人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理的效果。方法 將96例重癥監(jiān)護(hù)患者按簡(jiǎn)單數(shù)字法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各48例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作，通過實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能有效改善其焦慮、抑郁狀況，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）為醫(yī)院較為特殊科室，長(zhǎng)期以來，醫(yī)院多采用封閉式管理方式，雖然在疾病擴(kuò)散、感染控制等方面取得良好效果，但封閉式環(huán)境往往對(duì)重癥患者心理造成不良影響，給其疾病好轉(zhuǎn)及良好預(yù)后帶來不利影響。人文關(guān)懷護(hù)理堅(jiān)持以人為本、以患者為中心，不僅對(duì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提出了更高要求，且更加注重對(duì)生命價(jià)值的重視，在改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛、提高治療效果等方面具有重要意義[1]。本研究通過對(duì)48例重癥患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月我院ICU收治的重癥患者96例，所有患者均由于手術(shù)因素出現(xiàn)免疫力下降、白細(xì)胞數(shù)量顯著減少的現(xiàn)象，排除意識(shí)障礙者、依從性差者、精神異常者，并簽署知情同意書。按簡(jiǎn)單數(shù)字法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各48例。研究組中男31例，女17例；年齡43～84歲，平均年齡（66.32±6.75）歲；行氣管插管術(shù)者28例，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸者20例。對(duì)照組男29例，女19例；年齡42～86歲，平均年齡（67.12±5.98）歲；行氣管插管術(shù)者31例，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸者17例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括心理、飲食、插管、引流、通氣等護(hù)理。研究組采用人文關(guān)懷護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1入住ICU即刻關(guān)懷護(hù)理 作為護(hù)理人員應(yīng)注重自身言談舉止，于舉手投足間注入人文關(guān)懷，通過端莊穩(wěn)重的儀容、和藹可親的態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)患信任度。由于ICU患者病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能存在生命危險(xiǎn)，患者入住ICU后，其心理會(huì)產(chǎn)生憂慮、抑郁等不良狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)接受人文精神的熏陶，以患者為中心，實(shí)施有效干預(yù)，緩解其抑郁焦慮狀態(tài)。

1.2.2創(chuàng)造人性化的監(jiān)護(hù)環(huán)境 由于ICU環(huán)境較為特殊，患者置身其中易產(chǎn)生較大心理壓力，再加上缺少家人陪伴，往往產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，為了改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)人性化治療環(huán)境[2]。在日常工作中除了避免大聲喧嘩、談?wù)摶颊卟∏?，還可通過配置綠色植物，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度以及光線，播放患者喜歡的輕音樂等方式來舒緩患者緊張、憂慮心理狀態(tài)?；颊呒覍僮鳛榛颊咧匾木裰е?，護(hù)理人員也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的人文關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通頻率，讓患者家屬與醫(yī)護(hù)人員建立起良好的信任關(guān)系，必要時(shí)讓患者家屬對(duì)患者進(jìn)行探視，并叮囑患者家屬鼓勵(lì)、安慰患者，建立起良好的人文關(guān)懷氛圍。

1.2.3提高護(hù)理操作水平 由于ICU患者病情危重，對(duì)患者的護(hù)理操作較多，不僅加重患者生理上的痛苦，也使患者心理壓力進(jìn)步增加。故此，護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中，應(yīng)注重人文關(guān)懷的應(yīng)用。在進(jìn)行護(hù)理操作過程中，注意細(xì)節(jié)的把握，于操作前向患者闡明護(hù)理操作的目的、產(chǎn)生的不適；于操作過程中，加強(qiáng)與患者溝通，了解掌握患者實(shí)際感受，并以鼓勵(lì)性語(yǔ)言促進(jìn)護(hù)理操作順利進(jìn)行；于操作后，應(yīng)通過詢問掌握患者感受，并對(duì)其配合予以肯定。

1.2.4實(shí)施保護(hù)性約束的人文關(guān)懷護(hù)理 ICU患者病情復(fù)雜，各種管道較多。由于患者對(duì)自身病情知曉不全面，對(duì)各種管道不了解，所以在清醒合作患者中發(fā)生管道滑脫和非計(jì)劃性拔管的事件也時(shí)有發(fā)生。因此在患者入住ICU后，對(duì)患者及家屬進(jìn)行管道的健康宣教，保護(hù)性約束的告知及簽署告知同意書也是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。并且ICU護(hù)士根據(jù)患者及家屬的具體情況應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言解釋每一個(gè)管路植入的部位、目的、注意事項(xiàng)，取得患者的理解配合，慎重地選擇約束與否，凸顯對(duì)患者最大的尊重和信任。此外，護(hù)士在具體實(shí)施約束時(shí)根據(jù)患者的合作程度，認(rèn)知水平靈活地掌握約束的\"放\"與\"松\"，做到保護(hù)有度，約束有情。

1.2.5離開ICU的人文關(guān)懷護(hù)理 在患者離開ICU時(shí)，表明患者治療取得良好進(jìn)展，其病情已趨于平穩(wěn)狀態(tài)，可返回普通病房進(jìn)行治療，此時(shí)，應(yīng)將取得的成效及時(shí)告知患者及其家屬。在護(hù)送患者進(jìn)入普通病房時(shí)，應(yīng)做好與普通病房護(hù)理人員的交接工作，做好患者隱私保護(hù)，并告知患者家屬注意事項(xiàng)，同時(shí)安撫患者安心進(jìn)行后續(xù)治療。在患者出院后，做好健康指導(dǎo)及隨訪工作，并針對(duì)患者意見予以針對(duì)性改進(jìn)。

1.3療效判定 抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分[3]，兩個(gè)量表均包含20個(gè)問題，按1～4級(jí)進(jìn)行評(píng)定。SDS累計(jì)評(píng)分≥53分，即表明患者存在抑郁癥狀；SAS累計(jì)評(píng)分≥50，即表明患者存在焦慮癥狀。所有患者于出院前進(jìn)行護(hù)患滿意度調(diào)查，從宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作、治療5方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面各計(jì)20分，滿分100分，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)療模式中，ICU護(hù)理人員多致力于對(duì)患者生命搶救和病情監(jiān)測(cè)上，對(duì)患者心理需求 關(guān)注較少，往往使多數(shù)患者存在抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，對(duì)患者治療帶來諸多不利影響[4]。通過加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)患者的人文關(guān)懷護(hù)理，可使護(hù)理人員的護(hù)理工作更加人性化，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，使患者心理各種心理需求得到滿足，提高治療信心，減少醫(yī)療糾紛。本研究通過入住ICU即刻關(guān)懷護(hù)理、創(chuàng)造人性化的監(jiān)護(hù)環(huán)境、提高護(hù)理操作水平、離開ICU的人文關(guān)懷護(hù)理等措施，研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作，通過實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能有效改善其焦慮、抑郁狀況，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步研究推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