探討早期心理護(hù)理干預(yù)措施在腦梗死后抑郁癥患者中的臨床療效

摘要：目的 探討早期心理護(hù)理干預(yù)措施在腦梗死后抑郁癥患者中的臨床療效。方法 選取2013年1月～12月我院收治的腦梗死后抑郁癥患者80例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的抑郁癥改善情況。結(jié)果 護(hù)理后通過SDS量表測評可知，觀察組患者的SDS評分明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦梗死后抑郁癥患者進(jìn)行早期心理干預(yù)，可改善患者的抑郁癥狀，促進(jìn)患者的心理健康。

關(guān)鍵詞：腦梗死；抑郁癥；早期心理護(hù)理；臨床效果

腦組織供血障礙是引發(fā)腦梗死的主要原因，腦梗死可對患者的神經(jīng)功能造成一定的影響，并可引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。抑郁癥是腦梗死患者最常見的一類并發(fā)癥，抑郁癥的發(fā)生既與患者的自身病癥有一定的關(guān)系，又與患者的心理因素有關(guān)。為了改善患者的病癥，促進(jìn)患者的身心健康，臨床上常常對患者進(jìn)行早期心理干預(yù)，以改善患者的抑郁癥狀。具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的80例腦梗死后抑郁癥患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者40例，男患22例、女患18例，年齡為44～68歲，平均年齡為（58.2±2.4）歲；對照組患者40例，男患25例、女患15例，年齡為46～69歲，平均年齡為（58.8±3.0）歲。兩組患者均符合臨床上對于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，且SDS測評評分均在55分以上。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行早期心理干預(yù)，具體情況如下：①健康宣教：不少患者認(rèn)為自己年齡較大，身體素質(zhì)越來越差，因此對后期良好恢復(fù)不抱太大的希望，不愿意積極配合治療，甚至希望放棄治療。針對這一情況，我院對患者進(jìn)行健康宣教。健康宣教不僅僅在于向患者講解病癥知識，健康宣教還通過向患者交代相關(guān)的治療方法、促進(jìn)康復(fù)的方法來消除患者放棄治療的念頭，讓患者對康復(fù)充滿信心[2]。②心理護(hù)理：抑郁癥患者喜歡獨(dú)處，不愿意與外人接觸，沉默少語。久而久之，患者的內(nèi)心壓力較大，更易加重病癥。因此，鼓勵(lì)患者多說、多做，讓家屬、朋友、醫(yī)護(hù)人員能夠了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，進(jìn)而給予患者一定的幫助，減輕心理負(fù)擔(dān)。③家屬勸導(dǎo)：家屬作為患者最親近的人，對改善患者的抑郁癥狀具有關(guān)鍵性的作用。家屬應(yīng)多陪伴患者，減輕患者的孤獨(dú)感。鼓勵(lì)患者積極接受治療，提高患者的治療依從性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。④外出走動：對于有行走能力的患者，家屬可陪伴患者經(jīng)常性的外出走動，以開闊患者的心境。對于行動不便的患者，可坐于輪椅上，由家人陪伴進(jìn)行外出。患者外出后，常常能夠感受外界事物的美好，并在外出過程中，可接觸到其他病患，大家相互之間可相互溝通，豐富病房內(nèi)單調(diào)的生活。⑤其他。同時(shí)，可通過播放適當(dāng)歡快的音樂對患者進(jìn)行一定的鼓動，改善病房內(nèi)沉悶的氣氛，讓患者在音樂的鼓動下逐漸的敞開心扉、釋放壓力、改善抑郁[3]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 我院以患者的SDS評分改善情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體劃分如下：①顯效：護(hù)理后患者SDS評分下降10以上，患者抑郁癥狀顯著改善，開始積極與他人交談；②有效：患者SDS評分下降5分以上，患者抑郁癥狀有所減輕，愿意接受新鮮的事物，并愿意與他人進(jìn)行接觸；③無效：患者SDS評分下降5分以下，患者抑郁癥狀輕微減輕或無減輕，患者仍為抑郁、沉默表現(xiàn)。有效率（%）=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

本次試驗(yàn)所應(yīng)用的SDS量表的測評是以了解患者治療前后的抑郁改善情況。SDS是抑郁自評量表的英文簡稱，其共包括20條自測內(nèi)容，若評分在53分以下，則表示患者內(nèi)心狀態(tài)正常，若評分在53分以上，則代表患者伴有抑郁癥狀，得分越高，抑郁越明顯。該測評量表在臨床上測評患者抑郁方面獲得較為廣泛的應(yīng)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，視P<0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理后SDS評分改善情況 我院對兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行SDS評分比較。其中，觀察組患者護(hù)理前后的SDS評分分別為（58.9±5.8）、（42.9±7.5）分；對照組患者護(hù)理前后的SDS評分分別為（59.2±6.5）、（51.1±7.0）分。兩組患者組間、組內(nèi)均存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者和資料有效率比較 我院根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行劃分（見表1）。

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的一類腦血管疾病，該病可對患者的生活造成嚴(yán)重影響。腦梗死患者內(nèi)心壓力較大，既擔(dān)心自己的病癥是否可以康復(fù)，又擔(dān)心長期的治療是否會增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，再結(jié)合病癥對于神經(jīng)功能的影響，腦梗死患者更易出現(xiàn)抑郁癥狀。為了促進(jìn)患者的身心健康，提高患者的治療依從性，臨床上常常需對腦梗死患者進(jìn)行早期心理護(hù)理。

在此次調(diào)查中，我院對腦梗死抑郁患者健康宣教、心理干預(yù)、家屬勸導(dǎo)、外出走動等干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的內(nèi)心壓力、幫助患者改善消沉、孤獨(dú)的心理狀態(tài)。由此次調(diào)查結(jié)果可知，對患者進(jìn)行早期心理護(hù)理具有顯著的臨床效果，在進(jìn)行心理干預(yù)后，患者的SDS評分呈明顯下降趨勢，可見，患者的抑郁狀態(tài)的到有效的緩解。同時(shí)，在進(jìn)行早期心理干預(yù)后，還可提高患者的臨床治療積極性，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高患者的治療有效率。由此次調(diào)查結(jié)果可知，進(jìn)行心理護(hù)理后，觀察組患者的臨床治療有效率高達(dá)95%。可見，心理護(hù)理對于腦梗死抑郁癥患者的積極作用。

總而言之，對腦梗死抑郁癥患者進(jìn)行心理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者減少抑郁情緒，促進(jìn)患者的身心康復(fù)。該種護(hù)理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳映琳，劉亞萍，陳秋利，等.早期心理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（15）：1387-1388.

[2]李春芝.實(shí)施早期心理干預(yù)對腦梗死后抑郁患者100例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（7）：806-807.

[3]余一知.早期心里干預(yù)在腦梗死后抑郁患者康復(fù)中的應(yīng)用體會[J].中外健康文摘，2014，（4）：211-212.編輯/蘇小梅