分析臨床骨科外固定器治療應(yīng)用效果

摘要：目的 利用相關(guān)技術(shù)手段評價在臨床骨科治療中利用外固定器進行相關(guān)治療的效果進行分析。方法 主要利用回顧性分析方法，收集并匯編60例開放骨折患者的治療狀況，樣本中男共有37例，女共有23例，平均年齡為（32.7±2.5）。并將兩組進行隨機抽樣并分組，每組樣本n=30，組間成員沒有顯著性差異，具有極高的相似性，有可比性。實驗組采用外固定支架治療，對照組則采用常規(guī)手法復(fù)位石膏固定術(shù)進行治療，經(jīng)過治療觀察，觀察兩組的折愈合消耗時間以及并發(fā)癥發(fā)生率以及療效評估，利用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 利用外固定器進行治療的實驗組，其愈合時間較對照組短，并對其療效進行評價優(yōu)于對照組，在術(shù)后3個月～18個月的隨訪過程中，該組骨折其恢復(fù)程度良好，關(guān)節(jié)連接點的功能恢復(fù)狀況好。結(jié)論 外固定支架治療的方法是一種作為傳統(tǒng)手術(shù)與保守治療的補充，并對治療相應(yīng)的骨折病癥具有很好的療效，這種方式操作相對比較簡單，且安全系數(shù)較高，尤其是用于治療體弱以及伴有軟組織損傷的患者，具有非常顯著的療效。

關(guān)鍵詞：軟組織損傷；外固定支架；石膏外固定

大多數(shù)骨折后在治療后容易出現(xiàn)畸形等問題，大多是由于早期處理不當(dāng)引起的，導(dǎo)致骨折部位沒有很好的進行復(fù)位恢復(fù)，這主要是因為在使用石膏固定或其他固定術(shù)后骨折出現(xiàn)移位狀況，卻沒有及時的進行處理，或是因在沒有掌握夾板使用要求的前提下就進行實際操作。因此，對骨折患者的治愈效果其決定性作用的是對其骨折部位進行正確的矯正管理，這是疾病至于的關(guān)鍵部分。外固定器進行骨折治療是一種比較實用且常用的治療手段，如果骨折部分的皮膚伴有比較嚴重的皮膚損傷，固定器可以實現(xiàn)對內(nèi)部斷骨很好的固定，并有助于對軟組織部分進行實時觀察，根據(jù)其愈合率與愈合效果進行跟進治療，以下進行相關(guān)研究分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的研究對象為本市中心醫(yī)院近一年來收治的60例典型開放性骨折患者，其中男性為37例，女性為23例，平均年齡為（32.7±2.5），受傷并在第一時間治療的時間差為1.5～6h，致傷的原因以交通事故為主，其他生活事故包括摔傷、扭傷等等。并以隨機抽樣法為抽取發(fā)放進行分組處理，其中實驗組和對照組樣本含量各位30例，且兩組的內(nèi)部差異很小，在性別、年齡、骨折的類型、骨折原因、病癥感受與骨折程度方面都具有非常高的相似性，有對比性。實驗組采用外固定支架進行治療，對照組則選取清創(chuàng)加手法復(fù)位石膏外固定術(shù)進行常規(guī)治療，并對兩組患者的治愈狀況、恢復(fù)消耗時間、是否出現(xiàn)并發(fā)癥以及治療效果進行評估分析，最后利用專業(yè)的SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2外固定器的材質(zhì)結(jié)構(gòu) 外固定器其內(nèi)部材質(zhì)結(jié)構(gòu)主要是不銹鋼材料構(gòu)成，基本構(gòu)型為單邊式，并利用多向鋼針結(jié)構(gòu)對整體框架施加固定壓力，包括固定夾、萬向接頭以及連接桿等結(jié)構(gòu)部件，其中還包括克氏針。多向鋼針對穿針的位置沒有固定規(guī)定的要求，可以隨意選擇，也可以在其中夾持1～2枚半徑為0.75mm的克氏針[1]?？耸厢樝啾容^其他鋼針的特點在于把持力強，并不容易出現(xiàn)松動。萬向接頭可以實現(xiàn)與鋼針固定夾的最大程度的巧妙結(jié)合，并且可以更具年齡結(jié)構(gòu)與疼痛承受度以及不同骨折類型做出適應(yīng)調(diào)整。連接桿一般卡在鋼針固定夾的底端，在錯作過程中一般是通過調(diào)整多向鋼針固定夾在整體連接桿上的位置對骨折進行調(diào)整[2]。

1.3方法

1.3.1實驗組 對實驗組采用外固定器進行手術(shù)治療，對所有患者都進行常規(guī)麻醉，首先對創(chuàng)口進行清理，利用專業(yè)的手段進行多次清理，對血管斷裂處進行專業(yè)處理，按照骨折順序以及內(nèi)骨分布結(jié)構(gòu)進行相應(yīng)的固定處理。助手根據(jù)患肢不同部位進行牽引與反牽引術(shù)，主術(shù)者在骨折端，依據(jù)相應(yīng)的儀器與透視方法，對骨折移位的方向進行辨別，在X線的監(jiān)視控制下進行整體骨折部位的復(fù)位修復(fù)，并安放外固定架。如果內(nèi)部出現(xiàn)碎骨塊，應(yīng)該用鋼絲或螺絲進行固定修復(fù)，并利用外固定器的鋼針進行縫合處理，最后對切開口進行包扎處理，完成整體手術(shù)。

