諾和靈治療非胰島素依賴性糖尿病30例體會

摘要：目的 探討非胰島素依賴性糖尿病治療中，諾和靈的臨床治療效果。方法 通過隨機數字排列法將選取的60例非胰島素依賴性糖尿病患者分為兩組，分別給予觀察組患者諾和靈治療，對照組患者諾和銳泵入治療，對兩組患者各時間點血糖變化情況及臨床指標進行觀測對比；結果對比兩組治療后各時間點血糖，觀察組在空腹血糖、早餐后2h、午餐后2h血糖指標更低，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者血糖達標時間更短、低血糖發(fā)生癥狀更低，兩組患者二項指標對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在非胰島素依賴性糖尿病治療中，諾和靈不僅能夠在較短時間內實現對血糖的控制，同時還可有效預防低血糖情況的出現，是一種值得臨床推廣的治療方法。

關鍵詞：非胰島素依賴性糖尿病；諾和靈；效果

非胰島素依賴性糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要是由于胰島素（INS）分泌相對不足而引起的一種蛋白質、糖與脂肪代謝紊亂的病理狀態(tài)。出現胰島素相對不足主要是由于兩個方面的原因，一是胰島素抵抗（IR），二是相對于過高的血糖，INS分泌異常。在非胰島素依賴性糖尿病早期，患者的B細胞通常處于對葡萄糖失去敏感性的狀態(tài)下，進而致使胰島B細胞的功能障礙因此加重[1]。鑒于此，筆者通過為非胰島素依賴性糖尿病患者提供諾和靈進行治療，對其治療效果進行探討，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共選取60例研究對象，所有對象均來自我院2012年1月～2014年6月門診治療的非胰島素依賴性糖尿病患者，所有患者均按照WHO1999年所擬定的關于糖尿病診斷的相關診斷標準對患者進行確診；其中女性患者34例，男性26例，年齡41歲～63歲，平均年齡為（56.24±1.26）歲，病程為5～9年；根據隨機數字排列法將患者隨機分為兩組，分別將患者設置為對照組和觀察組，每組各有患者30例，對比兩組患者病程、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者采用諾和靈進行治療，具體給藥方法為：在三餐前、臨睡前皮下注射，研究中諾和靈的劑量，以0.2U/kg為基礎，并根據患者的血糖變化對劑量進行調整。而對照組患者采用胰島素泵進行治療，該藥物的全天用量的50%均運用胰島素泵注入到患者的皮下，同時對患者的實際情況，對注射量進行適當的調整。兩組患者均保持原本的飲食方案和運動方案不變。

1.3血糖控制目標 在空腹狀態(tài)下，患者的血糖應當盡量將其控制到7.0mmol/L以內，在晚餐后2h內血糖則控制在10.0mmol/L以內，在夜間10：00后，則應當盡量讓患者的血糖控制在8.0mmol/L以內，針對上述指標至少應當持續(xù)3～7d。

1.4檢測方法 采用血糖儀（瑞特，型號：GM300）對患者手指末端血液進行采集和檢測，分別在患者空腹狀態(tài)下，進餐前以及餐后2h的血糖變化進行測定，同時在睡前（晚上22：00左右）再次對血糖進行測定，若患者表現為病情不穩(wěn)定，那么患者可增加凌晨3：00的血糖檢測。

1.5觀察指標 本次研究主要對患者空腹血糖或者餐后2h血糖變化進行觀察，同時注意患者是否出現低血糖癥狀，并對血糖達到標準值的平均時間進行統(tǒng)計。

2 結果

2.1兩組患者各時段血糖變化情況對比 本研究通過給予兩組患者兩種不同的治療方案，通過對各個時間點對患者的血糖測定，根據測定結果來看，兩組患者治療前，各時間點測定結果對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在治療后，兩組患者血糖測試較之治療前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比兩組治療后各時間點血糖，觀察組在空腹血糖、早餐后、午餐后2h血糖指標更低，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后臨床指標對比 觀察組患者治療后血糖達標時間為（3.9±1.7）d，未出現低血糖癥狀；對照組患者治療后血糖達標時間為（12.6±5.3）d，出現5次低血糖癥狀，發(fā)生率為16.67%。觀察組患者血糖達標時間更短、低血糖發(fā)生癥狀更低，兩組患者患者二項指標對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在對非胰島素依賴性糖尿病患者的臨床治療中，諾和靈能夠充分發(fā)揮其臨床效果。非胰島素依賴性糖尿病發(fā)病的根本原因是患者的胰島B細胞功能表現出一定程度的缺陷所致。隨著胰島B細胞的衰竭，其糖尿病病情也會因此隨之加重，這使得胰島B細胞功能出現非常顯著的衰竭，而導致B細胞發(fā)生衰竭的最終原因是患者表現出的高血糖癥狀[2]。為此，要使糖尿病患者體內這種惡性循環(huán)得到有效控制，那么最關鍵的方法是對血糖含量進行控制，只要患者體內血糖含量逐漸恢復穩(wěn)定，那么即可較好的實現對胰島B細胞功能衰竭時間的延長。

在對非胰島素依賴性糖尿病患者的治療中，通常采取藥物控制、體育鍛煉以及飲食控制等方法，當前用于該病治療的藥物品種非常多，通常是一種藥物無法得到有效控制，再通過兩種藥物聯(lián)合給藥的方式來進行控制，甚至還有增加到三種藥物聯(lián)合使用的情況，若上述用藥方案均不能夠取得較好的治療效果，那么再經由皮下注射為患者提供胰島素治療，但此時，患者的胰島B細胞分泌功能已經出現了嚴重衰退，這使得血糖控制起來難度較大[3]。諾和靈是一種糖代謝調節(jié)的重要藥物，該藥物能夠有效使葡萄糖經由細胞膜進入到細胞中，使細胞中的葡萄糖迅速地被氧化分解，并逐漸轉變?yōu)榘被岷椭?，使糖元異生和肝糖元分解得到有效抑制，促使血糖快速下降[4]。另根據結果來看，諾和靈治療的觀察組患者未出現低血糖癥狀，這充分表明，諾和靈不僅效果顯著，同時其安全性也非常高。

總而言之，在非胰島素依賴性糖尿病臨床治療中，通過運用諾和靈給予患者治療，可快速對血糖進行控制，且不易出現低血糖癥狀，可以說是一種安全性較高、新型的治療方法。

參考文獻：

[1]吳昱.胰島素治療非胰島素依賴性糖尿病38例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（26）：57-58.

[2]朱曉，代麗娟，甘露，等.淺談針灸治療非胰島素依賴性糖尿病研究近況[J].中醫(yī)藥學報，2013，41（3）：175-177.

[3]魏海清.諾和銳30強化與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（6）：156-157.

[4]葉琪，俸東升.諾和銳30與諾和靈30R對2型糖尿病血糖控制觀察[J].當代醫(yī)學，2009，15（3）：11-12.編輯/蘇小梅