臨床鼻咽癌患者診斷中CT與MRI技術(shù)應(yīng)用的效果分析

摘要：通過(guò)對(duì)臨床鼻咽癌患者進(jìn)行CT和MRI兩種診斷方式，分析和觀察這兩種技術(shù)應(yīng)用的效果，從而得出結(jié)論，CT和MRI兩種診斷在鼻咽癌的診斷中都具有重要的作用和意義，但從效果上看，MRI這種技術(shù)應(yīng)用的診斷效果更好。

關(guān)鍵詞：CT；MRI技術(shù)；鼻咽癌；效果

Analysis of Effect of CT and MRI in the Diagnosis of Nasopharyngeal Carcinoma

XIE Xiao-chun1，PENG Peng1，CHEN Cai-fang1，HU Rong1

（1.CT/MRI Room，The Central Hospital of Zhuzhou City，Zhuzhou 412000，Hunan，China；2.Department of ENT，The Central Hospital of Zhuzhou City，Zhuzhou 412000，Hunan，China）

Abstract：Based on the clinical nasopharyngeal carcinoma in two patients with CT and MRI diagnostic methods，analysis and observation of these two effects technology applications，leading to the conclusion， CT and MRI in the diagnosis of nasopharyngeal two diagnostic are an important the role and significance，but the results point of view，the effect of better diagnostic MRI technology applications.

Key words：CT； MRI； Nasopharyngeal carcinoma； Effect

與CT診斷相比，MRI診斷在鼻咽癌的診斷中具有更優(yōu)越的表現(xiàn)，同時(shí)分期也能夠受到影響。針對(duì)我院放射科近3年來(lái)收治的40例鼻咽癌患者，本文對(duì)所有臨床資料進(jìn)行了回顧及分析，將鼻咽癌患者的CT和CRI診斷效果進(jìn)行了對(duì)比分析，獲得了下面的分析報(bào)告。

1資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象是從2010年10月～2013年10月入住我院，并經(jīng)放射科收治，最后經(jīng)病理證實(shí)為鼻咽癌的40例患者。所有患者在治療前都經(jīng)過(guò)CT和MRI診斷，均無(wú)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。當(dāng)中男性患者14例，女性患者26例，年齡介乎28～69歲，平均年齡為（47.2±10.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷 CT掃描使用的機(jī)器型號(hào)是Lightspeed VCT的GE 64排128層螺旋CT模擬定位機(jī)，鎖骨頭作為掃描下界，頭頂作為掃描上界。掃描強(qiáng)度適當(dāng)增加，層距可設(shè)定為5mm，厚度也可設(shè)為同一數(shù)據(jù)值。對(duì)比劑選用非離子劑型優(yōu)維顯，靜脈注射的劑量控制在80～100ml，速度控制在3ml/s至5ml/s的范圍，注射器則使用高壓注射器，掃描和注射的時(shí)間間隔控制在45s以?xún)?nèi)。

1.2.2 MRI診斷 MRI掃描運(yùn)用的機(jī)器型號(hào)是MR：鑫高益OPER-0.3T，需設(shè)定SE序列，將第二頸椎設(shè)為掃描的下界，鞍上池設(shè)為掃描的上界。橫斷面、冠狀面和矢狀面需要加強(qiáng)掃描，層距設(shè)定為1mm，厚度設(shè)定為5mm，翻轉(zhuǎn)角度設(shè)定為90°。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) CT診斷為受侵部位的標(biāo)準(zhǔn)：和正常情況相比，患者的骨質(zhì)密度較高，有高密度的斑片狀陰影。

MRI診斷為受侵部位的標(biāo)準(zhǔn)：患者沒(méi)有脂肪高信號(hào)而存在骨樣低信號(hào)，掃描加強(qiáng)后有強(qiáng)化的跡象。患者的骨皮質(zhì)和骨紋被破壞、有缺失，貌似極為稀疏，與正常情況比較，腔隙孔的直徑增加，骨質(zhì)有增生硬化的現(xiàn)象，腫瘤取代了顱底骨中黃骨髓，信號(hào)有所改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)包對(duì)于收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，計(jì)量性資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)性資料采取？字2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者鼻咽部位的影像學(xué)診斷結(jié)果 通過(guò)CT和MRI診斷，本組患者鼻咽部位的檢出率分別是37.5%和75%，非常明顯的，MRI診斷的檢出率比CT要高出很多。見(jiàn)表1。

2.2 患者顱底部位的影像學(xué)診斷結(jié)果 通過(guò)CT和MRI診斷，本組患者顱底部位的檢出率本別是22.5%和57.5%，MRI診斷的檢出率明顯要高出CT診斷的檢出率。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 鼻咽癌的CT診斷 CT的主要特點(diǎn)是較高的組織密度分辨力，且組織影像不重疊，頜面深部軟組織間隙的侵犯能夠清晰地顯示出來(lái)，譬如咽旁間隙，鼻咽腔等[1]。CT灌注成像能夠很好的反映鼻咽病灶的血容量等特征[2]。經(jīng)過(guò)研究，劉愛(ài)華等醫(yī)學(xué)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌微血管密度能夠很好地被多層螺旋CT灌注成像的灌注值所反映，而PEI（最大強(qiáng)化指數(shù)）和BV（血容量）值則直接影響著鼻咽癌的TNM分期。多層螺旋CT技術(shù)的迅速發(fā)展，讓醫(yī)學(xué)界可以不斷豐富和完善螺旋CT的各種重建技術(shù)，并在診斷疾病的過(guò)程中發(fā)揮重要的作用[3]。

MRI的特點(diǎn)是具有良好的軟組織分辨力，能多參數(shù)，多方位成像。當(dāng)前，在鼻咽癌的影像學(xué)檢查中，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，對(duì)臨床分期具有重要指導(dǎo)作用的MRI，是最有效的檢查方法。經(jīng)過(guò)研究，King等醫(yī)學(xué)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，活檢可被MRI檢查代替的前提是，可疑鼻咽癌患者是由內(nèi)鏡檢查出來(lái)的，而MRI檢查的敏感性、特異性、及陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性分別達(dá)到了100%、95%、100%、43%、95%[4，5]。

經(jīng)過(guò)以上分析，可以得到這樣的結(jié)論，在鼻咽癌的診斷中，CT和MRI診斷都具有重要的意義和作用，但效果更明顯的是MRI診斷。本研究結(jié)果也表明，MRI診斷在鼻咽癌患者的鼻咽部和顱底部位的影像學(xué)診斷中，檢出率比CT高，二者相比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而充分說(shuō)明了鼻咽癌患者局部侵犯情況的影像學(xué)診斷，MRI診斷對(duì)鼻咽部和顱底的診斷結(jié)果更明確，所以臨床應(yīng)充分重視MRI的診斷結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鵬.MRI在鼻咽癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].中外醫(yī)療，2012（04）.

[2]劉愛(ài)華，朱時(shí)鏘，方雄.MRI與CT對(duì)鼻咽癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011（07）.

[3]羅鳳榮，李雁平，盧功源，徐旭軍.MRI和CT平掃/增強(qiáng)對(duì)鼻咽癌診斷價(jià)值的比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010（03）

[4]王靜，陸建平.胰腺腫瘤MRI技術(shù)和臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2001（02）.

[5]李月平.MRI在非共同性斜視中的研究應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).眼科學(xué)分冊(cè)，2003（06）.

編輯/許言