慢性阻塞性肺疾病臨床治療分析

林鳳玲

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法。方法：將40例慢性阻塞性肺疾病分為觀察組和對照組各20例，對照組采取常規(guī)治療，觀察組霧化吸痰、心理、給氧等綜合性治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組與對照組治療總有效率分別為90%、70%，觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加強慢性阻塞性肺疾病的綜合治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合給氧、霧化吸入、康復(fù)訓(xùn)練等治療，臨床效果顯著，呼吸功能明顯提高。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；常規(guī)治療；綜合治療

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是I臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，病情呈進行性發(fā)展，病程長，對患者學(xué)習(xí)、工作及生活造成嚴重影響。COPD發(fā)病后，臨床癥狀雖然得到一定緩解，但肺功能不斷降低，使患者病情反復(fù)發(fā)作，嚴重者會誘發(fā)心肺等并發(fā)癥，危及患者生命安全。因此選擇合理有效治療方法，緩解患者臨床癥狀，改善呼吸功能是臨床重點研究課題。現(xiàn)筆者以20例患者為例，采取綜合性治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例研究對象選自我院2013年2月到2014年5月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者；男性患者24例，女性患者16例；年齡由最小40至最大74歲，平均（58.9±5.7）歲；經(jīng)診斷，均符合COPD診斷標(biāo)準；根據(jù)患者治療方式分為觀察組和對照組各20例，兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)處理，具有可比性（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準

患者均符合COPD診斷標(biāo)準；未合并嚴重心肺功能衰竭；無治療禁忌證；精神、認知功能良好；病情穩(wěn)定，治療前三個月未使用糖皮質(zhì)激素治療；治療依從性好，能夠謹遵醫(yī)囑；所有患者均簽署了治療同意書。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)治療。治療期間禁煙，根據(jù)患者藥敏試驗，結(jié)合患者具體病情選擇針對性抗生素，當(dāng)患者為輕型、中型COPD時，可應(yīng)用第一代頭孢類藥物或第二代頭孢類藥物。重型COPD患者，應(yīng)用第三代頭孢類藥物，如頭孢曲松等。給予支氣管擴張劑，如沙丁胺醇等。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取綜合性治療。如給氧、霧化吸入及康復(fù)訓(xùn)練。在給氧時，需要采取15h/d以上間斷吸氧，每分鐘氧氣流量控制2-3L，氧濃度控制在25%-29%，加強氧氣濕度值的控制。維持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者正確咳痰，必要時采取霧化吸入治療，如30mg氨溴索稀釋痰液，每天2次；若患者排痰物力，需正確處理吸痰，必要時氣管插管，輔助機械呼吸。指導(dǎo)患者正確腹式呼吸鍛煉，進行縮唇呼氣，適當(dāng)增強胸、膈呼吸肌的耐力和肌力，促進病情康復(fù)。同時應(yīng)以清淡、豐富維生素食物為主。

1.4 治療效果判定

顯效：咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀消失，血象正常，肺部啰音、哮鳴音消失；有效：咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀減輕，肺部啰音、哮鳴音等體征減少，血象下降；無效：咳痰、咳嗽等癥狀未改善或加重，血象異常，肺部啰音及哮鳴音未減輕。

檢測患者肺功能，即第一秒用力呼吸容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料（x+s）以t檢驗，計數(shù)資料檢驗用x²，P<0.05則代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組與對照組治療總有效率分別為90%和70%，經(jīng)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者肺功能對比

兩組患者治療后，肺功能均明顯改善，觀察組FEV1為（2.70±0.65）L，PEF為（354±12）L/min對照組FEV1為（2.28±0.72）L，PEF為（322±14）L/min；兩組肺功能改善情況對EE（P<0.05）。

3 討論

COPD是臨床呼吸系統(tǒng)常見疾病，是支氣管系統(tǒng)反復(fù)發(fā)生的慢性感染，病情發(fā)作會累及支氣管，破壞肺組織，嚴重者會誘發(fā)心肺等并發(fā)癥，甚至死亡。且COPD患者免疫功能降低，抗生素敏感性下降，因此在治療時必要根據(jù)患者實際情況采取針對性治療措施。在患者綜合治療中，根據(jù)藥敏試驗及實際病情，采取針對性抗生素治療，以此穩(wěn)定患者病情，改善臨床癥狀。且給氧、霧化吸入等，使患者能夠維持呼吸道通暢，確保氧流量正常。通常COPD患者病情遷延不愈，病程長，病情反復(fù)發(fā)作，嚴重影響了患者生活質(zhì)量，且影響了患者的身心健康。對于患者焦慮、抑郁等情緒，護士應(yīng)主動與患者溝通交流，向患者講解病情相關(guān)知識及注意事項，介紹治療成功案例，使患者以更好情緒面對治療。在本次研究中，觀察組與對照組治療總有效率分別為90%、70%，觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由結(jié)果可以看出，采用綜合治療，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，改善肺部功能?？偠灾?，加強慢性阻塞性肺疾病的綜合治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合給氧、霧化吸入、康復(fù)訓(xùn)練等治療，臨床效果顯著，呼吸功能明顯提高。