復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯治療100例慢性乙型肝炎的臨床觀察

摘要：目的 探討復(fù)方甘草酸苷、阿德福韋酯聯(lián)合治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 根據(jù)患者的入院順序，將其選取的100例患者分為聯(lián)合組和單一組，各為50例，單一組給予阿德福韋酯進(jìn)行治療，聯(lián)合組給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，觀察兩組肝功能變化、ALT復(fù)常率、HBV標(biāo)志物情況及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 ①治療完成后，兩組患者的ALT、AST相比于治療前差異性大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②治療完成后，兩組患者在0、6、12個(gè)月ALT復(fù)常率差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③治療完成后，兩組患者在6、12月時(shí)HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換，聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組；HBV DNA陰轉(zhuǎn)治療挖成后不同時(shí)間，兩組對(duì)比差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性乙型肝炎治療中，相較于阿阿德福韋酯單獨(dú)治療，復(fù)方甘草酸苷、阿德福韋酯聯(lián)合治療具有更加顯著的實(shí)效。

關(guān)鍵詞：復(fù)方甘草酸苷；阿德福韋酯；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，乙型肝炎病毒（HBV）一直存在血液中，其復(fù)制率較高，導(dǎo)致肝細(xì)胞被嚴(yán)重?fù)p害。本院主張?jiān)诳寡?、保肝、有效治療的原則下采取復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性重型乙型肝炎50例，并與阿德福韋酯單獨(dú)治療進(jìn)行對(duì)比，其療效更為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共從我院2013年1月～2014年6月接診中選取50例慢性乙型肝炎患者最為研究對(duì)象，設(shè)為聯(lián)合組，其中男28例，女22例，年齡19～66歲，患者平均年齡（36.1±5.2）歲；同時(shí)抽取同期同癥患者50例作為參照對(duì)象，設(shè)為單一組，其中男26例，女24例，年齡18～65歲，平均年齡（37.3±1.4）歲。兩組患者均參照2010年慢性乙型肝炎防治指南》予以確診。兩組患者各方面資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 聯(lián)合組：溫水服用阿德福韋酯（福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070198，規(guī)格10mg×14片），10mg/次，12w為1個(gè)療程；聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射劑（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058999，規(guī)格每支20 mL）；將250mL的5%葡萄糖融入到60mL的復(fù)方甘草酸苷注射劑，靜脈滴注，4w 1個(gè)療程[1]。

單一組：?jiǎn)渭兛诜⒌赂ｍf酯片（同上），10mg/次，12w 1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 重點(diǎn)觀察兩組患者治療前后肝功能、病毒復(fù)制指標(biāo)，同時(shí)在治療完成后6、12個(gè)月分別檢查病毒復(fù)制指標(biāo)及肝功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文將所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)資料產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格并使用SPSS13.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)以（x±s）進(jìn)行處理分析。組間的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用t檢驗(yàn)，兩組間相關(guān)指標(biāo)比較具有顯著差異性采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例治療前后肝功能變化 治療完成后，兩組患者的ALT、AST相比于治療前具有顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），然而TBIL差異性較?。≒>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療結(jié)束后0，6，12個(gè)月ALT復(fù)常率 ALT復(fù)查率聯(lián)合組完成治療后94%（47/50例），治療完成6個(gè)月后90%（45/50例），治療完成12個(gè)月后80%（40/50例）；單一組分別為86%（43/50例），70%（35/50例），56%（28/50例）。兩組患者在治療后6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查率對(duì)比差異性明顯（P<0.05）。

2.3兩組患者治療結(jié)束后0，6，12個(gè)月HBV標(biāo)志物情況 治療完成后，兩組患者的HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)化情況差異性較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是在第6、12個(gè)月時(shí)，聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；HBV DNA轉(zhuǎn)陰結(jié)束完成后在不同時(shí)期，兩組對(duì)比差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2.

2.4藥物不良反應(yīng) 兩組患者均出現(xiàn)消化不良、惡心、腹痛腹瀉等癥狀，通過(guò)有效治療后各種不良癥狀逐漸緩解或消失。

3 討論

慢性乙型肝炎嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，成為了現(xiàn)代人的健康殺手之一。根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)[2]得知，大約6%～10%的乙型肝炎病毒感染者逐漸惡化為慢性乙型肝炎，有的甚至演變?yōu)楦斡不蚋伟?fù)方甘草酸苷由半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸等構(gòu)成的復(fù)合物，保肝、防纖維化、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等功能顯著。研究[3]表明，復(fù)方甘草酸苷不僅能夠經(jīng)過(guò)隔斷花生四烯酸在初期時(shí)期的代謝能力、控制磷脂酶A2的活性以及抑制補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活，其抗炎作用顯著，而且最為重要是的能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低肝細(xì)胞死亡率，將變形肝細(xì)胞重新恢復(fù)其功能，并保護(hù)那些沒(méi)有受到損傷的肝細(xì)胞，使得肝細(xì)胞重生。

治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵在于抗病毒治療，阿德福韋酯屬于腺嘌呤核苷類似物，能夠控制HBV-DNA復(fù)制，使得HBeAg陽(yáng)性患者的血清逐漸轉(zhuǎn)換，ALT、AST逐漸趨于正常，避免慢性乙肝惡化為肝硬化或肝癌。然而但阿德福韋無(wú)法打破肝細(xì)胞核內(nèi)病毒復(fù)制的模板，停止服用藥物后病毒會(huì)再次進(jìn)行復(fù)制，再加上長(zhǎng)時(shí)間的毒藥會(huì)造成有些患者產(chǎn)生YMDD變異的情況，耐藥性越來(lái)越明顯，從而治療效果不佳[4]。根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)停藥12個(gè)月時(shí)患者陰轉(zhuǎn)率下降尤為明顯，因此采取復(fù)方甘草酸昔聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎，臨床效果顯著。

總之，復(fù)方甘草酸昔聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎，兩藥具有協(xié)同功效，保肝、抗炎、抗纖維化作用尤為明顯，核苷類似物抗病毒用藥療程逐漸縮短。由此可知，在慢性乙型肝炎治療中，復(fù)方甘草酸昔聯(lián)合阿德福韋酯治療法是一種效果顯著的重要方法，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]范榮，唐天弼，高永革.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎肝纖維化觀察[J].中國(guó)藥師，2012，15（01）：79-80.

[2]王鳳俊.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（08）：9-10.

[3]姚欽江，馬衛(wèi)國(guó).復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（12）：121-122.

[4]戴勁，彭華山.阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙肝的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，？08（20）：123-124.

編輯/蘇小梅