醫(yī)保剪影

醫(yī)保剪影

北京市朝陽區(qū)

北京市朝陽區(qū)醫(yī)保中心一直將動員社會力量參與醫(yī)保監(jiān)督作為工作的重要內(nèi)容。組建了區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會監(jiān)督員隊(duì)伍，對招募的每一名社會監(jiān)督員進(jìn)行專門培訓(xùn)，并通過定期電話隨訪及專項(xiàng)座談等形式，向監(jiān)督員們廣泛收集信息。圖為社區(qū)參保人代表被聘為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會監(jiān)督員”。

(朝陽區(qū)醫(yī)保中心 劉會峰）

湖南省株洲市

株洲市醫(yī)保處召開《株洲市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助有關(guān)籌資和支付標(biāo)準(zhǔn)政策調(diào)整方案》聽證會。提出提高大病醫(yī)療互助籌資標(biāo)準(zhǔn)、住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等內(nèi)容。此次調(diào)整符合本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、參保人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療消費(fèi)水平和基金收支狀況，受到了聽證代表的普遍認(rèn)可。會上，聽證代表與人社部門代表還對調(diào)整方案具體問題展開辯論。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，聽證會結(jié)束后，將進(jìn)一步開展相關(guān)調(diào)研、測算和評估，調(diào)整方案將按規(guī)定上報(bào)株洲市人民政府審議后施行。

（株洲市醫(yī)保處 肖彥 龍捷）

天津市

天津市濱海新區(qū)大港街道勞動保障服務(wù)中心堅(jiān)持組織社區(qū)勞動保障服務(wù)人員，交流做好醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)。

(文/圖 李宏杰）

湖北省應(yīng)城市

為深入推進(jìn)《工傷保險(xiǎn)條例》的貫徹實(shí)施，6月15日應(yīng)城市人社局、醫(yī)保局深入化工企業(yè)，開展工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)中，結(jié)合實(shí)際工作，講解了有關(guān)工傷認(rèn)定、待遇支付、預(yù)防等專業(yè)知識，并與參會人員進(jìn)行了現(xiàn)場互動，答疑解惑。

(應(yīng)城市醫(yī)保局 楊金萍）

江西省靖安縣

靖安縣醫(yī)保局稽核小組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有在床病人及住院病歷進(jìn)行檢查。通過稽查，發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生院未能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保制度規(guī)定，存在住院病案管理混亂、病歷書寫不規(guī)范、掛床住院等情況，當(dāng)即發(fā)出整改通知書并暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。此次專項(xiàng)稽核行動有力地制止和杜絕了各種違規(guī)行為，給縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響警鐘，確保了醫(yī)?；鸢踩?。

（靖安縣醫(yī)保局 單 馳）

江蘇省揚(yáng)州市

江蘇省揚(yáng)州市醫(yī)保中心在近期巡查中，查處了2家藥房以醫(yī)保定點(diǎn)名義進(jìn)行商業(yè)宣傳，以現(xiàn)金、禮券及生活用品進(jìn)行促銷活動。同時(shí)，還針對部分藥店存在未完成變更手續(xù)違規(guī)更換門牌名稱、擺放食品和日用品等情況，給予了暫停醫(yī)保刷卡服務(wù)時(shí)間的處理。

(揚(yáng)州市醫(yī)保中心醫(yī)保監(jiān)督科）