肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

摘要：目的 對肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中應(yīng)用的可行性進(jìn)行分析。方法 以市婦幼保健院檢驗(yàn)科2013年2月～2014年2月接收的40例受檢者為對象，將每位患者所取的血液樣本分成2支，分別為不含有抗凝劑和含有肝素抗凝劑組。對患者的血清和肝素杭凝血漿的急診生化項(xiàng)目通過全自動生化分析儀加以測定分析，同時通過統(tǒng)計(jì)學(xué)對測定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 通過對患者血清及血漿中的氯離子、鈉離子等的檢測發(fā)現(xiàn)，這些元素的平均濃度無顯著差異，基本相同；而相對血清中鉀元素的平均濃度來說，血漿中鉀元素在濃度上較低，且具有顯著差異性（P<0.05）；相對血清中的葡萄糖含量，血漿中的葡萄糖含量較高，且兩者比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 肝素抗凝具有較強(qiáng)的抗凝能力，不易溶血，能夠幫助血液有效避開凝固過程，對放置誤差有一定的減少效果，同時能夠快速分離血漿，因此肝素杭凝血漿可在多種生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中替代血清作為標(biāo)本，在急診生化項(xiàng)目中尤其適用，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診生化檢驗(yàn)；肝素抗凝血漿；應(yīng)用；分析

在分離血清方面，傳統(tǒng)的方法往往速度較慢，對生化檢驗(yàn)報告能否及時發(fā)出具有很大的制約性，且傳統(tǒng)方法所制備的血清中，部分可能會含纖維蛋白凝絲，使得樣品針及管道極易被堵塞，無法滿足急診檢驗(yàn)快速，準(zhǔn)確的要求。肝素作為一種含有硫酸基團(tuán)的黏多糖，在血清分析中可立即離心測定，因其多重優(yōu)勢逐漸被應(yīng)用于急診生化檢驗(yàn)中[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以市婦幼保健院檢驗(yàn)科2013年2月～2014年2月接收的40例受檢者為對象；男22例，女18例；年齡15～60歲，平均年齡（40.1±1.2）歲。無論在性別還是年齡等一般資料上，患者之間差異都很?。≒>0.05），具可比性。

1.2 方法 患者清晨時分必須保持空腹，在此前提下對患者靜脈進(jìn)行抽血，每位患者血液樣本約為6ml即可。將血液樣本分為兩支，每支3ml，一支注入不含抗凝劑的普通干燥管，一支注入含肝素抗凝劑的試管中。對肝素抗凝組試管進(jìn)行顛倒混勻，以3000rpm的離心速度離心15min，將血漿分離后備用。不含抗凝劑組等待血液凝固后，將其放入恒溫水浴箱中，水浴箱溫度保持在37℃，時常在15～30min即可，同樣對其進(jìn)行離心分離備用[2]。將血液標(biāo)本中所含的一些雜質(zhì)等去掉，對血漿和血清加以分別測定，主要測定鉀離子、鈉離子等，每份樣本測量需重復(fù)3次，統(tǒng)計(jì)3次測量結(jié)果并取其平均值然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對統(tǒng)計(jì)軟件spss15.0加以采用，各項(xiàng)數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過對患者血清及血漿中的氯離子、鈉離子等的檢測發(fā)現(xiàn)，這些元素的平均濃度無顯著差異，基本相同；而相對血清中鉀元素的平均濃度來說，血漿中鉀元素在濃度上較低，且具有顯著差異性（P<0.05）；相對血清中的葡萄糖含量，血漿中的葡萄糖含量較高，且兩者比較差異顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)可參見表1。

