肺結(jié)核初治患者心理狀況分析與心理護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討肺結(jié)核初治患者的心理特點(diǎn)及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取2013年1月～12月我院收治的100例肺結(jié)核初治患者作為觀察對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分及治療依從性。結(jié)果 ①入院時(shí)，兩組患者的SCL-90評(píng)分之間無(wú)明顯差異，護(hù)理干預(yù)后觀察組的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。②觀察組中，治療完全依從44例，部分依從6例，總依從率為100%，明顯高于對(duì)照組84%（42/50）。結(jié)論 在肺結(jié)核初治患者的住院護(hù)理工作中開(kāi)展有針對(duì)性的心理干預(yù)，可以明顯改善患者的SCL-90評(píng)分，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；心理護(hù)理；依從性

結(jié)核患者在住院期間會(huì)有不同程度的心理障礙，尤其是初治患者對(duì)疾病了解不足，經(jīng)常由于治療依從性差導(dǎo)致肺結(jié)核反復(fù)發(fā)作，甚至產(chǎn)生耐藥結(jié)核，因此，肺結(jié)核初治患者的心理護(hù)理對(duì)其預(yù)后至關(guān)重要。本文中將探討肺結(jié)核初治患者的心理特點(diǎn)及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的100例肺結(jié)核初治患者作為本組研究的觀察對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組中，男性27例，女性23例；年齡43～65歲，平均（50.67±4.23）歲。觀察組中，男性28例，女性22例；年齡41～69歲，平均（51.38±4.75）歲；兩組患者均經(jīng)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核分會(huì)《肺結(jié)核診斷和治療指南》[1]，且在性別、年齡方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均采取3HREZ/6HR治療方案[2]，劑量：異煙肼（H）0.35 g/d，利福平（R）0.45g/d，鏈霉素（S）0.75 g/d，吡嗪酰胺（Z）1.5 g/d，乙胺丁醇（E）0.75 g/d。

1.2.2觀察組護(hù)理方法 ①常規(guī)護(hù)理：每天為患者更換衣物、被褥，對(duì)于有嘔血癥狀的患者要進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d，防止血液殘留滋生細(xì)菌；對(duì)于生活不能自理的患者，每2～4h為其翻身1次，并協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽；對(duì)于排便困難的患者在每次便后要用溫水對(duì)臀部進(jìn)行沖洗，并保持其臀部皮膚干燥。②心理護(hù)理：由于肺結(jié)核患者的病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期治療，而且病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，初治患者的心理壓力較大，在住院期間患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨(dú)、自卑等負(fù)面情緒，影響治療依從性與生活態(tài)度。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員在護(hù)理工作中要注意觀察患者的情緒變化，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，提高患者治療信心。③健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹肺結(jié)核的病因、發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、治療及預(yù)防方法，增加患者對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立治療信心，增加治療的依從性與積極性。④飲食與休息指導(dǎo)：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，因此患者的營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)疾病的治療至關(guān)重要，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者的日常飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素的食物為主，多吃綠色蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒；同時(shí)要注意體重，勞逸結(jié)合。⑤用藥指導(dǎo)：抗結(jié)核藥治療方案復(fù)雜，藥物品種過(guò)會(huì)導(dǎo)致患者漏服或誤服，因此護(hù)理人員要向患者介紹各種抗結(jié)核藥物的用藥方法、藥物不良反應(yīng)預(yù)防與處理等，避免患者中途停藥，影響療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1 SCL-90評(píng)分 SCL-90評(píng)分共有90個(gè)項(xiàng)目，其中包括精神癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及，每個(gè)項(xiàng)目分為5級(jí)評(píng)分，得分越高說(shuō)明癥狀越明顯。

1.3.2治療依從性 以調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行，問(wèn)卷內(nèi)容包括：遵醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、注意飲食、作息規(guī)律、戒煙限酒、保持樂(lè)觀、定期復(fù)查8個(gè)項(xiàng)目，能夠達(dá)到其中7項(xiàng)者為完全依從，3～6項(xiàng)者為部分依從，1～2項(xiàng)者為不依從。

2結(jié)果

2.1SCL-90評(píng)分 入院時(shí)，兩組患者的SCL-90評(píng)分之間無(wú)明顯差異；護(hù)理干預(yù)后，觀察組的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2治療依從性 見(jiàn)表2。

3討論

肺結(jié)核是臨床中常見(jiàn)的慢性肺部傳染病之一，其致病菌為結(jié)核分枝桿菌。世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有新增結(jié)核病患者1000萬(wàn)，每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核疾病。我國(guó)是結(jié)核的高發(fā)區(qū)域，結(jié)核患者高居世界第二位。

肺結(jié)核初治患者在臨床治療中經(jīng)常由于心理壓力過(guò)去導(dǎo)致治療依從性差，影響治療效果與患者的預(yù)后，而且不合理、規(guī)范的治療會(huì)導(dǎo)致耐藥結(jié)核病例的發(fā)生，增加治療難度，因此在肺結(jié)核初治患者的治療中要配合相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者的心理承受能力與治療依從性。

通過(guò)本組研究，可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，而且觀察組的總依從率為100%，說(shuō)明在肺結(jié)核初治患者的住院護(hù)理工作中開(kāi)展有針對(duì)性的心理干預(yù)，可以明顯改善患者的SCL-90評(píng)分，提高治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅爽，孫鳳利.心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理問(wèn)題護(hù)理有效性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（3）：128-129.

[2]趙小紅.心理護(hù)理對(duì)提高肺結(jié)核患者治療依從性的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（36）：121.

[3]宋國(guó)柱，柳明仁.肺結(jié)核患者服藥依從性影響因素分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2010，8（3）：103-104.編輯/許言