腦出血治療應(yīng)用腦脊液置換術(shù)的分析

摘要：目的 探究在腦出血治療中使用腦脊液置換術(shù)的臨床療效及價值。方法 抽取2012年9月～2014年3月在我院就診的86例腦出血患者進(jìn)行臨床研究，隨機分為治療組與對照組，所有患者均接受常規(guī)治療，治療組加用腦脊液置換術(shù)，觀察記錄兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率等，統(tǒng)計分析。結(jié)果 經(jīng)治療，治療組患者的臨床癥狀消失時間、腦脊液血紅蛋白消失時間、住院時間明顯少于對照組，臨床治療有效率明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血治療中使用腦脊液置換術(shù)可有效提高治療有效率，可在臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：腦出血；腦脊液置換術(shù)；臨床療效

腦出血俗稱腦溢血，是一種原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，死亡率高，約占腦卒中死亡的1/5～2/5[1]。造成原因多為高血壓致使的小動脈硬化，導(dǎo)致血管破裂。常發(fā)生于中老年男性中，并且與高血壓具有密切聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計，約有1/3的高血壓會患有腦出血，腦出血患者中約有95%患高血壓。腦出血多發(fā)生于大腦半球，較少出現(xiàn)在腦葉、腦干、腦室和小腦[2]。由于腦出血致死率和致殘率都很高，因此及時有效的治療對于挽救患者生命具有重要意義，一旦治療延誤會造成嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦血管痙攣、腦梗死等。本文抽取2012年9月～2014年3月在我院就診的86例腦出血患者進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果?，F(xiàn)詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2012年9月～2014年3月在我院就診的86例腦出血患者進(jìn)行臨床研究，所有患者均接受MRI、CT檢查確診為腦出血，并波及腦池、腦室。男性患者52例，女性患者34例，平均年齡52歲（Max81歲，Min32歲），隨機分為對照組與治療組，兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均接受常規(guī)治療，包括降壓、止血、鎮(zhèn)靜[3]等治療手段，針對并發(fā)癥采取對癥治療，保持患者絕對臥床。治療組在此基礎(chǔ)上加用腦脊液置換術(shù)。所有設(shè)備均由Medtronic公司提供。所有操作均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在手術(shù)過程中需注意患者反應(yīng)，嚴(yán)密控制置換液濃度、滴注速度等。參考標(biāo)準(zhǔn)[4]：置換液30ml/次，最高不得超過50ml；滴速控制在6～8滴/min，不得超過20滴/min。根據(jù)患者身體檢查情況確定合適置換術(shù)開始時間，在腦脊液置換術(shù)過程中注意預(yù)防感染，最長置管時間不得超出16d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，頸項強直陰性，腦脊液檢查正常，無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：臨床癥狀明顯緩解，頸項出現(xiàn)輕微不適癥狀，腦脊液檢查趨于正常；無效：臨床癥狀無變化，頸項強直無改變，腦脊液檢查無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比對 經(jīng)治療，治療組患者的臨床癥狀消失時間、腦脊液血紅蛋白消失時間、住院時間明顯少于對照組，臨床治療有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1、表2。

2.2并發(fā)癥比對 治療組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

3討論

腦出血（cerebral hemorrhage）又俗稱為腦溢血，是指非外傷造成的腦實質(zhì)內(nèi)自發(fā)性的出血。造成這種疾病的原因眾多，其中與高血壓疾病的聯(lián)系十分密切，高血壓小動脈硬化引起的血管破裂占絕大多數(shù)，約占腦出血患者的95%以上，高血壓患者約有30%的機會發(fā)生腦出血，故也將腦出血稱之為高血壓性腦出血[5～8]。腦出血多發(fā)于中老年人，是中老年人常見的急性腦血管疾病，發(fā)病率逐年增高，死亡率和致殘率仍很高。這嚴(yán)重威脅著中老年人的健康，臨床上需要進(jìn)行積極有效的治療。根據(jù)本文的研究，在腦出血治療中使用腦脊液置換術(shù)可有效提高治療有效率，可在臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱會斌，焦新月.腦室注射尿激酶聯(lián)合腦脊液置換術(shù)治療原發(fā)性腦室出血33例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（1）：166-167.

[2]尹保強.腦室出血的綜合治療應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，12（10）：1695-1696.

[3]李青，邸飛，傅強，等.腦脊液置換術(shù)在腦出血治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（6）：1140-1141.

[4]Carmen Corina，Stancu，I E，Pleea，S D，et ali. Morphoclinical study of intracerebral hemorrhage with subarachnoid effusion[J].Romanian journal of morphology and embryology，2011，52（1）：1002-1003.

[5]羅東，林艷梅，李涵志，等.雙側(cè)腦室穿刺引流聯(lián)合腰大池置管腦脊液置換術(shù)治療重型腦室出血[J].山東醫(yī)藥，2013，53（31）：84-86.

[6]賈龍斌.側(cè)腦室引流并腰穿腦脊液置換術(shù)治療重癥腦室出血臨床觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2000，17（5）：312-313.

[7]苗雨露，趙萬，余少雄，等.腰椎穿刺腦脊液置換術(shù)治療重型顱腦損傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（13）：1679-1680.

[8]李永紅，郭科，資曉宏，等.舒血寧注射液結(jié)合腦脊液置換術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（16）：83-85.

編輯/許言