子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析

摘要：目的 探討子宮肌瘤合并高血壓圍手術期的臨床有效護理方法，觀察護理效果，為臨床工作提供參考依據(jù)。方法 選擇68例子宮肌瘤合并高血壓患者作為臨床研究對象，并分別將其劃分為常規(guī)護理組（34例）以及干預護理組（34例）。根據(jù)分組，對常規(guī)護理組患者實施常規(guī)護理措施，對干預護理組患者實施干預范圍更加全面的護理措施，觀察兩組患者在圍手術期血壓、生活質(zhì)量的評分。結果 干預護理組收縮壓和舒張壓均低于常規(guī)護理組，對比差異具有統(tǒng)計學意義；干預護理組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組，對比差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對子宮肌瘤合并高血壓患者實施針對性的護理干預措施，可以降低其收縮壓和舒張壓，提高患者生活質(zhì)量，值得加強臨床推廣。

關鍵詞：子宮肌瘤合并高血壓；圍手術期；干預效果

子宮肌瘤是婦科常見疾病，是一種良性肌瘤，由于患者體內(nèi)激素超過正常標準或雌激素長時間刺激誘發(fā)的，手術治療是普遍治療方法[1]。經(jīng)過臨床調(diào)查得知，子宮肌瘤患者常常伴隨著高血壓，為了確?；颊呤中g順利完成，臨床治療效果不受干擾，高度重視患者圍手術期護理至關重要。鑒于此，我院通過對子宮肌瘤進行評估，從中選取子宮肌瘤合并高血壓患者，并運用干預性護理措施進行護理，現(xiàn)將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共從我院2013年2月～2014年3月中選取68例子宮肌瘤合并高血壓患者作為研究對象，年齡42～70歲，平均年齡為（57.4±3.7）歲。將患者隨機劃分為常規(guī)護理組與干預護理組，各組人數(shù)19例，對比兩組患者一般資料，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 根據(jù)分組，對常規(guī)護理組患者實施常規(guī)護理措施，并在患者發(fā)生高血壓的情況下，配合醫(yī)生進行救治工作。對干預護理組患者實施干預范圍更加全面的護理措施，從手術前開始，就對患者進行干預性護理，并配合飲食指導和運動指導等措施，主要的方法內(nèi)容如下。

1.2.1術前準備 患者在手術前3d進行流質(zhì)飲食，手術前每天都必須使用生理鹽水或肥皂水清潔腸道，至少2次。接受全子宮切除術的患者在手術前1d需要采用碘伏棉球沖洗陰道，至少兩次，實現(xiàn)陰道完全清潔，特別注意清潔后穹窿處。另外注意留置導尿管，確保其暢通無阻，預防引起膀胱炎、尿潴留和其他并發(fā)癥。同時，告知患者放松心情，確保充足睡眠。

1.2.2高血壓的護理 護理人員應該向患者及家屬詳細講解健康與疾病之間的關聯(lián)，重點講解控制血壓的必要性和有效方法，從而提高患者依從性。指導患者自我檢測血壓，將檢測結果告訴主治醫(yī)生，這樣醫(yī)生才能根據(jù)血壓調(diào)整藥物及計量。指導患者多攝入高蛋白食物，食用新鮮水果和蔬菜，伴有水腫癥狀的患者需要控制鹽分的攝入，并補充鈣、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)。如果降壓藥物和飲食療法都無法控制血壓時，需要將手術延期，并同內(nèi)科專家研究分析。另外，還可以采用健康行為干預方法，監(jiān)督歡子改正對高血壓不正確的認識行為，引導患者養(yǎng)成健康的生活方式和行為。

1.2.3預防感染的護理 子宮肌瘤患者往往會出現(xiàn)抵抗力下降、貧血等癥狀，手術切口和引流管等地方極易引起感染。全子宮切除術完成后，不僅會造成腹部感染，而且還會引起呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)感染。所以，在手術前腹部備皮以術日留置尿管前30min為宜[2]。備皮時需要將陰毛剔除干凈，按照順時針進行，動作溫柔。手術前告訴患者穿厚薄適中、柔軟、透氣強的內(nèi)衣，確保個人衛(wèi)生干凈。手術后仔細仔細觀察患者的生理特征，確保輸液通道暢通。由于麻醉功能逐漸退去，手術切口會出現(xiàn)不同程度的疼痛，觀察切口是否出現(xiàn)紅腫、分裂等癥狀，疼痛不已的患者建議根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)痛劑。另外，手術后大小便完成后需要用溫水清潔陰道，避免感染。保持病房干凈整潔，每天至少開2h的窗戶，注意消毒工作。

1.2.4活動指導 手術完成后激勵患者盡早下床鍛煉，有利于腸胃功能的盡快恢復，同時促進了血液循環(huán)，有利于切口愈合，避免出現(xiàn)肺部并發(fā)癥和各種感染癥狀。護理人員或患者家屬每天至少3次按摩患者四肢，有利于血液循環(huán)，避免引起靜脈血栓。另外引導患者開展適量的運動鍛煉，有利于盡快康復，運動量和程度必須循序漸進，不能急于求成，造成血壓升高。

1.2.5出院指導 患者痊愈出院時需要對患者進行科學合理的健康指導，告知患者出院后依然還是要按照醫(yī)囑服用降壓藥物，不得隨意換藥、停藥或降低藥物劑量，每天不同時段監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常立即就醫(yī)治療。同時，引導患者合理安排生活事件，科學搭配飲食，確保心情愉悅。

1.3評價標準 要求本文研究對象每天進行4次血壓監(jiān)測，分別在護理前后6h實施。使用SF-36生命質(zhì)量量表，對患者的生理功能、肌體疼痛、心理功能、總體健康、社會功能、活力、情感功能等方面進行評價，對比兩組患者的評價分值。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理后血壓對比 本次研究通過隨機對照研究，對子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理中，常規(guī)護理組與干預護理組的收縮壓和舒張壓進行對比，根據(jù)表1統(tǒng)計結果顯示，兩組患者收縮壓和舒張壓比具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理之后兩組患者生命質(zhì)量評分對比 通過隨機對照研究，干預護理組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（見表2）。

3 討論

圍手術期即是以手術治療為核心，包含手術前、手術中和手術后這一時間[3]。本文研究對我院治療的子宮肌瘤合并高血壓患者進行了常規(guī)護理和干預護理的餓對比分析，臨床數(shù)據(jù)顯示干預性護理對于血壓的控制效果更優(yōu)，并能夠有效改善生存質(zhì)量。我院干預護理要求護理人員向患者及家屬詳細講解該病相關知識，拉近護患之間的距離，在很大程度上提高了護理質(zhì)量。子宮是女性最為重要的器官，將子宮切除對于女性心理影響尤為明顯，再加上并發(fā)高血壓，患者常常出現(xiàn)嚴重的心理障礙，要有效疏導，幫助患者安全度過圍手術期。血壓變化直接影響了手術治療效果和患并發(fā)癥幾率，所以，要求護理人員不僅需要牢固掌握子宮肌瘤合方面的護理知識，還需要學習高血壓相關的知識，需要護理人員高度重視健康宣教，引導患者牢固掌握疾病知識，提高戰(zhàn)勝疾病的決心，同時實施針對性干預護理措施，將血壓控制在合理范圍內(nèi)，并提高了患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉福艷.子宮肌瘤圍手術期患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：639.

[2]田勤霞.85例子宮肌瘤合并高血壓病患者同術期的護理[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（17）：86.

編輯/蘇小梅