負壓封閉引流技術對移植組織存活的影響分析

摘要：目的 探討負壓封閉引流技術對移植組織存活的影響分析。方法 隨機抽取2012年10月～2014年10月在筆者所在四川省瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院整形燒傷外科就診的以42例植皮術后采用負壓封閉引流技術的患者為對象，隨機分為實驗組（23例）和對照組（19例），對照組采用常規(guī)方法及護理干預，實驗組采用負壓封閉引流技術材料，1w后對兩組患者愈后、并發(fā)癥進行比較。結果 實驗組患者愈后明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥明顯低于對照組（P<0.05）。結論 采用負壓封閉引流技術可減少植皮術后并發(fā)癥，有助于移植組織的存活。

關鍵詞：負壓封閉引流技術；移植組織存活；影響

Analysis of the Effect of Vacuum Sealing Drainage of the Transplanted Tissue Survived Technology

GENG Kang

（Department of Burns and Plastic Surgery，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the VSD survival of transplanted tissue analysis.Methods Randomly October 2012-October 2014 patients in the hospital where the author of 42 cases agter skin grafting VSD technology for randomly divided into experimental group（23 cases）and control group（19 cases），the control group using conventional methods and nursing intervention，the experimental group were VSD material，after one weeks of healing after two groups of patients，complications were compared.Results The experimental group was significantly higher in patients after healing（P<0.05），complications was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion VSD technology can improve the prognosis of complication afterskin grafting.

Key words：VSD technology；Transplanted tissue survival；Influence

負壓封閉引流技術（VSD）是指用內含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合[1]。一般用于難治性感染性傷口、經(jīng)久不愈的潰瘍：如壓瘡，氣性壞疽、皮膚缺損、慢性感染性創(chuàng)面、車禍傷創(chuàng)面、燒傷創(chuàng)口以及各種手術后傷口感染[2]。

在研究的整個過程中，隨機抽取2012年10月～2014年10月在筆者所在醫(yī)院就診的以42例植皮術后采用負壓封閉引流技術的患者為對象，隨機分為實驗組（23例）和對照組（19例），對照組采用常規(guī)方法及護理干預，現(xiàn)將總結和分析結果報道如下[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年10月～2014年10月在筆者所在四川省瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院整形燒傷外科就診的以42例植皮術后采用負壓封閉引流技術的患者為對象，隨機分為實驗組（23例）和對照組（19例），對照組采用常規(guī)方法及護理干預，其中男20例，女22例，年齡19～58歲，平均39.8歲。

1.2方法 隨機抽取2012年10月～2014年10月在筆者所在醫(yī)院就診的采用負壓封閉引流技術的患者為對象，并總結相應的處理對策和結果。

1.3統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者愈后效果比較 見表1。

1w后對兩組患者愈后、并發(fā)癥進行比較。實驗組患者愈后明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥明顯低于對照組（P<0.05）。說明采用負壓封閉引流技術可減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于移植組織的存活[4]。

3 討論

移植皮片早期在新生血管連接表皮與真皮前，依存創(chuàng)面滲出的血漿與纖維貼附、組織液養(yǎng)供，3～4d左右完全建立血管，而早期血循建立的先決條件在于皮片與創(chuàng)面的良好貼附，負壓吸引有助于皮瓣下毛細血管的建立，促進移植皮片存活。創(chuàng)面經(jīng)負壓吸引治療，不僅可以及時清除毒性壞死物質和炎性分泌物，而且有利于局部微循環(huán)的改善和組織水腫的消退，同時可以明顯增加創(chuàng)面局部的血流量，因此在植皮術后應用負壓吸引取代傳統(tǒng)包扎治療以提高皮片移植存活率。

首先對創(chuàng)面區(qū)域嚴格清創(chuàng)，徹底止血，盡量縮小皮膚及軟組織缺損的范圍[5]。如果伴有骨外露，將外露的皮質表面鉆孔數(shù)個，鉆透雙側皮質，以提供血液營養(yǎng)，然后在植皮區(qū)覆蓋VSD敷料，按照創(chuàng)區(qū)的形狀，修剪VSD敷料并縫合[6]。用半透生物膜封閉傷口和VSD敷料。要超過傷口邊緣與周圍皮膚密和，變成閉合傷口，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過一個三通管與負壓吸引裝置連接，最佳負壓吸引狀態(tài)：負壓值80mmHg～120mmHg[7]。

參考文獻：

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[2]石冰，陳紹宗，張萍，等.封閉負壓引流技術對人肉芽創(chuàng)面中MMP-1、MMP-2、MMP-13mRNA表達的影響[J].中華整形外科雜志，2003（04）.

[3]彭建宇，孫秀玲，韓維紅.封閉式創(chuàng)面負壓引流技術的研究及應用進展[J].護理研究，2002（12）.

[4]李金清，陳紹宗，李學擁，等.封閉負壓引流技術對加速慢性創(chuàng)面愈合的機制[J].中國臨床康復，2002（04）.

[5]姚元章，黃顯凱，麻曉林，等.負壓封閉技術治療創(chuàng)傷后軟組織缺損[J].創(chuàng)傷外科雜志，2002（01）.

[6]李丹，劉堃.改良封閉式負壓引流聯(lián)合局部間斷高濃度氧療治療嚴重軟組織損傷效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2012（06）.

[7]陳芳，程思琴，許美仙，等.酒精濕化吹氧配合封閉式負壓引流治療慢性感染性創(chuàng)面的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012（04）.

編輯/哈濤