血管超聲應(yīng)用于頸動(dòng)脈硬化性狹窄的價(jià)值分析

摘要：目的 探討血管超聲在頸動(dòng)脈硬化性狹窄的應(yīng)用價(jià)值，從而為疾病的診斷提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法 以我院在2012年12月～2013年12月收治的100例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用CT血管造影以及血管超聲進(jìn)行檢查。從頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%三種情況比較兩種診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度。結(jié)果 以數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，血管超聲在診斷頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準(zhǔn)確度分別為87.5%、90.0%和85.7%，CT血管造影在診斷頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準(zhǔn)確度分別為68.8%、80%和75%。血管超聲診斷準(zhǔn)確度顯著高于CT血管造影診斷方法，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，上述兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比較CT血管造檢查方法，血管超聲對(duì)頸動(dòng)脈硬化性狹窄具有更準(zhǔn)確的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血管超聲；頸動(dòng)脈硬化性狹窄；應(yīng)用價(jià)值

隨著缺血性腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，對(duì)人們的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。而缺血性腦血管疾病的主要發(fā)病原因是頸動(dòng)脈硬化性狹窄，且該疾病的發(fā)生多是因?yàn)轭i動(dòng)脈粥樣斑塊引起頸動(dòng)脈發(fā)生狹窄[2]。研究結(jié)果表明，長(zhǎng)時(shí)間的頸動(dòng)脈狹窄病變有可能演變成頸動(dòng)脈的完全閉塞[3]。為了探討血管超聲在頸動(dòng)脈硬化性狹窄的應(yīng)用價(jià)值，本文以我院在2012年12月～2013年12月收治的100例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用CT血管造影以及血管超聲進(jìn)行檢查。從頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%三種情況比較兩種診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度?，F(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年12月～2013年12月收治的100例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡45歲，且接受血管造影檢查進(jìn)行診斷。其中男性患者52例，女性患者48例，患者年齡范圍在48～80歲內(nèi)，其平均年齡為（57.1±6.6）歲。其中41例短暫性腦缺血發(fā)作患者，59例腦梗死患者。所有頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病原因如下：冠心病患者20例，高血壓患者31例，糖尿病患者19例，周?chē)懿』颊?例，高血脂患者10例，家族性腦卒中患者8例。

1.2方法

1.2.1診斷方法

1.2.1.1數(shù)字減影血管造影檢查主動(dòng)脈弓造影使用35ml對(duì)比劑進(jìn)行注射，其注射速率為15ml/s，而頸動(dòng)脈造影使用6～8ml對(duì)比劑進(jìn)行注射，其注射速率為4～5ml/s。顱內(nèi)動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行斜位和正位以及側(cè)位造影，而鎖骨下動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓進(jìn)行正位造影。以此為頸動(dòng)脈狹窄判斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1.2血管超聲檢查在對(duì)一側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查時(shí)，使患者頭偏向?qū)?cè)，其角度大約為45°。然后將診斷儀的探頭放在患者胸鎖乳突肌的后緣或前緣部位，依次從頸動(dòng)脈的起始位置開(kāi)始，直至頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)位置結(jié)束。使用多普勒對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈的血液的流速進(jìn)行測(cè)定，其測(cè)定指標(biāo)主要為舒張期的速度、收縮期的速度以及平均速度；使用B超對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈近端以及遠(yuǎn)端血管管徑、粥樣斑塊的數(shù)量、性質(zhì)以及大小和上述血管最狹窄部位的管徑等進(jìn)行測(cè)量。

1.2.1.3 CT血管造影檢查使患者保持仰臥位姿勢(shì)，隨即使用CT對(duì)其頸部進(jìn)行平掃，其范圍包括主動(dòng)脈弓至大腦動(dòng)脈環(huán)，接著頸部血管進(jìn)行CT掃描，使用高壓注射器將60ml對(duì)比劑經(jīng)肘靜脈進(jìn)行注射，其注射速率為4ml/s。在主動(dòng)脈弓的CT值在100 HU時(shí)，將時(shí)間延長(zhǎng)4s，使CT進(jìn)行自發(fā)掃描，其掃描總時(shí)間為4.63s。隨后傳送數(shù)據(jù)，對(duì)頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈管徑進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算其動(dòng)脈狹窄率。

