布地奈德混懸液霧化吸入治療急性感染性喉炎療效觀察

摘要：目的 探討布地奈德混懸液采用空氣壓縮泵超聲霧化吸入治療急性感染性喉炎的療效及安全性。方法 將60例患兒入院時(shí)隨機(jī)分為治療組與對照組，均采用相同的常規(guī)綜合治療方案，其中治療組30例加用布地奈德混懸液空氣壓縮泵超聲霧化吸入治療，最后對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)分組臨床治療，治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，治療組的治療總有效率為93.4%，對照組的治療總有效率為76.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組有效率比較差異有非常顯著性（P<0.01），治療組未見與布地奈德混懸液有關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 布地奈德混懸液超聲霧化吸入治療急性感染性喉炎療效顯著，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：布地奈德；空氣壓縮泵超聲霧化；吸入治；急性感染性喉炎

急性感染性喉炎是小兒常見病，冬春季多發(fā)，病毒或細(xì)菌是其常見的病原體。起病急，多為夜間發(fā)病，主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽。我科對30例急性感染性喉炎患兒在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)合了布地奈德混懸液超聲霧化吸入進(jìn)行治療，最終取得了非常良好的治療效果，而且安全性良好，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2008年1月～2012年12月符合急性感染性喉炎[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡6月～3歲；②急性起?。徊〕?lt;3d，有吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽，聲嘶等癥狀；③體格檢查可見咽部充血和或扁桃體腫大；④病程中未使用過藥物；⑤無并發(fā)癥。全部病例入院時(shí)分為治療組與對照組，其中治療組30列（男20例，女10例），對照組30例（男20例，女10例）；平均年齡（1.0±0.5）歲，對照組平均年齡（1±0.65）；平均病程：治療組（1.5±0.23）d，對照組（1.5±0.21）d，治療前兩組在年齡、性別、病程、癥狀等方面，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)綜合治療，包括多飲水，安靜休息，抗炎、抗病毒對癥治療，治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液采用空氣壓縮泵超聲霧化吸入治療（布地奈德混懸液原液霧化吸入1～2mg/次，2次/d），吸入10min/次，霧化后給予漱口。

1.3療效判斷 顯效：治療24h呼吸困難、聲嘶、咳嗽臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失；有效：治療48～72h呼吸困難、咳嗽、聲嘶好轉(zhuǎn)或消失；無效：治療72h呼吸困難、咳嗽、聲嘶無好轉(zhuǎn)。顯效+有效計(jì)入總有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.01說明對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分組臨床治療與觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，治療組患者中有20例患者的治療效果為顯效，顯效率66.7%，8例患者的治療效果為有效，有效率26.7%，僅2例患者的治療效果為無效，無效率6.6%，治療總有效率93.4%。而對照組患者通過治療后，治療效果為顯效的只有8例，顯效率26.7%，有15例患者的治療效果為有效，有效率50%，治療效果為無效的患者例數(shù)有7例之多，無效率23%，治療總有效率76.7%。兩組患者的治療總有效率對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。同時(shí)，兩組患者在治療過程當(dāng)中，均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

急性感染性喉炎是指喉粘膜的急性彌漫性炎癥，冬春季發(fā)病，多見于嬰幼兒，臨床特點(diǎn)多為起病急、癥狀重，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽，聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重。嚴(yán)重者喉頭水腫需行氣管切開[3]，否則可危及生命。該病由病毒或細(xì)菌感染引起，亦可并發(fā)于麻疹、百日咳和流感等急性傳染病。常見的病毒為副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌。由于小兒喉部解剖特點(diǎn)，炎癥時(shí)易充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻。該病對患兒的健康與生命安全威脅極大。

臨床布地奈德混懸液采用空氣壓縮泵超聲霧化吸入治療能迅速緩解喉頭水腫及支氣管平滑肌痙攣，使呼吸困難、聲嘶、犬伏樣咳嗽等癥狀緩解迅速。布地奈德混懸液是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有高度親脂性，與人肺糖皮質(zhì)激素受體親和力高，且具有高度的受體選擇性，直接作用于氣道。局部抗炎作用強(qiáng)，有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏、止癢和抗?jié)B出作用，減輕炎癥滲出，阻止過敏介質(zhì)的釋放，和降低介質(zhì)活性，清除呼吸道炎癥[4]。霧化吸入后能緩解早期支氣管平滑肌痙攣，作用維持時(shí)間長約12h，霧化吸入能及時(shí)減輕喉粘膜水腫，緩解喉梗阻，使癥狀很快得到控制。在使用吸入用布地奈德混懸液治療的兒童患者中曾報(bào)告過下列不良反應(yīng)，過敏反應(yīng)、胸痛、疲勞、流感樣癥、喘鳴、單純皰疹、外耳感染、感染等等，發(fā)生率在1%至≤3%左右，但是在本文的研究過程當(dāng)中，沒有一例患兒出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

但除了要重視小兒急性感染性喉炎的臨床治療外，還需要加強(qiáng)對患兒父母的教育指導(dǎo)，教會他們?nèi)绾畏乐剐喊l(fā)生急性感染性喉炎。例如要多帶小兒外出進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，多照陽光，以增?qiáng)小兒自身的體質(zhì)，提高他們的免疫能力。在換季的時(shí)候，要注意天氣的變化情況，為小兒合理的增添衣物，防止患兒感寒受熱，進(jìn)而發(fā)生急性感染性喉炎。在感冒流行的時(shí)候，不要帶小兒外出，防止小兒受到感冒傳染，并發(fā)展成為急性感染性喉炎。小兒的生活要有規(guī)律，做到飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼，在其睡眠時(shí)，不能吹對流風(fēng)。要注意保持小兒的口腔衛(wèi)生，日?？梢远嘟o小兒吃一些有利于咽喉保養(yǎng)的食物，例如水果、干果以及生蘿卜和梨子等。

本文研究結(jié)果刊出，兩組患兒在最終的臨床治療效果上出現(xiàn)了極大的差別，治療組患兒的治療效果主要集中在顯效，僅有2例為無效，總有效率高達(dá)93.4%，而對照組患兒的治療效果主要集中在有效，無效者卻有7例之多，總有效率也僅為76.7%。這這些結(jié)果數(shù)據(jù)中可以看出，常規(guī)治療聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入的治療方式對急性感染性喉炎的治療效果更加確切、良好，且兩組患兒均未在治療過程當(dāng)中出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，這說明布地奈德混懸液霧化吸入不會給患兒帶來其他的副作用反應(yīng)，安全性良好。由于該藥霧化吸入治療急性感染性喉炎抗炎作用強(qiáng)，操作簡單，起效快、療效好、安全可靠、值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸海棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2002：1333-1340.

[2]陳黎明，陳赫.布地奈德混懸液霧化吸入治療急性感染性喉炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008（5）：158-159.

[3]任曉旭.小兒上呼吸道感染急癥的識別和處理[J].中國兒科急救醫(yī)學(xué)，2007.14（3）：268.

[4]鄭玉明.小兒急性喉炎72例治療體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：56-57.

編輯/蘇小梅