高頻心電圖對(duì)隱匿型冠心病患者的診斷價(jià)值

摘要：目的 探討高頻心電圖對(duì)隱匿型冠心病患者的診斷價(jià)值。方法 本文選取我院于2011年1月～2012年12月收治的82例隱匿型冠心病患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組采用高頻心電圖進(jìn)行診斷鑒別，對(duì)照組采用常規(guī)診斷方式進(jìn)行診斷鑒別，臨床對(duì)比兩組患者的診斷效果。結(jié)果 研究組患者的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別是87.80%、65.85%和90.24%，對(duì)照組患者的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別是56.10%、65.85%和60.98%，研究組的敏感度和準(zhǔn)確度明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是其特異度和對(duì)照組相比沒有明顯差異，兩組結(jié)果對(duì)比沒有顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高頻心電圖診斷鑒別方式對(duì)隱匿型冠心病患者有著很好的臨床應(yīng)用效果，能夠提高檢測診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和敏感度，但是在診斷過程中的特異性并不是很高，但是這種診斷方式在臨床中有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高頻心電圖；隱匿型冠心??；診斷價(jià)值

高頻心電圖是當(dāng)前被充分重視和利用的一種診斷檢測方式，這種診斷方式是在傳統(tǒng)的心電圖診斷基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的一種新型的診斷檢測技術(shù)[1]，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)一些微小的、快速變化的高頻成分加以診斷和檢測，能夠有效的反映心電活動(dòng)的細(xì)小變化，因此在臨床應(yīng)用過程中提高了診斷效果和診斷的敏感性。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的82例隱匿型冠心病患者，分別進(jìn)行高頻心電圖診斷方式和常規(guī)檢測診斷方式進(jìn)行臨床診斷效果對(duì)比，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2011年1月～2012年12在我院進(jìn)行治療的82例隱匿型冠心病患者，男52例，女30例。研究組，年齡27～72歲，平均年齡（55.60±3.10）歲，男31例，女10例。對(duì)照組，年齡27～73歲，平均年齡（55.89±4.30）歲，男28例，女13例。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法 研究組采用高頻心電圖進(jìn)行診斷鑒別，利用國產(chǎn)心電工作站的高頻心電圖軟件包，通過導(dǎo)聯(lián)接法按照威爾遜方式進(jìn)行連接，采用高頻切跡臨床標(biāo)準(zhǔn)，其中1兩組聯(lián)合導(dǎo)聯(lián)方式，在波群上的切跡總數(shù)不超過8個(gè)屬于正常水平，9～11個(gè)是屬于可疑水平，超過12個(gè)屬于異常范圍[2]。對(duì)照組采用常規(guī)診斷方式進(jìn)行診斷鑒別，臨床對(duì)比兩組患者的診斷效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的診斷效果對(duì)比 研究組患者的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別是87.80%、65.85%和90.24%，對(duì)照組患者的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別是56.10%、65.85%和60.98%，研究組的敏感度和準(zhǔn)確度明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是其特異度和對(duì)照組相比沒有明顯差異，兩組結(jié)果對(duì)比沒有顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2兩組患者的高頻切跡總數(shù)結(jié)果對(duì)比 研究組患者的高頻切跡總數(shù)結(jié)果是（3.42±2.16），對(duì)照組患者的高頻切跡總數(shù)結(jié)果是（12.42±6.33）[3]，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

高頻心電圖在當(dāng)前臨床中是一種被廣泛利用的診斷冠心病的方法，但不是能夠有效的展示冠狀動(dòng)脈病變的一個(gè)重要指標(biāo)，在臨床檢查結(jié)果顯示中我們發(fā)現(xiàn)很多的此類患者的心電圖診斷結(jié)果是正常的，那么在患者中進(jìn)行心電圖診斷就得不到較高的診斷效果[4]。對(duì)于此類患者，尤其是老年患者來說，因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間比較短，那么缺血部位比較局限，使得患者在治療過程中很難通過心電圖的檢測來達(dá)到診斷效果，我們也在臨床中發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖檢測方式對(duì)于診斷患者病情的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度都比較低，那么在臨床中利用常規(guī)的心電圖診斷方式達(dá)不到較高的診斷效果。

在臨床中要想提高冠心病患者的早期診斷，保證患者能夠得到及時(shí)有效的治療，就必須要做好患者的臨床早期診斷，在最近幾年的醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，發(fā)現(xiàn)冠心病的高頻切跡形成可能會(huì)心肌缺血等原因有很大關(guān)系[5]，因此在臨床中逐加強(qiáng)對(duì)高頻心電圖的診斷應(yīng)用，通過提高掃描速度，提高診斷精度，這樣能夠相對(duì)準(zhǔn)確的診斷出在常規(guī)心電圖檢測方式下診斷不到的細(xì)微變化，這樣就能夠有效的提高診斷的敏感度和準(zhǔn)確度，從而提前做好冠心病患者的臨床診斷和治療實(shí)施。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別是87.80%、65.85%和90.24%，對(duì)照組患者的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別是56.10%、65.85%和60.98%，研究組的敏感度和準(zhǔn)確度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)研究組患者的高頻切跡總數(shù)結(jié)果是（3.42±2.16），對(duì)照組患者的高頻切跡總數(shù)結(jié)果是（12.42±6.33），兩組以上各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是其特異度和對(duì)照組相比沒有明顯差異，兩組結(jié)果對(duì)比沒有顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明高頻心電圖診斷鑒別方式對(duì)隱匿型冠心病患者有著很好的臨床應(yīng)用效果，能夠提高檢測診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和敏感度，但是在診斷過程中的特異性并不是很高，但是這種診斷方式在臨床中有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮑冉.高頻心電圖對(duì)冠心病的診斷價(jià)值及與血清缺血修飾蛋白的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（19）：36-37.

[2]張宏考，袁良俊，李東升，張煥鑫.高頻心電圖對(duì)隱匿型冠心病患者的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（01）：89-90.

[3]蔣芳勇.高頻心電圖對(duì)隱匿型冠心病患者的檢測[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，21（04）：585.

[4]Hideki Ehara，Ritsuko Yamamoto-Honda，Hiroji Kitazato，et al.ApoE isoforms，treatment of diabetes and the risk of coronary heart disease[J].World Journal of Diabetes，2012，19（3）：54-59.

[5]Mansi Arora，Deepak Kaul，Yash Paul Sharma.Risk factors for intracerebral hemorrhage and coronary heart diseases over a 3-year period in patients admitted to some hospitals of Tongliao city of Nei Monggol Autonomous Region Retrospective analysis on case data[J].Neural Regeneration Research，2007，9（6）：569-573.

編輯/蘇小梅