曼月樂治療子宮內(nèi)膜單純性增生過長的臨床療效觀察

摘要：目的 研究使用曼月樂治療子宮內(nèi)膜單純性增生過長的臨床療效，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法 抽取我院2012年1月～2013年1月婦科收治單純性子宮內(nèi)膜增生過長患者68例，進(jìn)行研究。按照自愿原則，分為研究組和對照組，每組34例。研究組采用曼月樂治療，對照組采用婦康片治療。統(tǒng)計(jì)治療3個(gè)月后兩組患者臨床療效、子宮內(nèi)膜厚度和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組總有效率100%，對照組總有效率85.29%，研究組的總有效率顯著高于對照組的；研究組不良反應(yīng)率11.76%，對照組不良反應(yīng)率38.24%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組；治療后研究組的子宮內(nèi)膜厚度（0.61±0.32）mm比對照組的（1.27±0.38）mm顯著降低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用曼月樂治療單純性子宮內(nèi)膜增生過長臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率少，子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)效果良好。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮；孕三烯酮；治療效果；復(fù)發(fā)

子宮內(nèi)膜增生癥屬于婦科常見病，絕經(jīng)過渡期婦女高發(fā)，發(fā)病是由于缺乏孕酮拮抗的子宮內(nèi)膜持續(xù)接受雌激素刺激[1]。臨床表現(xiàn)為不規(guī)律月經(jīng)、陰道不規(guī)律出血和子宮內(nèi)膜增厚，該病變具有癌變的可能性[2]。單純性子宮內(nèi)膜增生癌變幾率小，可以使用藥物治療。臨床中使用婦康片和曼月樂。本文對比性研究曼月樂和婦康片治療單純性子宮內(nèi)膜增生過長的有效性和安全性：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫(yī)院2012年1月～2013年1月婦科收治的單純性子宮內(nèi)膜增生過長患者68例，為研究對象進(jìn)行分組研究。所有研究對象經(jīng)臨床癥狀和病理診斷，確診為子宮內(nèi)膜增生癥。排除非單純性子宮內(nèi)膜增生癥，伴有生殖系統(tǒng)或?qū)m腔內(nèi)腫瘤，使用其他激素類藥物。按照自愿原則，分為研究組和對照組，每組34例。研究組年齡42～55歲，平均年齡（50±4）歲，體重48～59kg，平均體重（54.1±3.9）kg；對照組年齡41～55歲，平均年齡（52±3）歲，體重48～62kg，平均體重（53.3±4.1）kg。兩組患者的一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療結(jié)果具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后進(jìn)行婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室肝功、腎功、血尿常規(guī)檢查。

對照組在行分段診刮術(shù)5d后，口服婦康片5mg/次治療，1次/d，連續(xù)口服3w，月經(jīng)期停用，于月經(jīng)干凈后第5d開始口服，5mg/次治療，1次/d，連續(xù)口服3w，共治療3個(gè)月。

研究組于當(dāng)月月經(jīng)干凈后第7d宮腔內(nèi)防止左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，每月進(jìn)行定期檢查。觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后，按照臨床標(biāo)準(zhǔn)評判療效[3]：治愈：經(jīng)過治療，臨床癥狀消失，患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過治療，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，患者月經(jīng)量顯著減少，但是仍舊比正常月經(jīng)量多；無效：經(jīng)過治療，臨床癥狀無顯著改善，或者加重?？傆行适侵钢斡陀行У娜藬?shù)和。

記錄兩組患者治療3個(gè)月后，子宮內(nèi)膜厚度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后臨床療效可見，研究組總有效率100%，包括治愈29例、有效5例，對照組總有效率85.29%，包括治愈19例，有效10例。研究組的總有效率顯著高于對照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)率比較 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況可見，研究組不良反應(yīng)率11.76%，包括乳房脹痛2例，陰道分泌物增多1例，閉經(jīng)1例，對照組不良反應(yīng)率38.24%，包括乳房脹痛5例，陰道分泌物增多5例，閉經(jīng)3例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者子宮內(nèi)膜厚度統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度可見，治療前研究組的子宮內(nèi)膜厚度（1.71±0.33 mm）與對照組的（1.69±0.35 mm）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組的子宮內(nèi)膜厚度（0.61±0.32 mm）比對照組的（1.27±0.38 mm）顯著降低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

子宮內(nèi)膜增生癥是指子宮內(nèi)膜受到雌激素作用后發(fā)生的增生性病變，子宮內(nèi)膜腺體以及間質(zhì)受到雌激素刺激。患者會(huì)表現(xiàn)出不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)量過多、月經(jīng)周期縮短且經(jīng)期延長[4]。子宮內(nèi)膜增生包括單純性增生、復(fù)雜性增生以及非典型性增生，部分子宮內(nèi)膜增生可發(fā)生癌變。所以，有效的控制子宮內(nèi)膜增生、促使增厚的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)歸，防止發(fā)生癌變，是治療該病的原則。

本文對比研究使用曼月樂和婦康片治療單純性子宮內(nèi)膜增生，結(jié)果可見，研究組的臨床有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），研究組子宮內(nèi)膜恢復(fù)程度顯著由于對照組（P<0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[5]。

孕激素能夠抑制子宮內(nèi)膜增生，臨床經(jīng)驗(yàn)療法為口服孕激素。炔諾酮是一種人工合成孕激素，作用效果為人體生物孕激素的10倍，能夠減弱雄激素作用，抑制血管增生。但是口服孕激素進(jìn)行治療具有病情反復(fù)和突破性出血，患者預(yù)后不良只能進(jìn)行子宮切除或子宮內(nèi)膜切除，對患者身心造成極大傷害。而且長期服用孕激素對肝腎功能損傷嚴(yán)重，患者治療依從性低。曼月樂全稱為左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，是一種支架式節(jié)育系統(tǒng)，現(xiàn)在臨床已經(jīng)推廣應(yīng)用到非節(jié)育目的的婦科疾病的治療。本研究使用曼月樂使宮腔內(nèi)左炔諾酮濃度局部增高，直接作用于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，使增生的內(nèi)膜萎縮變薄。

綜上所述，使用曼月樂治療單純性子宮內(nèi)膜增生過長，臨床效果顯著優(yōu)于口服婦康片，且具有避孕作用，能夠長期使用，患者治療依從性高，不損傷患者肝腎功能，減少病情反復(fù)遷延的不良預(yù)后。應(yīng)用曼月樂治療不良反應(yīng)少，可以在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]莫桂花，唐慶年.曼月樂與婦康片治療單純性子宮內(nèi)膜增生的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，06（05）：50-51.

[3]趙有仙，盧燕，劉艷.曼月樂治療子宮內(nèi)膜增生癥22例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（17）：2524-2525.

[4]鄭秀英，呂杰強(qiáng)，蔡珠華，等.曼月樂治療子宮內(nèi)膜增生癥的療效觀察及機(jī)制探討[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，42（05）：465-468.

[5]徐靜，康麗紅.曼月樂在功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，18（08）：49-50.

編輯/申磊