構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制

褚福靈

（中央財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心 北京 100081）

構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制

褚福靈

（中央財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心 北京 100081）

重特大疾病的發(fā)生是人生的不幸，將給家庭帶來災(zāi)難性醫(yī)療支出，影響社會(huì)的和諧安寧。應(yīng)當(dāng)將防控重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)口前移，從源頭上化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)，在“防病、減費(fèi)、增收、提待”等四方面綜合發(fā)力，構(gòu)建重特大疾病的綜合保障機(jī)制，確保重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)得到有效化解。

重特大疾病；風(fēng)險(xiǎn)；保障機(jī)制

黨的十八大報(bào)告指出：“建立重特大疾病保障和救助機(jī)制”，《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中指出：“加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度”。應(yīng)當(dāng)根據(jù)中央要求，建立基于預(yù)防的多層次的醫(yī)療保障體系，形成“防病、減費(fèi)、增收、提待”的綜合保障機(jī)制，以確保城鄉(xiāng)居民的災(zāi)難性醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)得到及時(shí)預(yù)防與有效化解。

1 構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制意義重大

機(jī)制是事物的內(nèi)在構(gòu)成及其運(yùn)行機(jī)理。重特大疾病是指醫(yī)治花費(fèi)巨大且在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭正常工作和生活的疾病。重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)是指重特大疾病帶來的家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)。重特大疾病保障機(jī)制是重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與化解機(jī)制的總稱,應(yīng)當(dāng)由“防范重特大疾病發(fā)生機(jī)制、減低不合理醫(yī)療費(fèi)用機(jī)制、增加居民收入機(jī)制、提高醫(yī)保待遇水平機(jī)制”等四部分構(gòu)成。

何謂重特大疾病，判別標(biāo)準(zhǔn)不一。國(guó)家衛(wèi)生部2012年發(fā)布的《關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作的意見》（衛(wèi)政法發(fā)[2012]74號(hào)）中規(guī)定了20種重大疾病，包括：兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。該辦法是以病種為標(biāo)準(zhǔn)劃分的。

重特大疾病與病種有關(guān)，主要由醫(yī)療費(fèi)用決定。有些疾病為不治之癥，比如一些癌癥，不但治療費(fèi)用高昂，而且生命進(jìn)入末期，應(yīng)當(dāng)為重特大疾病。有些疾病為重大傳染性疾病，不僅危及本人自身的生命，還將危及社會(huì)安全，應(yīng)當(dāng)為重特大疾病（國(guó)家對(duì)諸如艾滋病等重大傳染病有專門的保障政策）。有些疾病為罕見病，治療困難，藥物昂貴，病情日益嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)為重特大疾病。有些疾病為多發(fā)病，比如某些心腦血管疾病，病情危重，醫(yī)療費(fèi)用高昂，可以認(rèn)為是重特大疾病。某些疾病屬于常規(guī)治療，費(fèi)用花費(fèi)一般，但對(duì)于低收入家庭而言，該花費(fèi)已經(jīng)構(gòu)成災(zāi)難性醫(yī)療支出，也可以認(rèn)為是重特大疾病。

重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)主要指家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)（按照世界衛(wèi)生組織的口徑，當(dāng)自付的醫(yī)療支出占到家庭可支配收入40%以上時(shí)，就認(rèn)為是災(zāi)難性醫(yī)療支出）。重特大疾病的發(fā)生是人生的不幸，將會(huì)對(duì)家庭與社會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生重特大疾病，不僅會(huì)有可能奪去家庭成員的生命，也會(huì)造成嚴(yán)重的家庭經(jīng)濟(jì)困難，形成災(zāi)難性醫(yī)療支出。有些重大傳染性疾病，還將對(duì)社會(huì)安全帶來影響。

現(xiàn)行制度過多強(qiáng)調(diào)提高保障待遇，忽視了綜合保障機(jī)制的建立。重特大疾病往往伴隨著巨額醫(yī)療費(fèi)用的花費(fèi)，伴隨著“看不起病”的埋怨之聲。為了回應(yīng)重特大疾病患者的訴求，無形中將目光聚焦到提高醫(yī)療保障待遇上。比如，我國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限額由統(tǒng)籌地區(qū)上年職工平均工資的4倍擴(kuò)大到6倍，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限額由統(tǒng)籌地區(qū)上年城鄉(xiāng)居民可支配收入的4倍擴(kuò)大到6倍等。但在發(fā)病率居高不下、醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)的情況下，僅僅依靠提高醫(yī)療保障待遇水平難以有效化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要將防控重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)口前移，在“防病、減費(fèi)、增收、提待”等四方面綜合發(fā)力，構(gòu)建重特大疾病的綜合保障機(jī)制。

