責任制整體護理工作模式在心血管內(nèi)科的實踐與效果

摘要：目的 探討實施責任制整體護理工作模式的效果。方法 對病房20名護士按職稱、學歷、能力實行分層級管理，并按能力互補、經(jīng)驗互補原則平均分為2個責任組，界定不同層級護士的崗位職責，落實責任制整體護理，比較責任制整理護理工作模式實施前后患者的滿意度。結果 責任制整體護理實施前后患者對健康教育滿意度、操作前后解釋滿意度以及心理護理滿意度三個方面的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其余方面沒有顯著差異。結論 本病區(qū)實施責任制整體護理工作模式以來，各層級崗位責任明確，小組責任制護理及床邊工作制，充分調(diào)動了各層級護理人員的積極性和主動性，增強了護患溝通。

關鍵詞：責任制整體護理；心血管內(nèi)科；效果

衛(wèi)生部馬曉偉副部長在2010年1月全國護理工作會議上要求在全國范圍內(nèi)開展以\"夯實基礎護理，提供滿意服務\"為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，其切入點是落實以責任制整體護理為工作模式、以患者為中心的服務理念[1]。我科在護理部和科主任的支持下，于2012年3月全面開始實施責任制整體護理工作模式，取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1護士資料 我科病房開放60張床位，共配置護士20名，其中女18名，男2名，年齡21～43歲。其中主管護師9名，護師5名，護士6名，均為注冊護士。工作3年以下的低年資護士7名。學歷：本科8名，?？?1名，中專1名。

1.2一般資料 選取2013年2月實施優(yōu)質(zhì)護理前在本科住院的冠心病患者72例作為對照組，其中男46例，女24例，年齡38～67歲；選取2012年3月～2012年4月實施責任制整體護理工作模式后的109例在本科室的住院患者作為觀察組，男67例，女42例，年齡38～75歲；兩組患者年齡、病種、病情資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 取得全體醫(yī)務人員的認同召開全體護士會議，進行專題講座，向護士講解\"責任制整體護理工作模式\"的具體實施方法和臨床意義，使他們認識到新的管理模式的益處。

1.4評價工具 應用廣東省護理質(zhì)控中心研制的《住院患者對護理工作滿意度調(diào)查表》作為責任制整體護理工作模式實施前后的患者滿意度調(diào)查工具。

1.5調(diào)查方式 由醫(yī)院質(zhì)量控制中心工作人員發(fā)放問卷，并詳細講解問卷意義、目的、方法，填好后當天收回。本次調(diào)查（包括責任制整體護理工作模式實施前后）共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷181份（實施前72份，實施后109份），問卷回收率90.5%。

1.6統(tǒng)計學處理 責任制整體護理工作模式統(tǒng)計實施前后患者滿意度，采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布采用獨立樣本比較t檢驗，不服從正態(tài)分布采用兩個獨立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

責任制整體護理實施前后兩組患者滿意度調(diào)查表兩組比較結果不服從正態(tài)分布，采用Wilcoxon秩和檢驗，見表1、表2。研究結果表明，責任制整體護理實施前后患者對健康教育滿意度、操作前后解釋滿意度以及心理護理滿意度三個方面的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其余方面沒有顯著差異。

3 討論

責任制整體護理工作模式利用現(xiàn)有的人力資源，以患者為中心，將護士按層級配備，按崗位層級分管患者，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要[2]。該護理模式在崗位責任制明確的條件下，由6～7名不同層級的護士組成責任小組，共同對一組患者負責，有利于不同層級的護士優(yōu)勢互補，相互督促，從而達到提高服務質(zhì)量、降低護理風險的目的[3]。該護理模式每個護士分管一定數(shù)量的患者，每個患者有固定的主管護士，本研究中每位護士主管4～5名患者，責任護士下班或休息時，由同組的其他責任護士代管患者，最大限度地保證患者安全。研究結果顯示，患者在對護士服務的滿意度評價中，健康教育、操作解釋、心理護理方面與實施前相比，滿意度具有顯著提高（P<0.05），這幾方面主要是非語言照護行為，也恰恰是傳統(tǒng)護理服務工作最薄弱的地方。其它方面，如醫(yī)護介紹、環(huán)境介紹、隱私保護、技術水平、生活護理、處理及時、服務耐心方面，一直以來都是傳統(tǒng)護理模式下護士工作的重點。

\"患者滿意\"是衡量醫(yī)院工作的\"金標準\"[4]?？傊?，本病區(qū)實施責任制整體護理工作模式以來，各層級崗位責任明確，小組責任制護理及床邊工作制，充分調(diào)動了各層級護理人員的積極性和主動性，促進護理工作健康、有序地發(fā)展。如何提高護士的專業(yè)素養(yǎng)，使責任制整體護理模式更加成熟的發(fā)展，還有待于在臨床實踐中進一步探索[5]。

參考文獻：

[1]楊輝，寧卓慧.優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程體系的構建及其實踐[J].護理研究，2012，26（1）：263-265.

[2]彭剛藝，陳偉菊.護理工作管理規(guī)范[M].廣東：科技出版社，2009.

[3]劉雪琴，彭剛藝.結合醫(yī)院實際探索護士分層級管理新路[J].中國護理管理，2009，9（1）：22-24.

[4]劉美玲，袁秋迎.開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動提高住院患者滿意度[J].護理學報，2011，18（4B）：38-39.

[5]閆莉，卞正霞.責任制整體護理模式探析[J].國際護理學雜志，2009，28（5）：614-617.

編輯/成森