kāi)腹手術(shù)治療。兩組性別、年齡等比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均經(jīng)CT掃描進(jìn)行確診，本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)批準(zhǔn)同意，且均經(jīng)患者及其家屬知情同意，并簽訂知情同意書(shū)；本次所選患者均排除有腹部手術(shù)史患者，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者，排除手術(shù)禁忌證患者，排除處于妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法 開(kāi)腹組：行硬脊膜外阻滯麻醉，經(jīng)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)入腹，采用常規(guī)手術(shù)方式切除闌尾，術(shù)后放置引流管；腹腔鏡組：行氣管插管全麻，在臍下做一個(gè)10mm弧形，建立CO2氣腹，控制壓力在8mmHg～12mmHg，切口放置腹腔鏡，探查腹腔；確診后，沿左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)應(yīng)部位和恥骨的聯(lián)合部位上方置做2個(gè)5mm的切口作為主、副操作孔，將腹腔內(nèi)的膿液或滲液吸盡，確定闌尾的位置后分離粘連組織，并用超聲刀離斷闌尾系膜和闌尾根部，雙極電凝切處理闌尾殘端，從主操作孔中將闌尾取出，采用可吸收線皮下縫合，術(shù)后放置引流管。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)照 兩組手術(shù)時(shí)間比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；但腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等，均優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照 經(jīng)治療后，腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，明顯優(yōu)于開(kāi)腹組并發(fā)癥發(fā)生率13.89%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

外科急腹癥中急性闌尾炎較為常見(jiàn)，因其病理類(lèi)型的差別，其病情的嚴(yán)重程度也不甚相同；傳統(tǒng)治療急性闌尾炎的方法主要是開(kāi)腹手術(shù)治療，但其效果欠佳，容易增加患者的疼痛、術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者的康復(fù)[2]。

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎得到越來(lái)越多的人認(rèn)可。這是由于與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)切口較小，有利于術(shù)后的康復(fù)；無(wú)明顯并發(fā)癥；此外，在腹腔鏡下，手術(shù)的視野更為寬闊、清晰，受患者闌尾位置或體型等的影響較小[3]。本次研究結(jié)果中，腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等，均明顯優(yōu)于開(kāi)腹組，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見(jiàn)，腹腔鏡組治療效果更佳。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的切口較小、術(shù)中出血量較少，能有效減輕患者的疼痛。此外，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)更符合美學(xué)的要求，患者易于接受，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁泉.開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（10）：40-41.

[2]黃向輝，付方，魯婷華.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：20-21.

[3]孫皓.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）：160-161.

編輯/成森