2 從源頭上防控與化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)

防控重特大疾病發(fā)生，減少醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出，不斷提高居民的收入水平，是化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)性工作。

2.1 防控重特大疾病發(fā)生

重特大疾病發(fā)生率和死亡率有增加的趨勢(shì)，需要采取措施加以扭轉(zhuǎn)。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2013》，甲乙類傳染病的發(fā)生率沒有明顯下降，死亡率逐年增加（見表1）。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2013》，1993年到2008年期間，調(diào)查地區(qū)居民的兩周患病率有上升的趨勢(shì)（見表2）。

根據(jù)《中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)年度報(bào)告2014》，2009年到2014年期間的職工與城鄉(xiāng)居民的住院率、職工的人均就診次數(shù)均呈上升趨勢(shì)（見表3）。

表1 甲乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率、死亡率及病死率

表2 調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率

表3 2009年-2014年基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院率與人均就診人次

數(shù)據(jù)表明，職工和居民的發(fā)病率、住院率和病死率均呈上升趨勢(shì)，為重特大疾病發(fā)生埋下了隱患。應(yīng)從防病入手，采取“疫病預(yù)防、環(huán)境改善、提高食品藥品質(zhì)量、全民健身”等措施，為防控與化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)造條件。

2.2 減少醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)嚴(yán)重。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界衛(wèi)生報(bào)告2010——衛(wèi)生系統(tǒng)籌資：走向全民醫(yī)保之路》指出，全球衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出中大約20%-40%處于浪費(fèi)狀態(tài)。根據(jù)光明日?qǐng)?bào)報(bào)道，“據(jù)有關(guān)部門估計(jì)，我國(guó)醫(yī)療資源浪費(fèi)占到醫(yī)療總費(fèi)用的30%以上，嚴(yán)重地區(qū)可達(dá)40%-50%?！毖芯勘砻鳎覈?guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“大處方、亂檢查、小病大看”等現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)高于國(guó)際平均水平。

粗放管理是醫(yī)療資源浪費(fèi)的主要誘因。醫(yī)療資源浪費(fèi)的根源在于醫(yī)院定位企業(yè)化，醫(yī)院管理粗放化，將醫(yī)院科室的收入進(jìn)行簡(jiǎn)單化承包，將醫(yī)生的報(bào)酬簡(jiǎn)單化為收入的分成（提成），從而導(dǎo)致醫(yī)生為提高報(bào)酬不得不“多開藥、多檢查、多住院、多掙錢”。

醫(yī)療資源浪費(fèi)表現(xiàn)到醫(yī)保基金支出的過快增長(zhǎng)上。根據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2014》，2009年到2013年期間，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的年均增長(zhǎng)率為23.68%，收入的年均增長(zhǎng)率為19.66%，基金支出增長(zhǎng)率明顯高于收入增長(zhǎng)率。如表4所示。

分析表明，由于基金支出增長(zhǎng)率大于收入增長(zhǎng)率，說明醫(yī)療費(fèi)用處于過快增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。為化解參保人的災(zāi)難性醫(yī)療支出，必須采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。如果只是強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)保待遇水平，沒有采取措施控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，就難以減少重特大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用支出，從而難以為重特大疾病患者提供有效保障。

2.3 全面提高城鄉(xiāng)居民收入水平

提高收入水平是防控重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)。2011年制定的貧困線標(biāo)準(zhǔn)是農(nóng)民家庭人均純收入2300元/年（按不變價(jià)格計(jì)算）。根據(jù)《2012中國(guó)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略報(bào)告》，按2011年的貧困標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)有1.28億的貧困人口。根據(jù)《2015社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)提要》，城鄉(xiāng)低保人數(shù)與五保人數(shù)之和大概為8000萬人。

數(shù)據(jù)表明，我國(guó)還有一億多的貧困人口，他們更容易遭受重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)打擊，應(yīng)當(dāng)采取有效措施全面提高城鄉(xiāng)居民的收入水平。

表4 2009-2013年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支

3 構(gòu)建多層次的重特大疾病保障體系

由于統(tǒng)計(jì)口徑不同，重特大疾病的發(fā)生率也不同。以大額醫(yī)療費(fèi)用為參照，根據(jù)北京市、威海市等經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，重特大疾病的發(fā)生概率為萬分之一到萬分之五。

