個(gè)體化護(hù)理對(duì)提高農(nóng)村老年糖尿病患者治療依從性的實(shí)踐研究

摘要：目的 探究個(gè)體化護(hù)理對(duì)提高農(nóng)村老年糖尿病患者治療依從性的影響。方法 選取我院2011年1月～2013年1月收治的98例戶籍和居住地均為農(nóng)村的老年糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行臨床精細(xì)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，經(jīng)1年治療后，觀察比較兩組患者的治療依從性。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)1年的精細(xì)護(hù)理后，患者在血糖控制、用藥規(guī)律、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)以及按時(shí)睡眠的依從性方面均有了明顯提高（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者的提高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后空腹血糖和用餐后2h血糖指標(biāo)均有明顯下降（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者平均下降指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理可以有效提高農(nóng)村老年糖尿病患者的治療依從性，加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有效控制患者的飲食習(xí)慣，減少患者甜食攝入，減少吸煙頻率，加強(qiáng)室內(nèi)或戶外運(yùn)動(dòng)，提高血糖達(dá)標(biāo)率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理；農(nóng)村；老年糖尿??；治療依從性

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，糖尿病逐漸成為中老年人群的常見病之一。糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是因胰島素分泌作用缺陷所引起的[1]。農(nóng)村地區(qū)的老年糖尿病患者由于文化水平不高，收入過(guò)低，對(duì)糖尿病的治療缺乏了解，導(dǎo)致病癥難以及時(shí)有效的控制治療，從而因機(jī)體免疫力下降引發(fā)其他組織、器官的功能損害和病變，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，縮短患者壽命，增加糖尿病患者致死率[2]。選取我院2011年1月～2013年1月收治的98例戶籍和居住地均為農(nóng)村的老年糖尿病患者，采用個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的方法，觀察患者的治療依從性，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年1月收治的98例戶籍和居住地均為農(nóng)村的老年糖尿病患者，其中男性患者41例，女性患者57例，患者年齡46～85歲，平均年齡（60.51±10.09）歲。將98例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者49例，對(duì)照組患者49例，兩組患者在性別、年齡、病情上均無(wú)明顯差異（P>0.01），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行臨床精心護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化護(hù)理，經(jīng)1年治療后，觀察兩組患者的治療依從性。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行個(gè)體護(hù)理干預(yù)主要為心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和隨防護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，使患者在就診過(guò)程中遵醫(yī)囑，嚴(yán)格遵循醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)積極配合治療，為診斷疾病和預(yù)后治療提供有效保障。由于生理的病痛和心理壓力影響，糖尿病患者的情緒起伏波動(dòng)較大，容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理教育，對(duì)患者耐心解釋，及時(shí)安撫患者情緒，使患者及其家屬積極配合做好自我護(hù)理工作。

1.2.2飲食護(hù)理 根據(jù)患者的身高、體重和生理情況，制定一套每日攝取蛋白質(zhì)量、熱量的個(gè)性化食譜，患者根據(jù)食譜合理飲食，多攝取高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，減少高熱量、含糖類的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.2.3用藥護(hù)理 護(hù)理人員要向患者詳細(xì)說(shuō)明服藥的時(shí)間、方法和用藥劑量，并告知患者糖尿病藥物的副作用和不良反應(yīng)的表現(xiàn)等，使患者遵醫(yī)囑用藥。并對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射培訓(xùn)，使患者規(guī)范注射胰島素。

1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理 在護(hù)理過(guò)程中為患者制定合理的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，可囑咐患者散步、慢跑、跳舞、打太極拳等，使患者合理運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)、肌肉代謝和循環(huán)代謝的調(diào)節(jié)功能。

1.2.5隨防護(hù)理 建立完善的隨訪制度，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者用藥的情況和療效，監(jiān)測(cè)患者的血糖并指導(dǎo)患者用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析所得各組數(shù)據(jù)用（x±s）表示，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用直線分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性的比較 兩組患者經(jīng)過(guò)1年的精細(xì)護(hù)理后，患者在血糖控制、用藥規(guī)律、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)以及按時(shí)睡眠的依從性均有了明顯提高（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者的提高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療前后血糖指標(biāo)的比較 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后空腹血糖指標(biāo)、用餐后2h血糖指標(biāo)均有明顯下降（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者平均下降指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 結(jié)論

糖尿病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血糖，同時(shí)患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即\"三多一少\"的臨床癥狀[3]。由于糖尿病病理復(fù)雜，患者的病程時(shí)間較長(zhǎng)，臨床治療上完全治愈還存在相當(dāng)大的難度，治療只能從控制血糖濃度和胰島素作用上著手。糖尿病是人體代謝性的疾病，會(huì)使患者全身性器官發(fā)生病變，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。

糖尿病是一種需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的慢性疾病，同時(shí)對(duì)于患者的自我約束要求較高。相關(guān)研究表明，糖尿病患者治療依從性會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生一定影響[5]?；颊咧委熞缽膭t是指患者在治療過(guò)程中的行為與臨床醫(yī)療健康指導(dǎo)程序內(nèi)容保持一致的程度，而患者的臨床行為又包括了遵醫(yī)囑服藥、運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查及改變不良生活方式等[6]。在個(gè)體化護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者的文化程度、生理狀況和經(jīng)濟(jì)狀況制定護(hù)理措施，使患者保持良好的心態(tài)、養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣，掌握用藥知識(shí)，積極配合護(hù)理人員的治療。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理可以有效提高農(nóng)村地區(qū)老年糖尿病患者的治療依從性，加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有效控制患者的飲食習(xí)慣，減少患者甜食攝入，減少吸煙頻率，提高室內(nèi)或戶外運(yùn)動(dòng)頻率，促使血糖達(dá)標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

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