針刺聯(lián)合溫?zé)崾降椭懿ㄖ委熂毙匝?0例療效觀察

查培金 楊孝順 朱鴻杰 李 星

云南省委機(jī)關(guān)衛(wèi)生所，云南 昆明 650032

針刺聯(lián)合溫?zé)崾降椭懿ㄖ委熂毙匝?0例療效觀察

查培金 楊孝順 朱鴻杰 李 星

云南省委機(jī)關(guān)衛(wèi)生所，云南 昆明 650032

目的：觀察針刺聯(lián)合溫?zé)崾降椭懿ㄖ委熂毙匝呐R床療效。方法：將90例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為針刺組(A組)、低周波治療組(B組)與；聯(lián)合治療組(C組)，每組各30例。前兩組作為對(duì)照組分別給予針刺治療或低周波治療，治療組在針刺治療基礎(chǔ)上加低周波治療(1次/日)，5d為一療程；三組患者于治療5d后通過臨床觀察比較臨床療效。結(jié)果：治療5d后，A組治療總有效率80%，B組治療總有效率86.7%，C組治療總有效率100%。結(jié)論：針灸聯(lián)合溫?zé)崾降椭懿ㄖ委熂毙匝熜э@著。

針刺；溫?zé)崾降椭懿?；腰扭?/p>

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多系突然遭受間接外力所致，俗稱“閃腰”、“岔氣”，古代中醫(yī)文獻(xiàn)稱為“瘀血腰痛”。本病多見于青壯年和體力勞動(dòng)者(搬運(yùn)、建筑、機(jī)械工人等)，平素缺乏鍛煉的人參加勞動(dòng)時(shí)不慎亦可發(fā)生，男性多于女性。筆者運(yùn)用針刺配合溫?zé)崾降椭懿ㄖ委熂毙匝?，取得較好的鎮(zhèn)痛療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例患者均為門診患者，年齡22～66歲，多為男性青壯年或體力勞動(dòng)者。根據(jù)治療需求將其隨機(jī)分為針刺對(duì)照組(A組)、低周波對(duì)照組(B組)和配合治療組(C組)，每組各30例。其中A組中男性18例，女性12例，年齡25～65歲；B組中男性16例，女性14例，年齡27～63歲；C組中男性17例，女性13例，年齡22～66歲。三組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]①有明顯外傷史。②有明確的損傷部位，腰骶部有明顯壓痛點(diǎn)或肌痙攣。③患者腰部運(yùn)動(dòng)受限。④直腿抬高可引起腰部疼痛。⑤X線片無異常表現(xiàn)。

1.3 鑒別診斷 ①腰椎間突出癥。腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)，腰部叩擊試驗(yàn)，鞱背試驗(yàn)，挺應(yīng)試驗(yàn)均為陽性，X線片可協(xié)助診斷。②腰椎壓縮性骨折。有從高處跌落史或腰部間接暴力史，可伴有腹脹，便秘等癥狀，X線顯示椎體呈楔形改變。③腎絞痛。一側(cè)腰背部絞痛，向會(huì)陰部放射，可伴有小便困難、血尿、惡心、嘔吐及大汗淋漓等癥狀。

1.4 治療方法

1.4.1 聯(lián)合治療(A組) 取患者側(cè)腰痛點(diǎn)及后溪穴，雙側(cè)痛者任取一側(cè)，囑患者半握拳，皮膚常規(guī)消毒，采用指切進(jìn)針法、45°向近端方向針刺，進(jìn)針約10mm，手下有滯緊感；用提插捻轉(zhuǎn)手法使有較強(qiáng)酸脹感后，囑患者站立活動(dòng)腰部；病情重者可扶物而立，先做環(huán)轉(zhuǎn)及左右旋轉(zhuǎn)，幅度從小至大，之后做下蹲起立，動(dòng)作要緩，治療時(shí)間約為30min，1次/d，連續(xù)治療5次。

1.4.2 溫?zé)崾降椭懿ㄖ委?B組) 采用日本原裝進(jìn)口治療器(HLⅢ)治療，將電極片正極置于腰部正中，兩個(gè)負(fù)極分別置于兩側(cè)，分別選用自動(dòng)程序4(腰坐骨神經(jīng)痛)和自動(dòng)程序3(促進(jìn)血液循環(huán)，消除疲勞)各15min，共30min，功率以病人能耐受為宜，溫度選擇常溫，1次/d，連續(xù)治療5次。

