清胰湯治療急性胰腺炎的療效分析

摘要：目的 分析探討清胰湯治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院2013年3月～2014年1月急性胰腺炎患者120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，用西藥進(jìn)行治療；觀察組60例，在西藥進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者使用清胰湯治療。然后將兩組的癥狀改善時(shí)間和臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間、禁食時(shí)間、全身炎癥反應(yīng)及APACHEⅡ評(píng)分都低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為88.3%，對(duì)照組臨床總有效率為70%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 清胰湯治療急性胰腺炎較西藥治療能明顯縮短患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間，禁食時(shí)間；減少患者炎癥反應(yīng)的發(fā)生且臨床療效較好，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：清胰湯；急性胰腺炎；療效分析

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)疾病中較常見(jiàn)的一種，它發(fā)病較急，進(jìn)展較快且并發(fā)癥多，死亡率較高。急性胰腺炎主要有急性腹痛、嘔吐、惡心等癥狀表現(xiàn)[1]。嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克。直至今日，該病已嚴(yán)重威脅到了人類的健康，鑒此現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)急性胰腺炎的病因及防治進(jìn)行了大量的研究探索并取得了不錯(cuò)的成效[2]?，F(xiàn)選取我院2013年3月～2014年1月急性胰腺炎患者120例進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年1月患者120例，經(jīng)檢查確診120例患者均患急性胰腺炎。所有患者都有較劇烈的左上腹疼痛。按Ranson 標(biāo)準(zhǔn)可將急性胰腺炎分為重型急性胰腺炎和輕型急性胰腺炎。該120例患者中有68例為輕型胰腺炎，52例為重型胰腺炎。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組用西藥進(jìn)行治療；觀察組在西藥進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者使用清胰湯治療。對(duì)照組60例， 男32例，女28例；患者年齡25～80歲，平均年齡（45±7）歲；病程4h～3d；重型急性胰腺炎患者32例，輕型急性胰腺炎患者28例。觀察組60例，男31例，女29例；患者年齡22～76歲，平均年齡（44±6）歲；病程5h～2.5d；重型急性胰腺炎患者36例，輕型急性胰腺炎患者24例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組和觀察組患者都進(jìn)行禁食、調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，補(bǔ)充血容量，解痙止痛等基本治療?；局委熀髮?duì)照組采用西藥治療，觀察組則在西藥治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者用清胰湯進(jìn)行灌注，清胰湯的配方為柴胡有9g，黃芩有9g，延胡索、川楝子為9g，生大黃為6g，白芍12g，青木香、姜半夏9g，甘草9g.，若患者惡心、嘔吐應(yīng)增加竹茹5g； 若患者腹部疼痛則增加蒲黃9g，五靈脂9g；若腹脹則增加枳殼9g；若出現(xiàn)膽道感染應(yīng)增加茵陳30g，郁金9g，板藍(lán)根30g，蒲公英30g。8d為1個(gè)療程。后記錄兩組患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、禁食時(shí)間、全身炎癥反應(yīng)、APACHEⅡ評(píng)分及療效。

1.3療效評(píng)定 根據(jù)該病的療效判定，可將其療效分為四個(gè)等級(jí)，分別為痊愈，顯效，好轉(zhuǎn)和無(wú)效。痊愈為患者在5～10d內(nèi)生命體征、各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀都恢復(fù)正常，顯效為患者在5～10d內(nèi)各項(xiàng)生命體征，癥狀都有所改善，但還有指標(biāo)未完全恢復(fù)正常，恢復(fù)率可達(dá)70%以上。好轉(zhuǎn)為病情稍見(jiàn)好轉(zhuǎn)但不顯著，恢復(fù)率達(dá)50%以上，無(wú)效為病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，有時(shí)反倒加重?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間、禁食時(shí)間、全身炎癥反應(yīng)及APACHEⅡ評(píng)分都低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組臨床總有效率為88.3%，對(duì)照組臨床見(jiàn)效的患者有42例，總有效率為70%，觀察組見(jiàn)效的患者有53例，總有效率為88.3%。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活水平的提高，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。急性胰腺炎的病因較多，所以診斷時(shí)患者的病因不是特別明確，許多醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為該病與酒精、高脂血癥、膽石癥、高鈣血癥、胰腺癌、感染性疾病、自身免疫疾病等有關(guān)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，急性胰腺炎是由肝膽功能失調(diào)，體內(nèi)濕熱聚集而引發(fā)的瘀熱內(nèi)阻、熱傷血絡(luò)的重癥[4]。我院采用的清胰湯是由大黃 川穹 黃蘋 黃連 柴胡 白芍 延胡索 木香、桅子等配制而成的，能夠調(diào)肝順氣，改善機(jī)體的循環(huán)功能[5]。清胰湯以大黃為主藥其目的就在于祛瘀促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，使腸內(nèi)有毒物質(zhì)能夠排除且抗炎、抗內(nèi)毒素，從而減輕胰酶對(duì)胰腺及其它臟器的損害；木香能使加快大腸的收縮蠕動(dòng)，其與柴胡合用可順氣。全藥合用可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，排除腸內(nèi)毒素，減少腸道中細(xì)菌的儲(chǔ)存量，使腹脹腹痛減輕。

綜上所述，清胰湯治療急性胰腺炎較西藥治療能明顯縮短患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間，禁食時(shí)間；減少患者炎癥反應(yīng)的發(fā)生且臨床療效較好，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張蓓，劉志蘇，黃漢濤.烏司他汀聯(lián)合清胰湯治療急性胰腺炎療效探討[J].臨床外科雜志，2011，19（3）：1005-1008.

[2]余燕濱，黃濤.重癥急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療的現(xiàn)況和展望[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（30）：158-160.

[3]崔文海，姜慶賀，張波.急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（23）：108-109

[4]劉麗艷，李玉明，王永兵，等.急性胰腺炎病情與腸屏障功能損害相關(guān)性的實(shí)驗(yàn)研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，27（5）：340-343.

[5]陳敏捷，王玉玉.清胰湯在急性胰腺炎患者中的臨床療效分析[J].藥物與臨床，2013，10（14）：85-86.

編輯/成森