重特大疾病的發(fā)生難以避免，應(yīng)通過“基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療慈善”多層次的醫(yī)療保障體系加以化解。

3.1 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的基石

我國(guó)建立了基本醫(yī)療保障體系，定位在“全覆蓋，保基本”，主要通過報(bào)銷一定比例的住院費(fèi)用與大額門診費(fèi)用，在一定范圍內(nèi)（通常設(shè)立封頂線）化解參保人的醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)，滿足其基本醫(yī)療需求。

研究表明，基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系通常能夠報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的70%-80%，由此在很大程度上化解了重特大疾病帶來的醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須切實(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)，發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)在化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)中的基礎(chǔ)性作用。

3.2 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)中處于關(guān)鍵性地位。由于有些重特大疾病的醫(yī)療費(fèi)用往往會(huì)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線，在一定條件下將會(huì)帶來災(zāi)難性醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)報(bào)道，某居民患某種重特大疾病，經(jīng)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”報(bào)銷后，仍需自付15萬元之多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了其家庭負(fù)擔(dān)能力，形成了災(zāi)難性醫(yī)療支出。因此，我國(guó)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保障體系在應(yīng)對(duì)災(zāi)難性醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)方面還存在一定的局限性，需要通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)加以完善。

職工大額醫(yī)療費(fèi)用資金互助制度與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度均屬于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以在基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線之上對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。我國(guó)普遍建立了職工大額醫(yī)療費(fèi)用資金互助制度，通常是單位與個(gè)人按一定比例籌集資金（比如北京市規(guī)定，單位每月按工資基數(shù)的1%繳費(fèi)，個(gè)人每月繳費(fèi)3元），對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷一定的額度（比如北京市規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上按70%的比例再報(bào)銷10萬元）。也有些地區(qū)對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用沒有規(guī)定最高報(bào)銷限額（比如杭州市規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上部分由重大疾病補(bǔ)助基金按一定比例補(bǔ)償，上不封頂）。我國(guó)試點(diǎn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，通常是從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥一定比例（比如5%）建立大病保險(xiǎn)基金，對(duì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線的大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行一定比例的補(bǔ)償（通常不低于50%，上不封頂）。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度需要進(jìn)一步完善，將劃撥大病保險(xiǎn)基金改為繳納大病保險(xiǎn)基金，以便明確大病保險(xiǎn)的“補(bǔ)充”定位，進(jìn)一步理順職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的關(guān)系，建立起“基本+補(bǔ)充”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架。

因此，應(yīng)重視補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，充分發(fā)揮補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在化解重大疾病風(fēng)險(xiǎn)中的關(guān)鍵性作用，為重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的化解創(chuàng)造條件。

3.3 醫(yī)療救助與醫(yī)療慈善是化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)充

發(fā)揮醫(yī)療救助在化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)中的托底作用。我國(guó)普遍建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點(diǎn)對(duì)象。救助的方式包括資助參保參合和對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例的減免。醫(yī)療救助體現(xiàn)政府責(zé)任，由政府提供專項(xiàng)資金給予一定額度的醫(yī)療救助，對(duì)化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)起到托底作用。應(yīng)完善醫(yī)療救助制度，實(shí)施精準(zhǔn)救助，適當(dāng)提高救助水平。

發(fā)揮醫(yī)療慈善事業(yè)在化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)中的輔助作用。某些重特大疾病花費(fèi)高昂，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以及醫(yī)療救助補(bǔ)償后，仍需自己承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用支出，有些家庭會(huì)出現(xiàn)災(zāi)難性醫(yī)療支付風(fēng)險(xiǎn)。比如治療白血病的格列衛(wèi)一盒藥2萬元以上，每月需要服用一盒，該藥物通常不在報(bào)銷的藥品目錄范圍內(nèi)。對(duì)于這類情況，需要醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)予以援助。比如中華慈善總會(huì)與廠家合作，實(shí)施了格列衛(wèi)患者援助項(xiàng)目。該項(xiàng)目將患者分為病前低?；颊吆头堑捅；颊邇煞N類型：符合格列衛(wèi)適應(yīng)癥的病前低?；颊呷~免費(fèi)藥品援助；格列衛(wèi)藥品無法報(bào)銷的非低保患者每個(gè)治療年患者自費(fèi)承擔(dān)前3個(gè)月藥費(fèi)，免費(fèi)援助9個(gè)月藥品；格列衛(wèi)藥品實(shí)現(xiàn)部分報(bào)銷的非低?；颊呙總€(gè)治療年患者自費(fèi)承擔(dān)前3個(gè)月或6個(gè)月藥費(fèi)，免費(fèi)援助9個(gè)月或6個(gè)月藥品。