3 討論

肝素屬于硫酸粘多糖中的一種，其分子量在15000左右，在抗凝血方面顯示出較強(qiáng)的功能。肝素之所以具有抗凝血功能，主要在于肝素能夠與凝血活酶、凝血酶形成和活性進(jìn)行對抗，在這種作用機(jī)制下實(shí)現(xiàn)對血小板聚集的抑制?？鼓獧C(jī)制在與抗凝血酶結(jié)合的過程中，一方面能夠抑制因子IXa、Ⅷ、PF3之間的作用，促進(jìn)凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶能力的加強(qiáng)，從而與凝血酶的形成進(jìn)行對抗[3]。另一方面，肝素在凝血酶的自我催化上也具有一定的抑制作用，且一般來說都不會對測定結(jié)果產(chǎn)生影響。

在生化檢驗(yàn)標(biāo)本中，臨床目前使用最為廣泛的是靜脈血清，從臨床統(tǒng)計(jì)看靜脈血清是很多臨床診斷及其所設(shè)定的正常參考值的依據(jù)。不過在對血清分離的過程中，對時間的要求較高，血細(xì)胞必須在足夠的時間下才能完成凝血、離心等，在這一過程中血細(xì)胞常常遭到擠壓，該種情況又總是會導(dǎo)致血細(xì)胞出現(xiàn)變形，血細(xì)胞被破壞后以生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性便會降低，且隨著時間的延長這種現(xiàn)象所造成的后果也將會隨之加劇[4]。肝素抗凝由于沒有血液凝固的過程，因此在檢測時間上大大縮短，不僅有利于急診生化檢驗(yàn)效率的提高，而且能夠搶救患者提供更多的寶貴時間。

本研究中，兩組結(jié)果比較顯示抗凝血酶能夠與肝素結(jié)合起來，且兩者相互結(jié)合后能夠促進(jìn)抗凝血酶效果的極大提高，不僅如此，還對滅活絲氨酸蛋白酶有顯著效果，與此同時肝素抗凝血漿還對血液凝固有一定防止作用，能夠?qū)δ傅漠a(chǎn)生加以避免，從而與抗凝血酶的生成進(jìn)行對抗，使血小板的凝聚得以被規(guī)避。從研究結(jié)果中可以看出，血漿與血清兩者之間的鉀離子和葡萄糖濃度具有顯著差異，究其根源主要在于血液在凝固的過程中破壞了原有的血小板形態(tài)，進(jìn)而使血小板中的鉀離子得到釋放，在釋放的過程中可以促使細(xì)胞內(nèi)外鉀離子的交換，因而在鉀離子濃度方面血清明顯高于血漿[5]。血清的分離時間比較長，在這段時間后紅細(xì)胞膜便會顯現(xiàn)出較好的通透性，一些紅細(xì)胞內(nèi)的鉀離子因?yàn)闈舛却嬖谝欢ǖ牟顒e可以向細(xì)胞外滲透，在離心分離血液樣本的過程中，會破壞部分紅細(xì)胞，一定程度促使了血漿的稀釋，在這種稀釋情況下血漿中的鉀離子濃度自然會隨之呈現(xiàn)降低趨勢，最終在結(jié)果顯示中低于血清中的鉀離子濃度[6]。而在葡萄糖濃度方面的差別，實(shí)際上與血糖水平基準(zhǔn)規(guī)定是相符的。本次的研究結(jié)果中，血清鉀元素濃度高于血漿，而葡萄糖濃度則低于血漿，顯示出肝素抗凝血將在急診生化檢驗(yàn)離心檢測中的有效性。

綜上可知，肝素抗凝具有較強(qiáng)的抗凝能力，不易溶血，能夠幫助血液有效避開凝固過程，對放置誤差有一定的減少效果，同時能夠快速分離血漿，因此肝素杭凝血漿可在多種生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中替代血清作為標(biāo)本，在急診生化項(xiàng)目中尤其適用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙玉玲.肝素抗凝血漿在門診生化檢驗(yàn)時的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（10）：83-84.

[4]張莉，程利，朱芳，等.對兩種急診生化檢驗(yàn)結(jié)果回報時間的調(diào)查分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，02（15）：40-42.

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[6]方宏罡.探討肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，02（20）：79-80.

編輯/蘇小梅