1.2.2狹窄率的測(cè)量以及計(jì)算[4] 根據(jù)歐洲頸動(dòng)脈威客實(shí)驗(yàn)的方法，狹窄率的計(jì)算公式為（1-血管最狹窄部位的直徑/最狹窄部位估計(jì)的正常直徑）。其中<50%為輕度狹窄、50%～69%之間為中度狹窄、≥70%重度狹窄。

1.2.3數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 本次全部研究結(jié)果均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用百分比（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。如果P<0.05，說(shuō)明兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果中，診斷頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%患者人數(shù)分別為32例、40例和28例。血管超聲檢查結(jié)果中，診斷頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%患者人數(shù)分別為32例、41例和27例。CT血管造影檢查結(jié)果中，診斷頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%患者人數(shù)分別為27例、42例、31例。以數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，血管超聲在診斷頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準(zhǔn)確度分別為87.5%、90.0%和85.7%，CT血管造影在診斷頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準(zhǔn)確度分別為68.8%、80%和75%。血管超聲診斷準(zhǔn)確度顯著高于CT血管造影診斷方法，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，上述兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的診斷多是通過(guò)影像學(xué)的檢查以及其臨床癥狀，目前數(shù)字減影血管造影檢查被公認(rèn)為頸動(dòng)脈血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，使其在臨床上的廣泛應(yīng)用受到了限制[5]。臨床研究結(jié)果表明，血管超聲技術(shù)主要是分析狹窄處斑塊回聲情況和血流動(dòng)力學(xué)的改變情況等多種參數(shù)，從而對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的狹窄部位以及狹窄程度進(jìn)行判斷，同時(shí)該檢查手段也能夠?qū)Π邏K的穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，為臨床醫(yī)師采取有效的治療方案提供科學(xué)性依據(jù)[6]。因此，該方法對(duì)于頸動(dòng)脈硬化性病變的早期篩查和隨訪檢查具有重要的臨床意義[7，8]。

通過(guò)本文的研究結(jié)果，以數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，血管超聲在診斷頸動(dòng)脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準(zhǔn)確度均明顯高于CT血管造影的準(zhǔn)確度（P<0.05）。

綜上所述，相比較CT血管造檢查方法，血管超聲對(duì)頸動(dòng)脈硬化性狹窄具有更準(zhǔn)確的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁毅，李慎茂，朱鳳水，等.頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作與顱內(nèi)外血管狹窄的相關(guān)研究[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，33（08）：751-754.

[2]張善春，遲路湘.血管超聲與腦血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（3）：408-410.

[3]華揚(yáng)，劉蓓倍，凌晨，等.超聲檢查對(duì)頸動(dòng)脈狹窄50%-69%和70%-99%診斷準(zhǔn)確性的評(píng)估[J].中國(guó)腦血管病雜志，2009，3（5）：211-218.

[4]周晗，吳慶華，陳忠，等.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療前后的應(yīng)用價(jià)值[J].心肺血管病雜志，2011，29（6）：461-464.

[5]鄔東方，何文，張紅霞，等.頸動(dòng)脈硬化閉塞癥的超聲造影研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2011，16（5）：393-396.

[6]魏立亞，何文，項(xiàng)東英，等.超聲造影在血管疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，24（10）：7-10.

[7]李秋萍，華揚(yáng).頸動(dòng)脈粥樣硬化的超聲檢測(cè)與臨床相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國(guó)腦血管病雜志，2009，6（6）：317-321.

[8]劉翠，李俊來(lái)，徐建紅，等.頸動(dòng)脈硬化斑塊成分的影像量化分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2006，07（7）：727-728.

編輯/哈濤