實(shí)時(shí)超聲彈性成像在甲狀腺射頻消融治療中的應(yīng)用探析

摘要：目的 探究分析實(shí)時(shí)超聲彈性成像于甲狀腺射頻消融治療的過(guò)程中的價(jià)值及效果。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年4月1日～2014年4月30日收治的88例患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)且接受射頻消融予以治療患者的臨床資料，觀察記錄患者在接受治療前后，通過(guò)實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)所檢查的結(jié)節(jié)的體積、彈性評(píng)分等。結(jié)果 比較治療前后的消融病灶的體積變化，比較治療前隨訪時(shí)間不同，消融病灶的彈性得分變化，比較治療后消融病灶逐月體積縮小比例的變化，其差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 實(shí)時(shí)超聲彈性成像可以有效判斷甲狀腺射頻消融治療的效果，輔助臨床醫(yī)生觀察病情發(fā)展情況，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；射頻消融；實(shí)時(shí)超聲彈性成像

射頻消融術(shù)（RFA）[1]是現(xiàn)代臨床中迅猛發(fā)展的一項(xiàng)新技術(shù)，主要被用于治療實(shí)體腫瘤，實(shí)體腫瘤接受射頻消融術(shù)的治療以后，其組織變得較為干燥，部分發(fā)生凝固性的組織壞死，而實(shí)時(shí)超聲彈性成像[2]可以通過(guò)收集到的組織所發(fā)生的不同變化，以紅藍(lán)綠的彩色顯像技術(shù)為媒介以反映病變組織所發(fā)生的彈性變化。然而，關(guān)于通過(guò)實(shí)時(shí)超聲彈性成像判斷甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融治療效果的研究較少。本文選取我院在2013年4月1日～2014年4月30日收治的88例患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)且接受射頻消融予以治療患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年4月1日～2014年4月30日收治的88例患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)且接受射頻消融予以治療患者為此次研究的對(duì)象，88例患者的隨訪時(shí)間均超過(guò)1年，其中有15例男患，73例女患，年齡16～78歲，平均年齡為（41.37±9.25）歲。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)共140個(gè)結(jié)節(jié)，其中男患有27個(gè)結(jié)節(jié)，女患有113個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的直徑為2.8～41.7mm，其體積0.03～21.84ml，平均體積達(dá)（1.95±2.69）ml。

1.2方法 患者于仰臥位，暴露其頸部，將超聲探頭放在患者頸部，按照從右到左，從上到下的順序檢查甲狀腺情況，先在橫切面上用常規(guī)的二維超聲掃查需要接受射頻消融術(shù)治療的良性結(jié)節(jié)和消融病灶，觀察記錄消融病灶和結(jié)節(jié)的大小及體積，然后在縱切面上用實(shí)時(shí)超聲彈性成像在上述選擇區(qū)域行加壓運(yùn)動(dòng)，以確保探頭和甲狀腺組織的表面皮膚充分接觸，需注意探頭需要避開(kāi)氣管和頸動(dòng)脈，且彈性圖像的選擇區(qū)域要比結(jié)節(jié)的最大直徑大，為獲取較為準(zhǔn)確、穩(wěn)定的圖像，上下運(yùn)動(dòng)幅度不宜過(guò)大（一般1～2mm）[3]，且加壓后，甲狀腺組織無(wú)明顯形態(tài)變化。及時(shí)記錄圖像結(jié)果。

1.3結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 若結(jié)節(jié)的成分主要是囊性組織，圖像顯示結(jié)節(jié)內(nèi)為藍(lán)紅綠相見(jiàn)或者紅藍(lán)相間，則記為0分；如果結(jié)節(jié)和周?chē)慕M織均呈綠色，則記為1分；如果結(jié)節(jié)顯色主要是綠色，而周?chē)M織主要是藍(lán)色，則記為2分；如果結(jié)節(jié)和周?chē)慕M織都為藍(lán)綠色相間，且顏色雜亂不均勻，則記為3分；如果結(jié)節(jié)顯色為純藍(lán)色，則記為4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察結(jié)果表明，治療前，結(jié)節(jié)的體積達(dá)（1.95±2.29）ml，彈性得分為2分。治療后，消融病灶的體積明顯減小，逐月體積縮小的比率也在逐漸減小，且比較治療前后的消融病灶的體積變化，比較治療前隨訪時(shí)間不同，消融病灶的彈性得分變化，比較治療后消融病灶逐月體積縮小比例的變化，其差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

超聲是射頻消融術(shù)中效果評(píng)價(jià)手段和引導(dǎo)方式的首選途徑[4]，在其引導(dǎo)下，射頻消融術(shù)可以憑借幾乎對(duì)甲狀腺功能不產(chǎn)生影響、無(wú)瘢痕、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)有效治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)，且安全系數(shù)很好，特別針對(duì)多發(fā)結(jié)節(jié)[5]。實(shí)時(shí)超聲彈性成像是一項(xiàng)新興診斷技術(shù)，人體內(nèi)的各項(xiàng)組織的彈性系數(shù)是不同的，因此，通過(guò)施加外力、呼吸、心跳等生理活動(dòng)發(fā)生時(shí)，組織的形態(tài)、體積等會(huì)發(fā)生一定程度的改變，實(shí)時(shí)超聲彈性成像就是通過(guò)計(jì)算機(jī)運(yùn)算，將這些信號(hào)收集后，結(jié)合數(shù)字信息和圖像進(jìn)行處理，進(jìn)而反映出被檢查的組織所發(fā)生的彈性變化，另醫(yī)生明確患者的病情程度及治療效果。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療之后，消融病灶的直徑已經(jīng)明顯減小，而且其體積也伴隨著隨訪時(shí)間不同而有所變化，隨訪的時(shí)間越長(zhǎng)，消融病灶的體積就越小，彈性得分則表現(xiàn)為先增高后降低。比較治療前與治療后的消融病灶所發(fā)生的體積變化，比較治療前隨訪的時(shí)間有所不同，消融病灶的彈性得分也會(huì)相應(yīng)地變化，比較治療之后消融病灶在每個(gè)月之間體積縮小比例的變化，所呈現(xiàn)出來(lái)的差異性都符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，實(shí)時(shí)超聲彈性成像可以有效判斷甲狀腺射頻消融治療的效果，輔助臨床醫(yī)生觀察病情發(fā)展情況，值得臨床廣泛推廣使用。

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編輯/蘇小梅