淺談中醫(yī)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展

摘要：中醫(yī)護(hù)理是將中醫(yī)學(xué)理論作為指導(dǎo)，以具體的護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，通過運(yùn)用我國傳統(tǒng)的護(hù)理方法與技術(shù)，在辯證施護(hù)的基礎(chǔ)上，為患者提供服務(wù)與照顧，并全面掌握拔火罐、毫針刺法、中藥保留灌腸等傳統(tǒng)中醫(yī)療法等。本文就中醫(yī)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用展開深入分析。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；臨床護(hù)理；應(yīng)用分析

隨著工業(yè)的發(fā)展及生活環(huán)境不斷惡化，人們逐漸形成了強(qiáng)烈的養(yǎng)生保健意識(shí)，而中醫(yī)護(hù)理具有的優(yōu)勢可對(duì)這些問題進(jìn)行有效解決[1]。中醫(yī)學(xué)為一項(xiàng)研究人體各項(xiàng)生理機(jī)能及病理變化，并對(duì)疾病展開診斷及預(yù)防的學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理則主張從人的身心、精神及社會(huì)各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，可有效減輕患者負(fù)擔(dān)[2]。

1 中醫(yī)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用情況

1.1辯證施護(hù)理論在臨床中的應(yīng)用情況 在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員通過采用望、聞、問、切等中醫(yī)技巧對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估，并做好患者的情趣調(diào)節(jié)、飲食起居、病情觀察及辯證施護(hù)等方面的護(hù)理工作，并詳細(xì)記錄下來[3]。中醫(yī)辯證施護(hù)包含個(gè)性化護(hù)理內(nèi)容，并且能對(duì)患者的各項(xiàng)身心狀況進(jìn)行全面掌握，從而采取人性化、針對(duì)化的中醫(yī)護(hù)理操作。彭秀麗在其研究文獻(xiàn)中指出對(duì)于心臟病這一類患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其心理及情緒變化進(jìn)行密切觀察，并展開情志調(diào)護(hù)工作[4]；楊鳳逸則指出對(duì)于高血壓患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其開展正確的飲食及生活習(xí)慣[5]。

1.2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用情況 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及操作主要源自于民間，具有直觀、簡便、安全等優(yōu)勢[6]。在臨床中，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾方面：①運(yùn)用點(diǎn)穴、穴位注射、針灸、按摩、熱敷等技術(shù)消除患者的尿潴留；②采用拔罐、針灸、耳穴壓豆及中藥外敷等操作對(duì)便秘、褥瘡、疼痛及肌肉注射后的硬結(jié)進(jìn)行處理；③采用按摩、耳穴壓豆、氣功、梅花針、中藥離子透入等方法對(duì)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治療失眠等病癥的目的[7]。當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理人員不斷擴(kuò)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的使用范圍，例如采用中藥灌腸療法對(duì)盆腔炎展開治療；將地塞米松、肌苷分別注射在患者三陰穴、足三里穴里，可對(duì)腫瘤放療、化療后的白細(xì)胞減少進(jìn)行有效治療[8]。

1.3有關(guān)中醫(yī)護(hù)理文書的書寫 中醫(yī)護(hù)理病歷不但可以將護(hù)理工作質(zhì)量反映出來，而且具有指導(dǎo)護(hù)理工作開展的作用。因此，在書寫中醫(yī)護(hù)理病歷時(shí)，需與規(guī)范要求相符，并將中醫(yī)護(hù)理的特色充分體現(xiàn)出來[9]。在書寫護(hù)理病歷時(shí)，應(yīng)將節(jié)氣、四診辯證分析等內(nèi)容反映出來，并根據(jù)辯證情況制相應(yīng)的護(hù)理診斷及措施。

2 中醫(yī)護(hù)理在臨床應(yīng)用中存在的問題

中醫(yī)護(hù)理在臨床的實(shí)際應(yīng)用過程中，還存在一系列不容忽視的問題，應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。

2.1未能全面落實(shí)辯證施護(hù)工作 中醫(yī)護(hù)理中最具特色的護(hù)理模式即為辯證施護(hù)，然而在實(shí)際應(yīng)用過程中，由于存在難以分辨患者癥候等問題，因而使得施行的護(hù)理措施過于單一，僅流于形式，未能發(fā)揮出真正的作用[10]。究其原因，主要由以下幾點(diǎn)：①中醫(yī)護(hù)理人員不具備扎實(shí)的中醫(yī)知識(shí)，難以進(jìn)行準(zhǔn)確辯證分析，進(jìn)而對(duì)護(hù)理施行的效果造成不利影響；②未能對(duì)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行充分領(lǐng)會(huì)，認(rèn)為西醫(yī)診斷結(jié)合中醫(yī)的技術(shù)操作即為中醫(yī)護(hù)理；③始終采用套路化的健康宣教方式，無論是病歷的書寫還是同種疾病的健康教育，均采取相同的方式及手段；④大多數(shù)護(hù)理人員可開展辯證分析下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)操作，但對(duì)于患者的實(shí)施情況及效果缺乏有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。

