骨科實(shí)習(xí)帶教中實(shí)施現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)模式的應(yīng)用效果探究

摘要：目的 探討骨科實(shí)習(xí)帶教中實(shí)施現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)模式的應(yīng)用效果，為其臨床提供可參考依據(jù)。方法 共納入100例臨床實(shí)習(xí)學(xué)員，采用隨機(jī)數(shù)字法平均將患者分為觀察組和實(shí)驗(yàn)對(duì)照組，給予對(duì)照組以傳統(tǒng)帶教模式，實(shí)驗(yàn)組與之相反，則采用現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)模式帶教。比較兩個(gè)組別的帶教的應(yīng)用下的實(shí)習(xí)學(xué)員的成績(jī)（包括理論成績(jī)與實(shí)習(xí)成績(jī)）的作用效果。結(jié)果 進(jìn)行現(xiàn)代臨床路徑模式的實(shí)習(xí)學(xué)員的病例分析成績(jī)（97.82±0.62）、理論成績(jī)（94.78±2.88）、操作成績(jī)（95.34±2.94）明顯比在傳統(tǒng)教學(xué)模式下的實(shí)習(xí)學(xué)員的成績(jī)（96.91±0.41）、（93.24±2.81）、（93.44±2.81）要好，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科實(shí)習(xí)帶教中實(shí)施現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)模式要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員的理論成績(jī)與操作成績(jī)更有幫助。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)；骨科實(shí)習(xí)帶教；傳統(tǒng)模式教學(xué)

20世紀(jì)80年代中后期，現(xiàn)代臨床路徑最開(kāi)始由美國(guó)波士頓新英格蘭醫(yī)療中心應(yīng)用于醫(yī)療方面[1，2]。由于現(xiàn)代臨床路徑逐漸得到了優(yōu)化普及，我國(guó)也逐步開(kāi)始發(fā)展現(xiàn)代臨床路徑的醫(yī)療工作，現(xiàn)代臨床路徑不僅治療效果不輸于傳統(tǒng)方式，治療的費(fèi)用也比傳統(tǒng)模式的要低很多，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床路徑的醫(yī)療患者的反應(yīng)十分滿意。因此，骨科實(shí)習(xí)臨床帶教中實(shí)施現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)模式在臨床試驗(yàn)中也很有研究效果，在骨科實(shí)習(xí)教學(xué)中，臨床路徑的帶教不僅能有效的提高實(shí)習(xí)學(xué)員在理論方面的成績(jī)，也能有效得提高實(shí)習(xí)學(xué)員在動(dòng)手實(shí)際操作上的能力?，F(xiàn)在骨科實(shí)習(xí)帶教中實(shí)施現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)模式，取得了顯著的作用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院2014年1月～9月100名畢業(yè)實(shí)習(xí)生學(xué)員為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)平均分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組畢業(yè)實(shí)習(xí)生的性別，畢業(yè)實(shí)習(xí)前的學(xué)校的理論成績(jī)等基本資料進(jìn)行比較，男51例，女49例。兩個(gè)組各組間的性別等基本資料資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。采用現(xiàn)代臨床教學(xué)模式帶教給予實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

