對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果研究

摘要：目的 研究實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)2型糖尿病患者的療效，對(duì)臨床應(yīng)用給予參考。方法 選取自2012年5月～2014年5月在我院接受治療的200例2型糖尿病患者，將其作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月，干預(yù)治療后，對(duì)患者干預(yù)前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血紅蛋白等與干預(yù)前相比，均有明顯改善，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)控制2型糖尿病患者的血糖有較顯著效果，可以緩解患者病情進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)；效果研究

隨著現(xiàn)代人們的生活水平不斷提高，人們飲食攝入的熱量大大提高，各種含高脂肪、高蛋白的食物的攝入就導(dǎo)致脂肪與蛋白超出正常所需，于是就容易導(dǎo)致人們逐漸肥胖，就會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗進(jìn)行性的加重，進(jìn)而使胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。因此為了更好地控制2型糖尿病的發(fā)展，糖尿病患者必須控制自己的飲食[1，2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年5月～2014年5月在我院接受治療的200例糖尿病患者進(jìn)行研究，其中男為119例，女81例；年齡47～78歲，平均年齡（57.8±5.6）歲；病程2～13年，平均病程（4.8±3.2）年；患者的平均體重為（65.3±7.1）kg；文化程度：本科23例，大專36例，高中62例，初中53例，小學(xué)26例。所有患者的空腹血糖均≥8mmol/L。同時(shí)排除患有1型糖尿病的患者、已伴發(fā)慢性糖尿病并發(fā)癥的患者、文盲、患有精神類疾病的患者以及有認(rèn)知障礙的患者等，排除合并嚴(yán)重的心、肺、腎等功能障礙的患者，排出患有惡性腫瘤的患者[3]。

1.2方法 ①對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行統(tǒng)一的糖尿病飲食講座，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。組織患者自己根據(jù)自身體重、身高計(jì)算體質(zhì)指數(shù)，學(xué)習(xí)根據(jù)每日的體力勞動(dòng)的強(qiáng)度，確定攝入的熱量以及營(yíng)養(yǎng)成分的組成，多使用產(chǎn)生血糖量少的食物，學(xué)習(xí)合理分配三餐的熱量，學(xué)習(xí)合理規(guī)劃飲食營(yíng)養(yǎng)組成，能夠進(jìn)行正確的飲食替代，學(xué)習(xí)精確的估量飲食攝入量和計(jì)算攝入熱量值；②要求患者認(rèn)真的按照實(shí)際情況記錄自己的飲食日記，內(nèi)容包括：每日根據(jù)勞動(dòng)消耗熱量計(jì)算得出的應(yīng)攝入熱量、與攝入熱量相符的食譜、確定每餐的攝入量、每餐營(yíng)養(yǎng)素比例的設(shè)定?；颊咦约褐贫ㄊ匙V后，需要由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師或護(hù)理人員再進(jìn)行確認(rèn)，將確認(rèn)后的合理食譜打印出來(lái)，以供患者參照。可以將漿乳類、水果類、谷薯類的克數(shù)兌換成一勺、一杯或一碗等常用容器，便于患者掌握各種食物的食用量；③患者制定的食譜中，脂肪的攝入量應(yīng)不超過(guò)總熱量的25%，多選擇使用含不飽和脂肪酸的植物性油脂代替含有較多飽和脂肪酸的動(dòng)物性油脂。少食用動(dòng)物的肝臟、腦等，減少膽固醇的攝入量。碳水化合物的攝入量占總熱量的50%～60%?；颊邞?yīng)多使用鉀含量高、磷含量少的食物，防止出現(xiàn)低血鉀。根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件、氣候地域、飲食習(xí)慣等，在不超過(guò)總熱量、保持營(yíng)養(yǎng)的前提下，可以盡量選擇多種類的膳食[4]；④較易感到饑餓的患者若如果無(wú)法接受飲食量驟減，可以多選擇如黃瓜、胡蘿卜等低熱量、高容量的食物。糖尿病患者應(yīng)尤其注意不能飽餐，飲食應(yīng)少食多餐；⑤醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話或上門(mén)隨訪，了解患者飲食控制的實(shí)際情況。根據(jù)其情況，對(duì)其飲食計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并囑家屬對(duì)其嚴(yán)格監(jiān)督，鼓勵(lì)幫助患者進(jìn)行飲食控制，使患者盡量達(dá)到飲食計(jì)劃的目標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量單位以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的連續(xù)干預(yù)，患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均顯著降低，干預(yù)前后對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病是一種體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏的疾病，以高血糖為主要特征。2型糖尿病患者早期臨床表現(xiàn)多為肥胖、疲乏無(wú)力，若血糖長(zhǎng)期不降，會(huì)導(dǎo)致體重進(jìn)行降低。若糖尿病患者的血糖控制較差，血糖長(zhǎng)期增高，或波動(dòng)頻繁，會(huì)導(dǎo)致患者的大血管、微血管受到損傷，會(huì)危害患者的心、腦、腎等器官，會(huì)危及患者的眼、足、周圍神經(jīng)等。糖尿病患者血糖的控制不僅需要按時(shí)服用藥物或應(yīng)用胰島素，同時(shí)需要有良好的生活方式，尤其是健康的適當(dāng)?shù)娘嬍?，因?yàn)樵S多糖尿病均是由不科學(xué)的飲食習(xí)慣造成的。

飲食連續(xù)干預(yù)是指對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)性的飲食干預(yù)，長(zhǎng)時(shí)間改善患者的飲食習(xí)慣。對(duì)患者進(jìn)行健康正確的糖尿病飲食教育，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期保持對(duì)患者飲食、血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而保證飲食干預(yù)達(dá)到理想目標(biāo)[5，6]。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行飲食連續(xù)干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)主要在于：①達(dá)到良好的控糖效果，使患者的血脂、血糖等代謝情況得到有效改善；②延緩甚至預(yù)防糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)作與病情惡化，有效改善患者預(yù)后，降低死亡率；③選擇恰當(dāng)?shù)氖澄镞€能在一定程度上預(yù)防糖尿病腎病；④通過(guò)飲食連續(xù)干預(yù)，幫助患者穩(wěn)定病情，還可減少醫(yī)療成本。因此，飲食連續(xù)干預(yù)是達(dá)到合理膳食、維持糖尿病患者病情穩(wěn)定的有效保健方式。

本研究選取在我院就診的200例2型糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的飲食護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理人員以及糖尿病患者的共同積極配合下，取得了理想的結(jié)果，患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血紅蛋白等指標(biāo)與干預(yù)前相比，均有明顯降低。表明飲食護(hù)理干預(yù)工作對(duì)2型糖尿病患者控制血糖波動(dòng)，舒緩疾病的發(fā)展[7]。

綜上所述，飲食連續(xù)干預(yù)不僅能明顯改善2型糖尿病患者的血糖控制情況，還可降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

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編輯/成森