1.3.2對照組 對照組采用清創(chuàng)手法復(fù)位石膏外固定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 對所有數(shù)據(jù)都利用SPSS13.0專業(yè)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量的資料都是以x±s來表示，并對其進行t檢驗，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行對比分析，并對相關(guān)的定性資料進行x2檢驗，其中發(fā)現(xiàn)，定量資料是符合正態(tài)分布規(guī)律的，因此利用t檢驗。分析比較兩組患者的骨折愈合所消耗的時間以及對其療效進行評估，見表1。

手術(shù)時間一般在受傷后30min～6h內(nèi)進行最為有效，手術(shù)的持續(xù)時間一般分布在80min以內(nèi)，平均消耗（53.4±1.6）min。外固定器手術(shù)進行治療的患者其治愈效果較好，在骨折愈合消耗時間上優(yōu)勢明顯，骨折畸形率低，外固定支架實驗組所消耗的治愈時間保持在（29.75±6.32）w內(nèi)，外固定無一例畸形而對照組所消耗的治愈時間則保持在（34.26±8.26）周之間，骨折畸形7例，且兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，實驗組的效果相比對照組更具有優(yōu)勢。兩組在術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)上來看，實驗組出現(xiàn)了1例釘?shù)栏腥镜那闆r，而實驗組則出現(xiàn)了1例筋膜間室綜合癥與1例釘?shù)栏腥?，且兩組經(jīng)過x2檢驗表明，兩組的差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。實驗組在恢復(fù)過程中沒有出現(xiàn)畸形狀況，而對照組因早期矯正觀察不及時，出現(xiàn)了7例輕微畸形狀況，并利用相關(guān)技術(shù)手段在之后的康復(fù)過程中得到了及時解決。

在術(shù)后3個月～18個月的隨訪過程中，60例患者在分別采用不同的治療手段后進行骨折復(fù)位治療都取得良好的效果，但采用外固定器進行手術(shù)處理的其療效相比傳統(tǒng)石膏術(shù)更為明顯。

3 討論

骨折在日常生活存在率較大的意外疾病狀況，對其治療方法有很多種，傳統(tǒng)的方式主要利用手法整復(fù)石膏外固定術(shù)，容易造成復(fù)位的不穩(wěn)定，容易造成骨折畸形，給之后的治愈狀況帶來一定的難度[4]。因此在開放性骨折中采用外固定器方式進行手術(shù)治療可以取得更好的療效。

它具有傳統(tǒng)治療手段所不具有的優(yōu)勢：①這種手術(shù)方法操作簡單，易于掌握，并不需要非常廣泛的切開傷口，其創(chuàng)傷面積小，只需要常規(guī)麻醉即可；②它可以糾正骨折端出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)移位等情況，可以實現(xiàn)對骨折的全方位調(diào)整，并可以在康復(fù)過程中進行調(diào)整，實現(xiàn)對軸線偏差的糾正；③這種手術(shù)方法符合彈性固定的相關(guān)準(zhǔn)則與要求，其固定性相比傳統(tǒng)方式更好，并能最大程度上減少應(yīng)力的遮擋，保證骨斷端可以感受到持續(xù)的應(yīng)力刺激。④對粉碎性骨折都具有非常好的療效，能夠?qū)崿F(xiàn)最大程度的復(fù)位與固定；⑤外固定器手術(shù)可以在軟組織修復(fù)過程中進行換藥觀察，防止換藥時骨折異位等問題。

針對開放性骨折的固定，如果對開放性骨折的處理不當(dāng)，不僅影響開放性骨折的術(shù)后愈合，還容易引發(fā)并發(fā)癥。在使用外固定支架固定開放性骨折時，需要注意軟組織損傷部位和程度，可分別約束各段骨折處的自由度，提供足夠的強度來防止骨折移位的可能。在做外固定支架時，需要將鋼針靈活分布，隨意調(diào)整固定器來滿足骨復(fù)位的需要。另外，需要對損傷的軟組織進行徹底清創(chuàng)，再將其固定。

總上所述，隨著國家與社會的科技發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平也在不斷提高，因此將高新技術(shù)不斷的應(yīng)用到具體的醫(yī)療救治中有助于推動人類健康的發(fā)展與治愈疾病水平的提高。

參考文獻：

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[3]勞永生.外支架固定治療股骨粗隆間骨折35例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，25（18）：121-123.

[4]程任發(fā)，徐可江，李曉軍，等.有限內(nèi)固定聯(lián)合外支架固定治療脛腓骨粉碎性骨折48例[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2014，26（17）：115-116.編輯/王海靜