慢性盆腔炎患者治療前后生活質(zhì)量調(diào)查

汪文娟

[摘要] 目的 比較慢性盆腔炎患者治療前后生活質(zhì)量情況。 方法 選擇在我科治療的慢性盆腔炎患者160例為研究對(duì)象。對(duì)治療前后的患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查并比較，并分析年齡對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。 結(jié)果 治療后患者腹痛、腹脹、異常分泌物、尿頻、尿痛、發(fā)熱、性生活頻率、睡眠質(zhì)量方面均有顯著改善（P<0.05）。20～40歲的患者治療后生活質(zhì)量改善顯著（P<0.01），而>40歲的患者治療前后生活質(zhì)量并沒(méi)有顯著的改善。 結(jié)論 慢性盆腔炎給女性患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，治療后患者生活質(zhì)量得到顯著的改善。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；生活質(zhì)量；輸卵管積水；輸卵管炎

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）04-135-03

盆腔炎是女性盆腔生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。慢性盆腔炎癥多由急性盆腔炎治療不徹底而發(fā)展而來(lái)，慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，病情頑固，治療效果差，給患者造成心理、經(jīng)濟(jì)壓力，增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，影響患者家庭生活質(zhì)量[1-2]。本研究探討治療前后患者生活質(zhì)量的差異以及影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年12月在我科治療的慢性盆腔炎患者160例為研究對(duì)象。年齡20～55歲，均有性生活史。所有患者均符合盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除<18歲或>55歲的患者，排除妊娠以及哺乳期的患者，排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者以及精神病患者，排除中途退出的患者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

采用自制的一般資料調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者一般人口社會(huì)學(xué)資料進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、家族史、職業(yè)等。生活質(zhì)量的調(diào)查采用自制盆腔炎生活質(zhì)量自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，包下腹痛、下腹脹、宮頸或引導(dǎo)異常分泌物、尿頻、尿痛、發(fā)熱，從無(wú)到強(qiáng)烈分別計(jì)分1～5分；性生活頻數(shù)，≥9次/月計(jì)1分，7～8次/月計(jì)2分，4～6次/月計(jì)3分，1～3次/月計(jì)4分，0次/月計(jì)5分；睡眠質(zhì)量、自感心理壓力度、人際關(guān)系從很好到很差分別計(jì)1～5分。調(diào)查人員事先進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者不明白的項(xiàng)目及時(shí)給予講解，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，對(duì)不合格的問(wèn)卷及時(shí)給患者講解后修改，以提高問(wèn)卷有效率。分次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷160份，回收160份，有效問(wèn)卷160份，有效率100%。

1.3 治療方法

根據(jù)宮頸分泌物的藥敏結(jié)果給予抗生素治療。囑咐患者臥床休息，營(yíng)養(yǎng)支持。急性輸卵管積膿、抗生素治療效果差、全身癥狀重、慢性輸卵管炎積水并要求生育者手術(shù)治療。患者急性期后給予清熱解毒、活血化瘀治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（）形式表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者生活質(zhì)量比較

治療后患者腹痛、腹脹、異常分泌物、尿頻、尿痛、發(fā)熱、性生活頻率、睡眠質(zhì)量方面均有顯著改善（P<0.05）。自感心理壓力度和人際關(guān)系差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡段患者治療前后生活質(zhì)量比較

20～40歲的患者治療后生活質(zhì)量有了顯著的改善（P<0.01），而>40歲的患者治療前后生活質(zhì)量并沒(méi)有顯著的改善。見(jiàn)表2。

3 討論

盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，包括女性盆腔內(nèi)生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織以及盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，病情頑固。通常情況下盆腔炎由細(xì)菌通過(guò)子宮、輸卵管到達(dá)盆腔而發(fā)生逆行感染。常見(jiàn)的誘因包括產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染，經(jīng)期衛(wèi)生不良，宮腔內(nèi)手術(shù)操作后導(dǎo)致感染，鄰近器官炎癥的直接蔓延以及慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。根據(jù)感染的部位劃分，盆腔炎包括輸卵管積水、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。急性盆腔炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹痛，并且在活動(dòng)或性交后加重，陰道分泌物增多等，病情嚴(yán)重的患者可發(fā)生高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀。月經(jīng)期發(fā)病的患者可出現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。如果盆腔炎被局限包裹，則可形成盆腔膿腫，引起局部癥狀，壓迫膀胱可導(dǎo)致尿痛、尿頻、排尿困難，壓迫直腸可導(dǎo)致里急后重感。嚴(yán)重的急性盆腔炎可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、敗血癥甚至休克，危及患者的生命[4-6]。慢性盆腔炎是多因急性盆腔炎治療不徹底或這患者體質(zhì)較差，治療效果不佳，病程遷延而導(dǎo)致，慢性盆腔炎癥主要表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，勞累、性交、月經(jīng)前后癥狀可加劇，患者還表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則[7-9]。慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)精神不振、失眠等神經(jīng)癥狀[10-12]。慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作還可導(dǎo)致不孕、輸卵管異位妊娠，嚴(yán)重影響患者的健康。

在本次研究中，患者在治療前生活質(zhì)量的相關(guān)項(xiàng)目得分均較高，說(shuō)明盆腔炎影響到了患者的生活質(zhì)量。治療后，所有項(xiàng)目中，除了自感心理壓力度和人際關(guān)系的得分無(wú)明顯下降外，其他均顯著下降，提示治療后患者生活質(zhì)量得到顯著改善。盆腔炎患者尤其是慢性盆腔炎的患者，長(zhǎng)期腹脹、腹痛，生活質(zhì)量受到影響，治療效果較差，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者與朋友、家人的交流，影響患者參與社交交往和休閑活動(dòng)，影響人際關(guān)系、增加患者心理負(fù)擔(dān)。慢性盆腔炎長(zhǎng)期對(duì)患者造成困擾，治療后患者對(duì)疾病是否根治以及是否會(huì)復(fù)發(fā)等情況仍然存在心理壓力，而人際關(guān)系的恢復(fù)需要的時(shí)間可能較長(zhǎng)，因此治療后患者自感心理壓力度和人際關(guān)系兩方面的得分下降不顯著。進(jìn)一步研究顯示，對(duì)不同年齡段的患者進(jìn)行分別分析，結(jié)果顯示，20～40歲年齡段的患者治療后整體生活質(zhì)量改善明顯，而>40歲的患者治療后整體生活質(zhì)量變化并不明顯，具體原因在本次研究中并沒(méi)獲得有效的信息進(jìn)一步進(jìn)行分析。希望在今后的研究中能夠完善。

綜上所述，盆腔炎給女性患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，治療后患者生活質(zhì)量得到顯著的改善，尤其是年齡≤40歲的患者。

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