醫(yī)院供應(yīng)室安全隱患分析及事故防范措施

摘要：為防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，避免供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露，文章全面分析醫(yī)院供應(yīng)室工作存在的隱患，指出只有供應(yīng)室人員配備合理，加強(qiáng)人員管理、與臨床科室的溝通、業(yè)務(wù)管理、工作安全管理，使科室管理逐步走向常規(guī)化、制度化、規(guī)范化，這樣才能防范事故發(fā)生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院供應(yīng)室；安全隱患；防范

醫(yī)院供應(yīng)室是全院回收清洗集中的地方，容易發(fā)生工作人員意外暴露事故，很可能造成不可逆的損害。供應(yīng)室也是提供臨床科室無菌器械的核心科室，它的每一項(xiàng)工作都和院感、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。因醫(yī)院受各方面因素影響，供應(yīng)室質(zhì)量方面存在一些隱患。

1 常見安全隱患分析

1.1很多醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，供應(yīng)室與臨床科室之間缺乏可追溯性，造成這個問題的主要原因是供應(yīng)室無菌物品管理主要還是以人工管理為主，沒有實(shí)現(xiàn)信息化，所以一旦出現(xiàn)無菌物品質(zhì)量問題，很難發(fā)現(xiàn)問題關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在。

1.2供應(yīng)室負(fù)責(zé)很多臨床器械的消毒和儲藏，不同器械消毒和儲藏的要求不同。面對復(fù)雜多樣的器械，如果消毒和儲存環(huán)境不達(dá)標(biāo)，致使物品的質(zhì)量無法得到有效控制。

1.3受傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)院在人員配置上主要滿足一線臨床的需求。而對于供應(yīng)室這樣的非臨床科室，一般將一些快退休或因身體原因不能勝任臨床工作的人員安置在供應(yīng)室，這樣導(dǎo)致供應(yīng)室人員配置上年齡偏大、結(jié)構(gòu)不合理、整體素質(zhì)偏低。這樣在供應(yīng)室的日常工作中人員培訓(xùn)接受新事物，掌握新設(shè)備的操作等方面較差，培訓(xùn)時間長，影響了供應(yīng)室工作效率和質(zhì)量。

1.4很多人對供應(yīng)室的日常工作簡單的認(rèn)為就是收發(fā)各種消毒無菌物品。在人員培訓(xùn)及日常的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中工作安全教育不到位，缺乏對工作中不安全因素的了解，自我防護(hù)意識差，同時勞保用具簡單，容易導(dǎo)致意外職業(yè)暴露[1]。

1.5供應(yīng)室中的一些重要設(shè)備，在出現(xiàn)問題時沒有及時發(fā)現(xiàn)，存在設(shè)備\"帶病\"工作，同時對出現(xiàn)一些緊急情況或設(shè)備故障沒有相應(yīng)的應(yīng)對措施和預(yù)案。

2 醫(yī)院供應(yīng)室防范事故對策

2.1人員配置合理 供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部分，是直接為臨床服務(wù)的，其工作質(zhì)量的好壞直接影響到臨床的工作質(zhì)量。按照醫(yī)院的規(guī)模和供應(yīng)室的工作量，在人員數(shù)量和質(zhì)量的配備上做到合理。同時使供應(yīng)室無菌物品管理信息化。

2.2加強(qiáng)人員管理 定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)《供應(yīng)商規(guī)章制度》、《醫(yī)院感染管理》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)供應(yīng)室專業(yè)性知識，并定期進(jìn)行考核。同時著重培養(yǎng)供應(yīng)室人員責(zé)任心，使其意識到工作的重要性，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，一切為臨床著想，一切為臨床服務(wù)，做到工作積極主動，服務(wù)熱情周到[2]。

2.3加強(qiáng)與臨床科室的溝通 供應(yīng)室是為臨床工作服務(wù)的，所以應(yīng)該加強(qiáng)與臨床科室的溝通，對臨床科室的反饋應(yīng)該積極響應(yīng)，對提出的問題，力求查明原因，并得到解決。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理 ①加強(qiáng)操作流程監(jiān)控管理：回收物品器械時必須當(dāng)面核對名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況有無破損并與臨床護(hù)士核對簽名；②清洗：清洗是供應(yīng)室最基本的工作程序，也是最重要的程序。嚴(yán)格執(zhí)行消毒-沖洗-含酶洗滌劑寖泡-常水沖洗-純化水精洗-烘干-上油保養(yǎng)-檢查洗滌，質(zhì)量達(dá)到程序化科學(xué)化[3]。同時供應(yīng)室要嚴(yán)格按照分區(qū)管理，物品要分區(qū)存放；③各類物品在打包前認(rèn)真檢查包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用3M膠帶貼封并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等使包裝松緊適度、規(guī)格齊全數(shù)量準(zhǔn)確；④滅菌：滅菌是供應(yīng)室工作重點(diǎn)，注重滅菌三大要素。滅菌后手感干燥水分小于等于3%，滅菌合格率達(dá)到100%；⑤滅菌后的質(zhì)量管理：滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。本著先進(jìn)先出、后進(jìn)后出的原則，對發(fā)出去的物品，無論是否使用均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存放；⑥滅菌器檢測和日常檢測：供應(yīng)室應(yīng)該安排專門人員進(jìn)行滅菌器檢測和日常檢測，每日常規(guī)檢測檢查物品的清洗、消毒液有效濃度、包裝滅菌質(zhì)量是否合格。滅菌日期、壓力、時間、溫度、操作者姓名在滅菌包上注明，每個無菌包內(nèi)有化學(xué)指示卡。紫外線燈管每6個月檢測1次強(qiáng)度，小于70μW/cm2給予更換。

2.5加強(qiáng)工作安全管理 供應(yīng)室工作人員應(yīng)該嚴(yán)格按照國家及本單位的相關(guān)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)操作。對各個設(shè)備存在的問題做到早發(fā)現(xiàn)、早解決，嚴(yán)禁設(shè)備\"帶病\"工作。如滅菌器等應(yīng)該定期檢修，出現(xiàn)問題應(yīng)該及時處理，避免設(shè)備在故障下運(yùn)行，防止蒸汽燙傷等不良隱患出現(xiàn)。對一些突發(fā)的情況要有相對應(yīng)的處理預(yù)案。各工作人員在工作中要做好自身防護(hù)。

3 小結(jié)

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的前提，供應(yīng)室質(zhì)量的安全與臨床科室安全問題相比其醫(yī)療安全性質(zhì)有一定的特殊性，而且一旦發(fā)生多為群發(fā)影響面廣，但只要我們在供應(yīng)室工作中善于發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的安全隱患，及時采取措施大部分安全事故是可以避免的。

參考資料：

[1]倪玲美，戴新娥，莫軍軍，等.消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)防護(hù)[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，12（01）：54

[2]林瑞云，李楚萍.供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及防范對策[J].中國醫(yī)藥指南，2010，12（15）：35-37.

[3]趙玉英.基層醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染隱患與管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，23（09）：107-108.

編輯/成森