2.2臨床缺乏對(duì)中醫(yī)護(hù)理的有力應(yīng)用 雖然中醫(yī)護(hù)理具有操作簡便，對(duì)儀器設(shè)備要求不高，以及療效可靠等優(yōu)點(diǎn)，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的護(hù)士非常少，但在患者中，能夠真正落實(shí)的非常少[11]。此外，在實(shí)際臨床治療及護(hù)理工作中，拔罐、針灸及穴位按摩等中醫(yī)技術(shù)操作大多由技師及中醫(yī)醫(yī)生采用，而護(hù)理人員應(yīng)用的情況非常少；而中藥的熏洗、外敷治療，以及靜注中成藥等操作均由護(hù)士按照醫(yī)囑開展，其原因主要有以下兩點(diǎn)：①中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作時(shí)間比較長，且難以及時(shí)看見療效，因而中醫(yī)院也僅將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在內(nèi)科及傳統(tǒng)中醫(yī)科中；②護(hù)士在開展中醫(yī)護(hù)理工作時(shí)需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，從而對(duì)中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用造成了一定的約束[12]。

2.3護(hù)理記錄方面存在不足之處 護(hù)士在開展中醫(yī)護(hù)理工作時(shí)，對(duì)具體操作較為重視。當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估體系的制定、中醫(yī)護(hù)理的病歷格式與內(nèi)容的要求等問題尚未得到有效解決，且護(hù)理人員工作非常繁忙，這些原因均導(dǎo)致了中醫(yī)護(hù)理記錄流于形式的發(fā)生[13]。

3 完善臨床應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的對(duì)策

3.1加強(qiáng)有關(guān)中醫(yī)護(hù)理法律法規(guī)的制定 在制定護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法及有關(guān)管理?xiàng)l例中，應(yīng)將護(hù)士開展中醫(yī)護(hù)理操作的義務(wù)、權(quán)利等內(nèi)容納入其中，并通過采用考核、頒發(fā)中醫(yī)護(hù)理操縱資格證等方法來對(duì)護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)行為進(jìn)行規(guī)范[14]。

3.2加大中醫(yī)護(hù)理理論研究及操作技術(shù)的改進(jìn)力度 當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)水平不斷升高，一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)就需得到進(jìn)一步的加強(qiáng)與改進(jìn)。同時(shí)，還應(yīng)規(guī)范化、量化有關(guān)中醫(yī)護(hù)理操作的指標(biāo)。并完善辯證施護(hù)操作，進(jìn)而促進(jìn)量化、客觀化、科學(xué)化的研究方法及評(píng)價(jià)體系的形成。

3.3開展繼續(xù)教育工作，促進(jìn)專業(yè)人員綜合素質(zhì)的全面提升 ①建立完善的中醫(yī)護(hù)理教育體制，對(duì)在職的醫(yī)護(hù)工作人員制定合理的教育培訓(xùn)大綱，并開展多渠道、多途徑的培養(yǎng)模式；②制定出科學(xué)、完整的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作程序及考核制度；③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員體制辯證、飲食搭配、起居保健、膳食調(diào)理以及梳理情志等理論方面的學(xué)習(xí)。

3.4促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理文書的規(guī)范化書寫 護(hù)理文書為患者真實(shí)救治情況的記錄，護(hù)理人員應(yīng)將已做過的治療及護(hù)理操作等及時(shí)、準(zhǔn)確記錄下來。對(duì)于中醫(yī)治療及護(hù)理方面，則應(yīng)將病人的癥狀及類型、治療與護(hù)理的目的、取穴、治療效果等內(nèi)容詳細(xì)記錄下來。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)制定出中醫(yī)護(hù)理文書的書寫規(guī)范及要求。

4 結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理具有非常豐富的內(nèi)容，且在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，被廣泛應(yīng)用在臨床中。因此，作為一名護(hù)理人員，在對(duì)現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)及操作熟練掌握的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，在全面提高自身重力護(hù)理操作水平的基礎(chǔ)上，充分滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。

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編輯/哈濤