老年腫瘤化療患者的護(hù)理難點(diǎn)以及對(duì)策

摘要：目的 研究老齡腫瘤化療患者的臨床護(hù)理難點(diǎn)，并制定相應(yīng)護(hù)理策略。方法 選取2012年5月～2013年4月院使用化療治療的老齡腫瘤患者78例，為這些患者提供飲食護(hù)理、血管護(hù)理、保護(hù)性隔離、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化等護(hù)理策略。結(jié)果 本次研究的78例老年腫瘤患者中，完成化療的患者有70例，占總數(shù)的89.7%，有4例沒有完成腫瘤化療，其中4例嚴(yán)重骨髓抑制、3例消化道出血、1例嚴(yán)重腎損傷。結(jié)論 根據(jù)老年腫瘤患者的自身特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理策略，可有效幫助患者完成化療治療。

關(guān)鍵詞：老年；腫瘤；化療；護(hù)理

老年腫瘤患者的發(fā)病特點(diǎn)主要為：合并其他病癥、身體素質(zhì)差、年齡較大、治療耐受性差等，很多老齡患者在診斷治療時(shí)，由于身體虛弱，老齡患者已不能承受手術(shù)創(chuàng)傷[1]。目前，治療惡性腫瘤的方式主要為化療。文章對(duì)在我院使用化療治療的老齡腫瘤患者的臨床資料展開回顧分析，總結(jié)出老齡腫瘤化療患者的護(hù)理難點(diǎn)，并制定相應(yīng)的護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年4月在我院使用化療治療的老年腫瘤患者78例，其中男性42例，女性36例；平均年齡（67.3±2.1）歲；按照癌癥類型進(jìn)行分類：26例腸癌、2例胰腺癌、15例肝癌、18例肺癌、17例食管癌。

1.2護(hù)理難點(diǎn)

1.2.1血管衰退老齡人生理功能退化，皮膚逐漸松弛、血管的韌性與彈性下降，血管的脆性增加，身體較虛弱、消瘦，血管末梢缺少充盈度，靜脈穿刺時(shí)，成功率低。由于化療藥物與靜脈穿刺反復(fù)刺激，易引發(fā)血栓性靜脈炎，引發(fā)血管穿刺困難。

1.2.2骨髓抑制化療過程中骨髓抑制十分常見出現(xiàn)早，較嚴(yán)重。還容易產(chǎn)生出血或感染現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者合并大出血、敗血癥等并發(fā)癥。

1.2.3心理負(fù)擔(dān)老齡患者知曉自己患有癌癥時(shí)，驚慌，害怕治療過程中，身體無法承受，且老齡患者通常無法生活自理。

1.2.4藥源性低血壓動(dòng)脈壁彈性減弱、外周圍血管阻力加強(qiáng)、心輸血量減少。且化療也會(huì)導(dǎo)致血壓發(fā)生變化，引起血壓下降，并且收縮壓下降幅度超過舒張壓，藥源性低血壓往往癥狀不明顯，當(dāng)患者變換體位時(shí)，容易出現(xiàn)心悸、頭暈現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)患者有可能昏厥。

1.2.5消化功能減弱老齡患者的胃腸蠕動(dòng)緩慢并且消化液分泌減少，導(dǎo)致消化能力減弱。易出現(xiàn)腹瀉、惡心、食欲減弱、等不適癥狀。

2 結(jié)果

本次研究的78例老年腫瘤患者中，完成化療的患者有70例，占總數(shù)的89.7%，有4例沒有完成腫瘤化療，其中4例嚴(yán)重骨髓抑制、3例消化道出血、1例嚴(yán)重腎損傷。見表1。

3 討論

3.1血管護(hù)理 為了保證老齡腫瘤患者能夠按計(jì)劃正?；?，進(jìn)行化療前需制定完善的血管使用計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行化療藥物操作流程。對(duì)于輸液量大或是連續(xù)多天進(jìn)行化療的老齡腫瘤患者，應(yīng)選取患者較大的血管進(jìn)行穿刺，正確封管，注意并發(fā)癥，選取靜脈暴露明顯、比針梗長(zhǎng)的直行靜脈、不明顯的靜脈穿刺前先熱敷。輸液過程中，對(duì)出現(xiàn)疼痛或局部不適的患者應(yīng)改變穿刺位置，有規(guī)律的改變穿刺位置。對(duì)于產(chǎn)生靜脈炎的患者，可以使用33%的金黃散或硫酸鎂加地塞米松外敷穿刺部位。

3.2無菌護(hù)理 對(duì)老齡患者的粘膜、皮膚瘀斑、淤血現(xiàn)象嚴(yán)密觀察，確?；颊叩捏w溫和腎功能沒有異常。使用紫外線對(duì)患者的病房進(jìn)行2次/d消毒，注意病房空氣流通，以便使空氣新鮮，定期監(jiān)測(cè)細(xì)菌，并為患者提供抗感染治療。提高支持治療，為患者提供升白細(xì)胞治療，不要使用能影響白細(xì)胞的藥物[2]。對(duì)于血小板下降顯著的患者，在升血小板的同時(shí)，避免機(jī)械損傷對(duì)患者造成的傷害。

3.3心理護(hù)理 當(dāng)老齡腫瘤患者的心理壓力較大時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)向患者講述化療的有關(guān)知識(shí)與流程，讓患者了解化療的目的，以及化療的方法和治療過程中有可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使老齡患者能夠積極配合醫(yī)生治療。

3.4血壓護(hù)理 化療過程中，應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命指征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意患者的血壓和心率變化情況。對(duì)于出現(xiàn)低血壓癥狀的患者，應(yīng)讓其臥床休息，防止出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。

3.5飲食護(hù)理 為了使老齡患者的消化功能得到改善，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的飲食情況多加關(guān)心。在為患者安排飲食時(shí)，應(yīng)讓患者少食多餐，少吃油膩、辛辣食物，多食易消化、高蛋白食物。如有需要，可以為患者補(bǔ)充適量液體，以便保持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡。對(duì)嘔吐嚴(yán)重的患者，可讓其在晚飯后服藥，和鎮(zhèn)靜止吐藥物聯(lián)合服用，防止對(duì)患者白天進(jìn)食造成影響[3]。

綜上所述，老齡腫瘤患者的各項(xiàng)生理功能都處于衰退階段，消化功能衰弱、造血功能減弱、血管老化、免疫力低下等，為老齡腫瘤患者的護(hù)理增加了難度，在護(hù)理過程中，應(yīng)科學(xué)、合理、有規(guī)律地使用血管，認(rèn)真貫徹消毒、隔離政策，為患者合理安排飲食，對(duì)患者的病情變化情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，幫助患者順利完成化療治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉昌俊，顧月清，廖美琳，等.腫瘤化療對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的影響[J].腫瘤防治與研究，2013，21（14）：243-245.

[2]賴?yán)?，李俊?化療性靜脈炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（11）：119-121.

[3]孫成鑾.腫瘤化療的護(hù)理體會(huì)[J].吉林中醫(yī)藥，2010，23（16）：145-147.編輯/哈濤