行為干預(yù)在先兆流產(chǎn)護(hù)理中的作用

摘要：目的 研究分析行為干預(yù)在先兆流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院我院收治的早期先兆流產(chǎn)患者84例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各42例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施行為干預(yù)，比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施行為干預(yù)能夠較好地改善先兆流產(chǎn)患者的焦慮情緒，提高其生活質(zhì)量，值得借鑒及推廣。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn)；行為干預(yù)；焦慮情緒

先兆流產(chǎn)屬于比較常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率呈日益上升的趨勢(shì)。多項(xiàng)研究表明[1～3]，孕婦在孕早期出現(xiàn)焦慮情緒則會(huì)提高流產(chǎn)之危險(xiǎn)性。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)則可以較好地疏導(dǎo)孕早期先兆流產(chǎn)患者的不良心理，緩解患者焦慮情緒，進(jìn)而促進(jìn)孕期胎兒在母體內(nèi)能夠更好地生長(zhǎng)發(fā)育。我們對(duì)我院收治的早期先兆流產(chǎn)患者42例實(shí)施行為干預(yù)，收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的并符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的早期先兆流產(chǎn)患者84例，其中，年齡21～36歲，平均年齡（29.3±3.2）歲：本科學(xué)歷23例，大專學(xué)歷39例，高中學(xué)歷12例，初中文化及以下10例。入選的研究對(duì)象均為已婚婦女，并且患者的精神與記憶能力均屬于正常，語(yǔ)言表達(dá)交際能力良好。將84例患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各42例，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組的護(hù)理方法 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包含對(duì)患者實(shí)施日常性的護(hù)理、飲食方面的干預(yù)及簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)護(hù)理。

1.2.2研究組的護(hù)理方法 在對(duì)照組常規(guī)性護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施行為干預(yù)，行為干預(yù)的具體的內(nèi)容如下。

1.2.2.1認(rèn)知療法 護(hù)理人員要運(yùn)用心理教育與認(rèn)知改造的方法，跟患者積極建立起一種良好、和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系。要主動(dòng)地跟患者進(jìn)行溝通及交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者內(nèi)心的各種感受，并運(yùn)用相關(guān)的心理疏導(dǎo)方法影響與改變患者之心理狀態(tài)與不良的認(rèn)知行為。護(hù)理人員要認(rèn)真地做好患者的宣教工作，細(xì)致地向患者介紹先兆性流產(chǎn)的預(yù)防知識(shí)與危害，同時(shí)告知患者各種不良情緒對(duì)母嬰帶來(lái)的危害性。與此同時(shí)，護(hù)理人員要向患者介紹臨床成功護(hù)理之經(jīng)驗(yàn)與案例，進(jìn)而提高患者戰(zhàn)勝疾病之信心。

1.2.2.2行為療法 護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者運(yùn)用放松療法，幫助患者采用比較舒適的體位，讓患者的肌肉得到放松；認(rèn)真指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)隨意放松自己的全身肌肉，幫助患者有效消除自己的緊張及焦慮不安的不良情緒。護(hù)理人員要積極創(chuàng)造出一種良好的、安靜與舒適的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)整呼吸，盡量放松自己的緊張心理，可運(yùn)用暗示療法來(lái)幫助患者盡快地入眠。特別是要加強(qiáng)心理護(hù)理工作，這是因?yàn)榻箲]與恐懼等一些不良的情緒，容易促進(jìn)流產(chǎn)，一定要確保患者心情順暢，消除患者的各種思想顧慮。

1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者實(shí)施焦慮評(píng)分，采用臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者的生活質(zhì)量指標(biāo)給予評(píng)價(jià)[4，5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表 1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量情況比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

陰道流血以及腰酸等臨床癥狀是孕婦妊娠28w之前出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的主要表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)患者經(jīng)過(guò)婦科多種檢查可發(fā)現(xiàn)其子宮頸口沒(méi)有開(kāi)、其胎膜也沒(méi)有破裂，同時(shí)患者的整個(gè)子宮大小跟停經(jīng)天數(shù)是一致。誘發(fā)先兆流產(chǎn)的因素比較多，比如有生殖道出現(xiàn)異常、女性子宮內(nèi)膜的功能不正常、女性免疫功能出現(xiàn)障礙、遺傳以及感染因素等。而單純基于生理因素來(lái)看，母體出現(xiàn)全身性的疾病、受到各種精神性過(guò)度刺激、胎盤功能不正常所誘發(fā)的內(nèi)分泌功能失調(diào)、患者存在生殖器官等婦科炎癥與意外受傷等生理因素均有可能會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。值得注意的是，精神過(guò)度性刺激所誘發(fā)的內(nèi)分泌功能失調(diào)、母體存在生殖器官等婦科炎癥與意外受傷這些因素是可以在妊娠期運(yùn)用相關(guān)措施給予避免的。同時(shí)，如果孕婦發(fā)現(xiàn)自己患有先兆流產(chǎn)癥狀，則會(huì)擔(dān)心胎兒流產(chǎn)，致使心理情緒很低落，進(jìn)而出現(xiàn)一些比如悲觀與失助等不良的心理陰影[6，7]。

行為干預(yù)屬于當(dāng)前臨床新興的、有效的心理干預(yù)模式。通過(guò)行為干預(yù)一方面可以幫助患者分析具體的病因，幫助患者糾正自己的各種不良的意識(shí)行為及認(rèn)知行為；另一方面可以提高患者內(nèi)心的心理應(yīng)對(duì)及心理承受能力[8]。

本研究顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究提示，在先兆流產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施行為干預(yù)能夠明顯改善患者的焦慮情緒及提高患者的生活質(zhì)量。

我們的體會(huì)是，對(duì)患者實(shí)施行為干預(yù)可以掌握患者對(duì)癥狀產(chǎn)生的各種情緒反應(yīng)，然后在根據(jù)相應(yīng)的認(rèn)知能力的評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行

有針對(duì)性的行為干預(yù)，改善護(hù)患關(guān)系，幫助患者有效消除各種不正確的思想認(rèn)知[9]；同時(shí)給予放松訓(xùn)練，幫助患者學(xué)會(huì)調(diào)整呼吸[10]，這對(duì)患者消除緊張和焦慮不安等一些負(fù)面情緒也是有很大益處的。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施行為干預(yù)能夠較好地改善先兆流產(chǎn)患者的焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得借鑒與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬秀梅.早期先兆流產(chǎn)保胎治療繼續(xù)妊娠 76 例分析 [J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（5）：655-657.

[2]朱麗輝.心理評(píng)價(jià)及干預(yù)在先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（2）：1324-1325.

[3]龍茜，黎荔，張森蘭，等.心理行為干預(yù)對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)患者焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，10（11）：141-142.

[4]關(guān)小珊，何寶穎，黎東紅.心理護(hù)理干預(yù)在先兆流產(chǎn)治療中的臨床價(jià)值[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，17（2）：102-103.

[5]莫丁姣.心理評(píng)價(jià)及干預(yù)在先兆流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，11（36）： 254-255.

[6]賈青嵐，吳華威.先兆流產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）： 894-895.

[7]張靜.安寶治療晚期先兆流產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：161.

[8]黃春梅，梁霞英，區(qū)燕云.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者焦慮、抑郁情緒影響的研究[J].護(hù)理研究，2012，26（26）：2451-2453.

[9]王昌鴻.先兆流產(chǎn)患者加強(qiáng)心理護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1362-1363.

[10]孫錦莉.先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：151-152.

編輯/成森