參芩白術(shù)散治療慢性腸炎療效觀察

摘要：目的 觀察分析參芩白術(shù)散治療慢性腸炎的療效。方法 收集2011年1月～2014年1月在我院進行治療的114例慢性腸炎患者的臨床治療資料和隨訪記錄結(jié)果。結(jié)果 治療6個月后觀察組患者治愈24例（42.11%），無效7例（12.28%），總有效率達87.72%。對照組治愈16例（28.07%），無效16例（28.07%），總有效率為71.93%，兩組總有效情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.412，P=0.036<0.05）。治療后1年觀察組有54例有效隨訪，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為5.56%。對照組55例有效隨訪，復(fù)發(fā)38例，復(fù)發(fā)率為69.09%。兩組患者復(fù)發(fā)情況比較分析差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 柳氮磺吡啶腸溶片基礎(chǔ)上運用參芩白術(shù)散對治療慢性腸炎療效更加顯著，且其復(fù)發(fā)率十分低。

關(guān)鍵詞：慢性腸炎；參芩白術(shù)散；柳氮磺砒啶

慢性腸炎是一種十分常見的消化道疾病，據(jù)統(tǒng)計表明其在我國的發(fā)病率逐年上升[1]。主要是由于感染、過敏及變態(tài)反應(yīng)所致[2]，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉[3]。慢性腸炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于\"泄瀉\"范疇[4]。本文以我院進行治療的114例患者為分析對象，探討參芩白術(shù)散對慢性腸炎的治療療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年1月～2014年1月在我院進行治療的114例慢性腸炎患者的臨床治療資料及隨訪記錄資料為分析材料。114例患者中男性61例，女性53例，患者的年齡28～63歲，平均年齡（42.23±4.25）歲。病程1～5年，平均病程（3.24±0.96）年。觀察組男性29例，女性28例，平均年齡（41.89±4.37）歲，平均病程（3.12±0.96）年。對照組男性32例，女性25例，平均年齡（42.18±4.19）歲，平均病程（3.31±0.93）年。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹瀉，并伴有肛門墜脹感，大便次數(shù)增多且呈水樣甚至黏液血便，全身表現(xiàn)可有精神萎靡、四肢乏力等，均符合慢性腸炎診斷標(biāo)準，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用柳氮磺吡啶腸溶片治療，0.5g口服，3次/d，15d為1個療程，2個療程后根據(jù)患者情況決定是否繼續(xù)服藥。觀察組在對照組相同方法的治療基礎(chǔ)上加用參芩白術(shù)散治療。方子具體為：黨參10g、陳皮10g、山楂10g、白術(shù)15g、薏仁20g、淮山藥10g、黃連10g、茯苓10g、砂仁10g、白扁豆20g、車前子6g、甘草20g。肝氣乘脾者去黨參，加防風(fēng)6g、白芍20g；腎陽不足者加補骨脂25g、肉豆蔻15g、五味子15g；兼瘀阻腸絡(luò)者去黨參，加紅花9g、五靈脂15g、當(dāng)歸12g。水煎服，1劑/d。15d為1個療程，2個療程后根據(jù)患者情況決定是否繼續(xù)服藥。

1.3療效評定 治愈：癥狀完全消失，大便次數(shù)正常且常規(guī)正常；顯效：癥狀基本消失，大便常規(guī)可有少許紅細胞，白細胞小于3個/Hp；有效：癥狀部分消失，大便常規(guī)可見較多紅細胞、白細胞小于5個/Hp；無效：癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行剩?）=（治愈+顯效+有效）/n×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將觀察記錄的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)的處理與分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，以P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組患者治療后的療效比較具有情況見表1。結(jié)果顯示，觀察組患者治療后治愈24例（42.11%），無效僅有7例（12.28%），總有效率達87.72%。對照組患者治療后治愈16例（28.07%），無效16例（28.07%），總有效率為71.93%，兩組總有效情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后兩組患者均無明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生。

治療后1年內(nèi)，觀察組患者有54例患者1年內(nèi)有效隨訪，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為5.56%。對照組有55例患者1年內(nèi)有效隨訪，復(fù)發(fā)38例，復(fù)發(fā)率為69.09%。兩組患者復(fù)發(fā)情況比較分析差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=44.204，P=0.000<0.01）。

3 討論

慢性腸炎是常見的消化道疾病，主要是由于感染引起，以腹痛、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。柳氮磺吡啶是常用的治療藥物，其服用后在腸道內(nèi)轉(zhuǎn)換為5-氨基水楊酸磺胺吡啶而發(fā)揮作用。其具體作用機制為：柳氮磺吡啶腸溶轉(zhuǎn)換為5-氨基水楊酸后，因其具有較強的吸附作用使其能夠長時間依附于腸壁組織，從而在腸道發(fā)揮抗菌消炎和免疫抑制的作用。有報道稱其能夠抑制梭狀芽孢桿菌和大腸埃希菌生長，另外其也能夠一定程度上抑制前列腺素合成。

慢性腸炎在中醫(yī)屬于\"泄瀉\"范疇，多因內(nèi)傷久病，胃腸功能低下以及一些器質(zhì)性病變引起。因為脾主運化，腸主津液，因某些原因所致脾虛濕盛、津液紊亂、陰陽失調(diào)而逐步導(dǎo)致慢性腸炎。因其脾虛濕盛為主要致病因素，因此治療的關(guān)鍵是解除脾虛及濕困。參苓白術(shù)散則能健脾益氣、滲濕止瀉。

參芩白術(shù)散中的黨參、白術(shù)和茯苓均具有補脾胃之功效；白扁豆、薏仁和山藥則具有健脾、滲濕、止瀉之功效，山楂、陳皮、砂仁具辛散溫通、醒脾消食之功效；淮山藥具有疏通胃腸、提升清氣之功效；車前子、甘草具有清肺、養(yǎng)氣之功效。綜合來看，參芩白術(shù)散能夠補脾胃，益肺氣的主要，對慢性常用具有顯著的療效。

參考文獻：

[1]甘德春，單鳴.參苓白術(shù)散加減治療慢性腸炎72例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）2010，5（2）：159-160.

[2]王福奎.參芩白術(shù)散治療慢性腸炎35例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10（12）：20-21.

[3]彭福麗.參苓白術(shù)散加味治療慢性腸炎82例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（5）：42-43.

[4]潘振南.茵陳白芷湯加減治療慢性腸炎200例療效觀察[J].江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志，2000，4（3）：258.

編輯/哈濤