中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎臨床研究

摘要：目的 旨在觀察運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療慢性淺表性胃炎的臨床療效，以期為臨床運(yùn)用提供依據(jù)。方法 本研究將300例慢性淺表性胃炎患者按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各150例。兩組患者均給予奧美拉唑膠囊治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服中藥溫膽湯加減治療。治療1個(gè)月后，將兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比；隨訪半年，觀察復(fù)發(fā)率，分析其異同。結(jié)果 治療1個(gè)月后，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于對(duì)照組；隨訪6個(gè)月，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論 臨床治療慢性淺表性胃炎時(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療，能顯著提高臨床療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且能有效防止疾病復(fù)發(fā)，在臨床中可考慮借鑒使用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；慢性淺表性胃炎；臨床研究

慢性淺表性胃炎是消化科臨床上常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)病率占所有胃炎的60%～80%，多見(jiàn)于30～50歲的男性，主要臨床癥狀為反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣，食后加重等[1]。本研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性淺表性胃炎取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年5月～2014年5月來(lái)我院治療的慢性淺表性胃炎患者300例，包括男性患者202例，女性98例；年齡為15～69歲，平均年齡為（43.6±6.2）歲；病程為0.6～9年，平均病程為（4.2±1.3）年；均以上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣等主訴就診。將其按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各150例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面大體一致，觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予奧美拉唑膠囊，20mg ，qd，連用1個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上加服中藥溫膽湯加減治療，2劑/d。治療1個(gè)月后，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)；隨訪6個(gè)月，觀察兩組復(fù)發(fā)率。兩組患者均囑清淡飲食、少食多餐、禁煙禁酒，注意保持心情愉悅、堅(jiān)持健康的生活規(guī)律，避免服用非類固醇消炎藥。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《內(nèi)科學(xué)》制定本研究參考標(biāo)準(zhǔn)[2]：①胃鏡檢查見(jiàn)出血點(diǎn)，黏膜粗糙不平；②幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性；③出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣，食后加重。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷臨床療效[3]。①治愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查未見(jiàn)異常；②顯效：患者臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，胃黏膜病變較前顯著減輕；③有效：患者臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)，胃黏膜病變較前減輕；④無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果無(wú)變化甚至惡化。治愈率=治愈數(shù)/總?cè)藬?shù)；總有效率=治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 連續(xù)治療1個(gè)月后，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療的觀察組治愈率為22.6%，總有效率為90.6%；而單獨(dú)運(yùn)用奧美拉唑膠囊治療的對(duì)照組治愈率為13.3%，總有效率為82.6%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2發(fā)生不良反應(yīng)對(duì)比 服藥期間觀察組患者出現(xiàn)頭疼、眩暈、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.3%。觀察組患者不良發(fā)生發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3復(fù)發(fā)率對(duì)比 隨訪6個(gè)月，觀察組治愈的34例患者中僅有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.8%，而對(duì)照組治愈的20例患者中有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，屬于慢性胃炎的一種。其病因多種多樣，可因幽門螺桿菌感染引起，也可因嗜酒或膽汁反流等引起。反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛是其主要的臨床特點(diǎn)，但因其缺乏特異性，所以臨床診斷主要依靠胃鏡檢查或病例活檢[4]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并無(wú)慢性淺表性胃炎的病名，其癥狀特點(diǎn)主要散在于屬胃脘痛、痞滿、吞酸、噯氣等病證的記載中。其病機(jī)多由七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)或外感六淫，致肝失疏泄、脾胃受損、痰濁內(nèi)阻、氣機(jī)壅滯所致[5]。治宜疏肝健脾、和胃降逆、健脾化濕。溫膽湯由半夏、陳皮、枳殼、竹茹、茯苓、甘草組成。其中半夏、陳皮健脾燥濕，竹茹降逆止嘔，枳殼、茯苓行氣化濕，甘草調(diào)和諸藥。脅肋脹痛者加柴胡、川楝子，納呆食少者加厚樸、焦山楂，胃脘痛者加元胡，便秘者加柏子仁、麻仁。

本研究觀察到，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療的觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率亦明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床治療慢性淺表性胃炎時(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療，能顯著提高臨床療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且能有效防止疾病復(fù)發(fā)，在臨床中可考慮借鑒使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭方鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，14：69-70.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：379.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：241.

[4]涂強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，23：22-23.

[5]付強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療腸胃不和型慢性淺表性胃炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，10：1321-1322.編輯/申磊