低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床分析

摘要：目的 針對(duì)低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法 選擇我院在2011年7月～2014年7月收治的20例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對(duì)象，采用低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療的方式針對(duì)患者進(jìn)行治療。分析和觀察患者的不良反應(yīng)、臨床療效以及臨床癥狀改善情況。結(jié)果 在經(jīng)過3個(gè)月的治療之后，所有患者的臨床癥狀都出現(xiàn)了顯著的改善，其中完全緩解的共計(jì)有11例，占到了55%的比例，部分緩解的共計(jì)有4例，占到了20%的比例，進(jìn)步的共計(jì)有3例，占到了15%的比例，無效的共計(jì)有2例，占到了10%的比例，共計(jì)達(dá)到了90%的總有效率。其中只有3例患者出現(xiàn)輕度嗜睡、便秘的癥狀，針對(duì)這些患者進(jìn)行對(duì)癥治療，患者的臨床癥狀得到改善；有5例患者出現(xiàn)骨髓抑制的情況，針對(duì)這些患者進(jìn)行對(duì)癥治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論 采用低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療的方式針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療具有顯著的療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：沙利度胺；多發(fā)性骨髓瘤；常規(guī)化療

作為一種漿細(xì)胞惡行增生性疾病，多發(fā)性骨髓瘤具有較高復(fù)發(fā)率以及相對(duì)較低的完全緩解率的特點(diǎn)，現(xiàn)在往往采用單克隆抗體、造血干細(xì)胞移植以及大劑量化療的方式針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行治療，采用這些方式具有一定的療效。在多發(fā)性骨髓瘤的治療過程中采用沙利度胺能夠明顯的改善臨床癥狀，然而采用沙利度胺的標(biāo)準(zhǔn)劑量針對(duì)患者進(jìn)行治療，一些患者往往表現(xiàn)出不能耐受的情況，最終使治療效果受到了影響[1]，本文選擇我院在2011年7月～2014年7月收治的20例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對(duì)象，針對(duì)低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2011年7月～2014年7月收治的20例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在這些以患者當(dāng)中有7例女性，13例男性，年齡在43～88歲。以患者的體征和臨床癥狀為根據(jù)，同時(shí)與相應(yīng)輔助檢查結(jié)果相結(jié)合，確診這些患者為多發(fā)性骨髓瘤。

1.2方法 以患者的具體病情為根據(jù)，選擇采用不同的化療方案針對(duì)患者進(jìn)行治療。采用地塞米松、阿霉索、長春新堿的VAD方案針對(duì)其中的8例患者進(jìn)行化療；采用強(qiáng)的松以及馬法蘭的MP方案針對(duì)其中的6例患者進(jìn)行化療；采用大劑量地塞米松單藥方案針對(duì)其中的2例患者進(jìn)行治療；采用依托泊苷、地塞米松、阿糖胞苷以及順鉑的EDAP方案針對(duì)其中的4例患者進(jìn)行化療。初次化療時(shí)，針對(duì)患者加用沙利度胺，每晚服用1次，100mg/d，保持該劑量，進(jìn)行為期3個(gè)月的治療[2]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①完全緩解：尿中M蛋白以及血中M蛋白消失，正常漿細(xì)胞比例在骨髓涂片檢查結(jié)果當(dāng)中顯示小于5%；②部分緩解；尿中M蛋白減少幅度在90%及以上，血中M蛋白減少幅度在50%及以上，正常漿細(xì)胞比例在骨髓涂片檢查結(jié)果當(dāng)中顯示的減少幅度在50%及以上，漿細(xì)胞直徑達(dá)到了50%及以上的縮小幅度；③進(jìn)步：血中M蛋白減少幅度在25%～49%，正常漿細(xì)胞比例在骨髓涂片檢查結(jié)果當(dāng)中顯示的減少幅度在25%～49%[3]。完全緩解+部分緩+進(jìn)步=總有效。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 在經(jīng)過3個(gè)月的治療之后，所有患者的臨床癥狀都出現(xiàn)了顯著的改善，其中完全緩解的共計(jì)有11例，占到了55%的比例，部分緩解的共計(jì)有4例，占到了20%的比例，進(jìn)步的共計(jì)有3例，占到了15%的比例，無效的共計(jì)有2例占到了10%的比例，共計(jì)達(dá)到了90%的總有效率。見表1。

2.2不良反應(yīng)情況 患者在治療的過程中并未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。僅有3例患者發(fā)生輕度嗜睡、便秘的癥狀，針對(duì)這些患者進(jìn)行對(duì)癥治療，患者的臨床癥狀得到改善；有5例患者出現(xiàn)骨髓抑制的情況，針對(duì)這些患者進(jìn)行對(duì)癥治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。

3 討論

雖然現(xiàn)在在一定程度上已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機(jī)制，然而還沒有通用的根治療法針對(duì)其進(jìn)行治療?，F(xiàn)在臨床上主要是選擇抗腫瘤的化學(xué)藥物針對(duì)患者進(jìn)行治療，然而在治療之后患者很容易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥以及各種不良反應(yīng)[4]。近年來在針對(duì)多發(fā)性骨髓進(jìn)行治療的過程中通常采用沙利度胺，同時(shí)沙利度胺還取得了比較顯著的臨床療效。成纖維細(xì)胞因子與血管內(nèi)皮生長因子等細(xì)胞因子結(jié)合受體，能夠促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，最終能夠?qū)ρ艿纳善鸬揭欢ǖ拇龠M(jìn)作用[5]。沙利度胺能夠?qū)?xì)胞再生因子的分泌起到有效的抑制作用，并且對(duì)骨髓瘤細(xì)胞的粘附作用以及血管的生成進(jìn)行抑制，這樣就能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的耐藥性和生長進(jìn)行積極的改善[6]。

在本次研究當(dāng)中，我院采用低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療的方式針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療，經(jīng)過3個(gè)月的治療之后，所有患者的癥狀都出現(xiàn)了顯著的改善，其中完全緩解的共計(jì)有11例，占到了55%的比例，部分緩解的共計(jì)有4例占到了20%的比例，進(jìn)步的共計(jì)有3例占到了15%的比例，無效的共計(jì)有2例占到了10%的比例，共計(jì)達(dá)到了90%的總有效率，證明了沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的有效性。

最為常見的沙利度胺不良反應(yīng)為皮膚干燥、水腫、嗜睡、便秘以及麻木感等。然而不同的患者對(duì)沙利度胺表現(xiàn)出的耐受性也不同，所以在針對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中需要對(duì)沙利度胺的用量予以充分的關(guān)注[7]。在本次研究當(dāng)中，在患者的治療過程中并未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其中只有3例患者輕度嗜睡、便秘的癥狀，針對(duì)這些患者進(jìn)行對(duì)癥治療，患者的臨床癥狀得到改善；有5例患者出現(xiàn)骨髓抑制的情況，針對(duì)這些患者進(jìn)行對(duì)癥治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。

綜上所述，采用低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療的方式針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療具有顯著的療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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編輯/王海靜