1.2方法

1.2.1對(duì)于對(duì)照組采取常規(guī)的傳統(tǒng)模式進(jìn)行帶教。各方面與以往傳統(tǒng)方面的內(nèi)容不變。

1.2.2在對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行現(xiàn)代臨床路徑模式進(jìn)行帶教。有幾點(diǎn)應(yīng)該值得注意：①不管是實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組，兩組的帶教模式下的臨床實(shí)習(xí)學(xué)員的實(shí)習(xí)內(nèi)容的大綱和獅蝎內(nèi)容的范圍程度必須相同。在措施的進(jìn)行前，要給實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行兩組不同方案的的講述，讓他們明白所學(xué)內(nèi)容；②在現(xiàn)代臨床路徑帶教模式下，帶教的內(nèi)容應(yīng)符合臨床路徑規(guī)定的方案內(nèi)容指導(dǎo)。其中，應(yīng)有臨床中老師的講解，學(xué)生的討論，親自模擬實(shí)驗(yàn)，對(duì)過(guò)程中遇到的一些問(wèn)題，老師和實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行分析討論，最后再得出總結(jié)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 在兩組方案在規(guī)定的時(shí)間上網(wǎng)同樣的內(nèi)容后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行統(tǒng)一的測(cè)驗(yàn)，內(nèi)容包括理論測(cè)驗(yàn)，口試，操作考試，和病例分析測(cè)驗(yàn)[3]。每門都參照100為滿分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)率表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩個(gè)組別的實(shí)習(xí)學(xué)員成績(jī)情況比較 兩個(gè)組別的實(shí)習(xí)學(xué)員的理論成績(jī)、操作成績(jī)的平均成績(jī)等各項(xiàng)成績(jī)的顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2帶教老師對(duì)兩個(gè)組別實(shí)習(xí)學(xué)員的學(xué)習(xí)情況滿意度比較 帶教老師對(duì)用臨床路徑實(shí)習(xí)生學(xué)員要明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的實(shí)習(xí)學(xué)員，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展使人們有了更好的醫(yī)療條件，使人們解決了以往一些不能解決的疑難雜癥，但是，醫(yī)療科技的快速發(fā)展同時(shí)也需要大量有較高專業(yè)技能水平和職業(yè)道德素養(yǎng)的醫(yī)者。隨著醫(yī)療水平方面的不斷的提高，臨床路徑也慢慢的發(fā)展成為臨床治療的一種標(biāo)準(zhǔn)模式。臨床路徑在歐洲部分國(guó)家和美國(guó)得到了非常迅速的發(fā)展以及各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療中心等的臨床適用，并且得到了普遍的認(rèn)可。骨科帶教的目的很明確，就是讓更多骨科實(shí)習(xí)學(xué)員有更好的學(xué)習(xí)骨科方面的知識(shí)。提高實(shí)習(xí)學(xué)員的骨科基本專業(yè)技能水平，并且使其有一定的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)，還能夠比較熟悉的掌握骨科各方面病癥的操作的基本技能，對(duì)培養(yǎng)較高水平的醫(yī)師是很好的一種教學(xué)帶教模式[4～6]。本次實(shí)驗(yàn)研究中，以骨科帶教模式中現(xiàn)代臨床帶教模式下的實(shí)習(xí)學(xué)員的實(shí)驗(yàn)組相對(duì)傳統(tǒng)帶教模式中的對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)有著明顯的優(yōu)勢(shì)，帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)組的滿意程度也高于傳統(tǒng)模式下的實(shí)習(xí)學(xué)員。

現(xiàn)代的臨床路徑模式是一種現(xiàn)在較為先進(jìn)的一種帶教模式。骨科病種復(fù)雜，有著多樣式的學(xué)科分類，每個(gè)病癥的治療方法、治療模式以及治療的部位都不定相同，因此，骨科臨床路徑的發(fā)展，不但改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使實(shí)習(xí)學(xué)員能更好的掌握骨科的相關(guān)知識(shí)，并能很好的實(shí)際操作，還逐漸的使現(xiàn)代骨科醫(yī)療水平得到了顯著提高，使患者也能更安全更放心的讓醫(yī)生看病。在現(xiàn)代的教學(xué)模式中，也有眾多的先例，美國(guó)哈弗醫(yī)學(xué)院也曾采取臨床教學(xué)的教學(xué)模式，而目前歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家也都陸續(xù)開(kāi)展此教學(xué)模式的應(yīng)用。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，選擇現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)學(xué)員成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組實(shí)習(xí)學(xué)員。現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)模式下的實(shí)習(xí)學(xué)員最顯著的特點(diǎn)就是操作能力明顯提高，相對(duì)于傳統(tǒng)模式教學(xué)質(zhì)量有一定的提高，但是現(xiàn)代骨科傳統(tǒng)教學(xué)模式還并未得到完善與普及，由此論文，希望更多的從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員能夠關(guān)注這種教學(xué)模式，共同研究此教學(xué)模式，使之更完善，提高醫(yī)療教學(xué)的治療。

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編輯/成森