醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其影響調(diào)查分析與對策探討

摘要：目的 調(diào)查分析當前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響以及對策的探討。方法 以墊江縣人民醫(yī)院，墊江縣中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者為調(diào)查對象，采用隨機抽樣調(diào)查方法，共計發(fā)放問卷420份，調(diào)查內(nèi)容主要包括環(huán)境，責任，影響及對策等內(nèi)容。結(jié)果 400位醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)歷或所見醫(yī)患糾紛的212人（53.00%），造成醫(yī)患關(guān)系緊張或產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的主要因素是醫(yī)患之間溝通不足，占77.00%，其次為患者在就醫(yī)中期望值過高造成，占72%，再次患者及其家屬醫(yī)學常識缺乏導致，占68.25%。對此現(xiàn)狀有56.25%醫(yī)務(wù)工作者在當前醫(yī)療環(huán)境中想職業(yè)轉(zhuǎn)變，精神壓力大是主要的因素之一，占到90.75%。但仍有接近一般的醫(yī)務(wù)工作者選擇堅守崗位并對不理解的患者或家屬進行耐心開導或講解。結(jié)論 深化體療體制改革，加大醫(yī)學常識宣傳教育及監(jiān)督媒體正面報道是醫(yī)務(wù)工作者認為解決當前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；現(xiàn)狀；影響；對策

醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系以患者為中心，促進社會和諧為基礎(chǔ)，治療疾病為目的。本研究以醫(yī)務(wù)工作者為調(diào)查對象，分析當前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響以及對策的探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年7月\"三下鄉(xiāng)\"社會實踐服務(wù)隊在墊江縣人民醫(yī)院，墊江縣中醫(yī)院隨機選取420名醫(yī)務(wù)工作者為調(diào)查對象，其中男142人（33.81%），女性278人（66.19%），調(diào)查者為臨床醫(yī)療者187人（44.52%），護理工作者171人（40.71%），醫(yī)技工作者62人（14.76%）。其中實習117人（27.86%），初級職稱172人（40.95%），中級職稱97人（23.10%），副高以上職稱者34人（8.10%）。

1.2方法 本次調(diào)查以墊江縣人民醫(yī)院，墊江縣中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者為調(diào)查對象，采用隨機抽樣調(diào)查方法，以問卷調(diào)查為形式，調(diào)查內(nèi)容主要有基本信息，醫(yī)療環(huán)境、責任、影響及對策幾個方面。共計發(fā)放問卷420分，回收問卷417分，回收率為99.29%，其中有效問卷400份，有效率為95.92%。

1.3統(tǒng)計學方法 將觀察記錄的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學分析軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學的處理與分析，采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，以P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀 本次調(diào)查的400位醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)歷或所見醫(yī)患糾紛的212人（53.00%），沒有經(jīng)歷或所見醫(yī)療糾紛188人（47%）。就醫(yī)患之間總體而言，在進行醫(yī)療活動中非常和諧19人，比較和諧195人，一般和諧153人，不和諧33人。在護理活動中非常和諧31人，比較和諧231人，一般和諧134人，不和諧4人。統(tǒng)計學分析顯示醫(yī)療與護理之間比較和諧差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.507，P=0.011），認為不和諧之間具有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=23.832，P=0.000），其余無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.2醫(yī)患緊張的原因 通過調(diào)查義務(wù)工作者對患者的評價，認為患者醫(yī)學常識相對缺乏及不夠理性是導致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要患方因素，醫(yī)務(wù)工作者自我評價中認為醫(yī)務(wù)工作者自身態(tài)度是最大的影響因素，占到48.50%。醫(yī)務(wù)工作者認為政府機構(gòu)醫(yī)療調(diào)控、醫(yī)保制度是最大的醫(yī)患關(guān)系影響因素，占到79.5%?？傮w來說，造成醫(yī)患關(guān)系緊張或產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的主要因素是醫(yī)患之間溝通不足，占77.00%，其次為患者在就醫(yī)中期望值過高造成，占72%，再次患者及其家屬醫(yī)學常識缺乏導致，占68.25%。

2.3醫(yī)患緊張的影響 調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)工作者在當前醫(yī)療環(huán)境中想職業(yè)轉(zhuǎn)變者225人（56.25%），精神壓力大是主要的因素之一，占到90.75%，其次是當前醫(yī)療緩解一定程度上影響醫(yī)務(wù)工作者的正常工作，占到59.00%。并且在進一步調(diào)查顯示，對當前義務(wù)工作者不支持其孩子從事醫(yī)療事業(yè)的有289人（72.25%），占絕大多數(shù)。對于如此現(xiàn)狀，義務(wù)工作者絕大多數(shù)還是采取耐心開導患者，占到48.50%，但是有40.50%醫(yī)務(wù)工作者對開導不能長久堅持。

3 討論

醫(yī)患關(guān)系作為一種最基本的社會關(guān)系，它隨著醫(yī)學模式的發(fā)展，不斷發(fā)生新的變化。只有以誠信為杠桿、人文為基石，才能實現(xiàn)理和諧的醫(yī)患關(guān)系。

有調(diào)查研究顯示，尤其近年來，醫(yī)患糾紛和事故發(fā)生率明顯提高，增長速度超過70%[1]。另外的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患糾紛因技術(shù)原因引起的不到20%，80%左右均緣于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風問題等。非技術(shù)因素引發(fā)的醫(yī)患糾紛中，70%由溝通不到位引起[2]。本次的調(diào)查結(jié)果表現(xiàn)，對于醫(yī)務(wù)工作者而言，其認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張或醫(yī)患糾紛的主要因素是醫(yī)患溝通不足，占77.00%。另外，患者對就醫(yī)過程中的醫(yī)療效果期望值過高也是引發(fā)醫(yī)療糾紛頻發(fā)的另一個主要原因，占72%。對于患者來說，花費金錢和時間卻沒有得到應有的治療效果，患者在心理上也承受著巨大的壓力從而造成醫(yī)患關(guān)系不和諧，因此合理、必要的醫(yī)患溝通是關(guān)鍵。另外，本次調(diào)查結(jié)果顯示有較大比例的調(diào)查者認為當前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與新聞媒體的不良宣傳報道有一定的關(guān)系。在醫(yī)患關(guān)系之中，不良媒體對醫(yī)患不良關(guān)系大肆渲染，醫(yī)生和患者均意氣用事，不能冷靜的處理會對社會造成嚴重的后果。

對于當前的醫(yī)患關(guān)系，我們認為其對策為：①全面深化醫(yī)療體制改革；②建立、健全相關(guān)醫(yī)療活動規(guī)范體系；③切實保障醫(yī)務(wù)工作者的安全，提供良好的工作環(huán)境；④強化醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德教育；⑤監(jiān)督新聞媒體的宣傳報道，以公正、公平的評價或評論當前醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療糾紛；⑥加強社會公眾醫(yī)學常識知識的宣傳教育。

參考文獻：

[1]宋平，張少會.醫(yī)患糾紛形成原因與對策研究[J].法制與社會，2011，（2）：72.

[2]宋理博.提高溝通技巧和諧醫(yī)患關(guān)系[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2008，7（12）：233-234.

編輯/哈濤