1.4.3 聯(lián)合治療(C組) 采用A組及B組治療方法，各30min，1次/d，連續(xù)治療5次。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效觀察。具體標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：腰痛消失，已恢復(fù)正常工作及生活；顯效：腰痛基本消失，對(duì)正常的工作，生活稍有影響；有效：腰痛減輕，部分恢復(fù)正常的工作和生活；無效：未達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行剩?治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B、C三組患者臨床療效總有效率為80%、86.7%及100%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后可以發(fā)現(xiàn)：A、B兩組比較在痊愈、顯效、有效及無效率上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；A組與C組比較，在痊愈、無效及總有效率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；B組與C組比較，在痊愈、無效及總有效率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 三組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與C組比較,▲P<0.05。

3 討論

急性腰扭傷是臨床上的常見病、多發(fā)病。《金匱翼》云：“蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，其脈澀、經(jīng)絡(luò)壅滯同，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)”?！夺t(yī)部全錄》說：“腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也，故機(jī)關(guān)不利而腰不可以轉(zhuǎn)也”。在中醫(yī)學(xué)中，急性腰扭傷統(tǒng)歸于跌撲閃挫所致，損傷時(shí)因受力大小不同，組織損傷程度亦不一樣，常見者為骶棘肌由骶骨起點(diǎn)部骨膜撕裂或筋膜等組織附著點(diǎn)撕裂；筋膜損傷、血脈破損，必然會(huì)造成腰部瘀血凝滯，氣機(jī)不通，則產(chǎn)生瘀血腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)；腰痛點(diǎn)，又名威靈、精靈穴，有疏通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀止痛作用，治宜“理氣止痛、活血化瘀”[3]。

傳統(tǒng)中醫(yī)以針刺治療為主，針刺腰痛點(diǎn)及后溪穴，配合藥酒、推拿等手法。“后溪穴”最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本輸》篇，為手太陽小腸的輸穴，為八脈交會(huì)穴之一，通于督脈，可預(yù)防腰腿疼痛，緩解疲勞。臨床治療針刺腰痛點(diǎn)及后溪穴時(shí)痛感強(qiáng)烈，可配合心理疏導(dǎo)等轉(zhuǎn)移患者注意力，在針刺過程中配合進(jìn)行由小至大幅度的自身活動(dòng)，可使錯(cuò)位得以恢復(fù)，從而加快痊愈[4-6]。溫?zé)崾降椭懿ㄊ且环N低頻脈沖電流，輸出頻率多為1～l000Hz范圍內(nèi)，具有低、中頻電療共有的鎮(zhèn)痛、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)等功效，經(jīng)治療后，能減輕其局部肌肉組織因缺血而誘發(fā)的肌痙攣、酸中毒、并加快K+、激肽、胺類等致痛物質(zhì)或有害代謝產(chǎn)物消除；低周波通過低頻脈沖電流作用引起肌肉震顫，可促使脊髓后角膠質(zhì)細(xì)胞興奮，進(jìn)而抑制無髓鞘細(xì)神經(jīng)纖維功能，阻斷痛覺傳導(dǎo)；低周波的電極為溫?zé)釋?dǎo)子，治療時(shí)可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，能引起血管活性物質(zhì)釋放，從而促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張和局部血液、淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)代謝，加強(qiáng)其鎮(zhèn)痛、消炎、緩解肌肉痙攣等功效[7]。采用針刺法聯(lián)合溫?zé)崾降椭懿ㄖ委熂毙匝C合了二者的長處，相益得彰，功效互補(bǔ)，取得較好的鎮(zhèn)痛療效，治療效果與單獨(dú)使用針刺治療或溫?zé)崾降椭懿ㄖ委熛啾扔懈语@著的療效。

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Clinical Analysis of Acute Lumbar Sprain Treated with Acupuncture Combined with Warm Low-Frequency Therapy

ZHA Pei-jin, YANG Xiao-shun,ZHU Hong-jie,LI Xing

Authorities Clinic of Yunnan Provincial Committee of the Communist Party of China, Kunming 650032,China

Objective To compare and analyze the clinical efficacy between cases of acute lumbar sprain treated with Acupuncture combined with Warm Low-Frequency and cases treated with Monotherapy. Methods 90 patients with acute lumbar sprain were randomly divided into three groups: acupuncture group (Group A), low-frequency treatment group ( Group B) and combined treatment group ( Group C) (30 patients in each group). The first two groups as control groups were separately given with acupuncture treatment or low-frequency therapy, combined therapy group were given with low-frequency therapy ( 1 time per day ) based on acupuncture treatment , 5 days for a course. The clinical efficacies of three groups of patients were compared by clinical observation after 5 days’ treatment. Results Treatment for 5 days , the total efficiency was 80% in the patients of Group A and 86.7% in the patients of Group B and 100% in the patients of Group C. Conclusion Acupuncture combined with warm low- frequency treatment for acute lumbar sprain is significantly effective.

Acupuncture Treatment; Warm Low- Frequency

R274.34

A

1007-8517(2015)08-0044-02

2015.01.19)