總之，通過發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)，借助社會(huì)力量共同發(fā)力，可以在一定程度上化解災(zāi)難性醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)，為重特大疾病患者提供更加充分的保障。

[1]褚福靈. 綜合發(fā)力 化解災(zāi)難性醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[J].中國(guó)衛(wèi)生，2015，（7）.

[2]人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心.中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2014[M].中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2015.

[3]中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2014[DB/OL]. http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/

[4]中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2013[DB/OL]. http:// www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/tjnj/list.shtml

[5]2015社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)提要[M]. 中華人民共和國(guó)民政部，2015.

[6]中國(guó)科學(xué)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略研究組. 2012中國(guó)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略報(bào)告[M]. 科學(xué)出版社, 2012.

[7]World Health Organization. The world health report 2010 - Health systems financing: the path to universal coverage[R]. http://www.who.int/ whr/2010/en.

[8]田雅婷.醫(yī)療資源浪費(fèi)觸目驚心[N].北京:2013-2-23(1).

多層次是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基本方針的一項(xiàng)重要內(nèi)容。多層次的意義在于充分發(fā)揮每一個(gè)層次的不同作用，增強(qiáng)保障體系的整體功能，滿足不同需求；區(qū)分層次的根本標(biāo)志是籌資來源和籌資方式，用基本醫(yī)?；鸾ⅰ按蟛”ｋU(xiǎn)”基金，混淆了基本醫(yī)保與補(bǔ)充保障的區(qū)別與界線，等于從基本層次中又分出一個(gè)補(bǔ)充層次，這個(gè)補(bǔ)充層次不是由商保單獨(dú)承辦的，而是多采用合署辦公、聯(lián)合經(jīng)辦的運(yùn)行方式和“結(jié)余共享、超支分擔(dān)”的利益機(jī)制，形成了“你中有我、我中有你”的混合層次。

——摘編自 海韻《健全重特大疾病保障機(jī)制仍需破解諸多迷思和困惑》（《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志2014年第10期）

觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴

編者按：

江蘇太倉(cāng)、廣東湛江兩地因大病保險(xiǎn)而聲名鵲起、名聲大噪，一時(shí)間，“太倉(cāng)模式”“湛江模式”“大病保險(xiǎn)”“再保險(xiǎn)”“補(bǔ)充保險(xiǎn)”“二次補(bǔ)償”等各種概念成為社會(huì)熱詞，廣受媒體追捧，也讓公眾迷思困惑。何為“大病保險(xiǎn)”？何為“再保險(xiǎn)”“補(bǔ)充保險(xiǎn)”？“二次報(bào)銷”的提法是否契合公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度總目標(biāo)？概念邏輯是最基本也是最重要的，概念模糊、邏輯混亂，則責(zé)任主體不清、實(shí)施路徑不明，勢(shì)必導(dǎo)致影響事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此有必要厘清基本概念和基本問題。本期特邀相關(guān)專家學(xué)者和實(shí)地調(diào)研者談?wù)劇澳Ｊ健敝蟮膯栴}，同時(shí)也歡迎讀者朋友參與討論。

Build Security Mechanism for Serious Illness

Chu Fuling (China Social Security Research Center of Central University of Finance and Economics, Beijing, 100081)

The occurrence of serious illness is a misfortune of life, which will cause catastrophic medical expense of a family and impact social harmony. We should move forward the prevention pass of serious illness risks, and prevent the risks of serious illness from its occurrence. To reduce the risk of serious illness effectively, we should to do well in four aspects, i.e., disease preventing, medical costs reducing, income increasing and benefi ts level improving, and build a comprehensive security mechanism for serious illness.

serious illness, risks, security mechanism

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2015）8-17-4

10.369/j.issn.1674-3830.2015.8.5

2015-7-21

褚福靈,中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，主要研究方向：社會(huì)保障。?基金項(xiàng)目：國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目“醫(yī)保費(fèi)用科學(xué)分配及有效監(jiān)控的技術(shù)方法研究”（14AZD117）。